Les 4, deel 9/13

Question 1

Wat is het doel van GnRHa?

Answer 1

Alle problematische fantasieën en seksuele activiteiten onderdrukken

Question 2

Welke twee dingen zijn belangrijk om bij de start van GnRHa therapie te doen?

Answer 2

• 1 week voor en de eerste 4 weken vd beh met GnRHa om CPA gebruiken
• Botdensiteitometrie

Question 3

Waarom een 5 weekse beh van CPA aan het begin van GnRHa therapie?

Answer 3

Om een flare-up en mogelijk herval in parafiel seksueel gedrag te voorkomen

Question 4

Waarom een botdensitometrie?

Answer 4

Door het risico op botontkalking (meten botdichtheid)

Question 5

Wat zijn 8 mogelijke neveneffecten van hormoon interventies?

Answer 5

• Neg effecten op botdichtheid (breuken)
• Suiker en vet-effecten (diabetes/metabool syndroom)
• Gewichtstoename
• Opvliegers/nachtzweten
• Droge huid; broze nagels; -jeuk en zweertjes
• Migraine/ beenkrampen/ bloeddrukverhoging/ aderontsteking/ maagklachten/trombose/duizeligheid
• Gevoelige borsten/borstvorming
• Negatieve vruchtbaarheidseffecten

Question 6

Wat bestaat er ondanks alle neveneffecten van de hormonale interventies?

Answer 6

Een consensus dat ondanks deze neveneffecten, en mits een informed consent deze therapie nuttig is om te gebruiken

Question 7

Wat is één belangrijke bijwerking die nog niet genoemd is?

Answer 7

Ontwikkeling van meningeoom

Question 8

Wat is onduidelijk in context van follow-up van hormoon therapie?

Answer 8

De noodzakelijke duur om recidives (terugvallen) te voorkomen

Question 9

Na hoelang is de richtlijn dat GnRHa beh omgezet kan worden in perorale CPA?

Answer 9

3 jaar

Wordt gezien als langdurige behandeling

Question 10

Wat moet er na 3 jaar GnRHa beh aanwezig zijn om te kunnen switchen naar CPA?

Answer 10

Voldoende vertrouwen in de therapietrouw van de cliënt

Question 11

Waarom wordt 3 jaar GnRHa beh als richtlijn aangehouden?

Answer 11

Zodat er een stabiele zorgrelatie met de patiënt opgebouwd kan worden

Echter voor sommige patiënten levenslange beh noodzakelijk