Lecture 1 Flashcards
Quoi les 3 grandes civilisations qu’on révise pour comprendre l’origine des instruments médicaux
Égyptiens
Grecs
Romains
Comment les égyptiens stabilisaient des fractures?
Avec des morceaux d’écorce et des bandages de lin
Vrai ou faux
Les égyptiens suturaient des plaies
Vrai
Certains indices nous poussent à croire que oui
Qui les premiers à forger des instruments médicaux en fer, cuivre et bronze?
Grecs
Qui est le père de la médecine moderne?
Hippocrate
Vrai ou faux
Les romains se sont spécialisé en chirurgie avec des instruments en BRONZE
faux
en acier
Qui a véritablement commencé la chirurgie au 16e siècle?
Ambroise Paré
À quel moment la chirurgie s’est vraiement implanté comme une spécialité de la médecine?
1800
D’où proviennent les meilleurs instruments chirurgicaux encore aujourd’hui?
Allemagne
Quelle ville était autrefois considéré comme la capitale de la chirurgie?
Paris
Nomme un avantage et désavantage d’avoir des instruments avec des motifs
Plus de grip
Favorisent le dév des micro-organismes
Quels évènements historiques à favoriser le développement d’instruments chirurgicaux plus avancés?
Les guerres civiles des états-unis dans les années 1800
Qu’est-ce qui a été un tournant majeur pour la qualité, la précision et la durabilité des instruments dans les années 1900?
L’arrivée de l’acier inoxydable
Qui a contribué au développement des techniques de stérilisation et de désinfections?
Pasteur et Flemming
Autour de quels 2 principes/concept se développent les instruments médicaux?
- Améliorer une technique déjà existante
- L’avènement d’une nouvelle procédure
Quoi les 6 étapes de machination d’un instrument chirurgical?
1) Sélection du matériel (selon besoin)
2) Sélection de la technique de fabrication (coupe à chaud, à froid ou au laser, puis assemblés, limé et sablés)
3) Production
4) Inspection et contrôle de la qualité
5) Raffinement et amélioration
6) Production subséquente
Vrai ou faux
L’acier inoxydable est 100% inoxydable?
Faux
Il est très résistant à la corosion, mais pas 100% inoxydable
Combien existe-t-il d’acier inoxydable?
Combien sont utilisé en chx?
80 types
12 en chx
Qu’est-ce qui varie entre les différents types d’acier inoxydable?
Le pourcentage en carbone, donc la dureté
De quel type de métaux est composé un acier inoxydable?
1) Chrome –»propriété inoxydable
2) Fer –» composé principale
3) Carbone –» % varie selon la pureté
4) Silicone
5) Manganèse
6) Sulfure
7) Phosphore
Le tungstène et le carbone sont reconnus pour quoi?
Leur dureté, donc forme la partie travaillant de l’instrument, pour couper les broches, pinces ou pour faire des ciseaux toute utilité
L’aluminium est reconnu pour quoi?
Sa légerté, mais pas solide
Donc forme surtout les contenants/boitiers
Le titane est reconnu pour quoi?
Sa faible réaction tissulaire, donc utilisé pour les implants
Lorsque tu fabrique un instrument, comment peux tu augmenter au max la dureté de son matériel?
Lorsque l’instrument est prêt, tu le chauffes à très haute température et tu le refoidi direct après pour obtenir la dureté voulue
Quoi les 3 avantages de polir à la main ou chimiquement les instruments chirurgicaux à la fin du processus de fabrication?
- Cela rend l’instrument moins sujet à la
corrosion - Diminue les crevasses où les microorganismes peuvent se loger
- Diminue la réflexion de la lumière en salle d’opération
Selon la classification de Spaulding, quelles sont les 3 niveaux de risque?
Critique
Semi-critique
Non-critique
Explique moi le niveau de risque critique
Lorsqu’il y a une mesure INVASIVE, prend une stérilisation
Explique moi le niveau de risque semi-critique
Contact avec une muqueuse non stérile OU une peau non-intact –» Stérilise ou Désinfection chimique de haut niveau
Explique moi le niveau de risque non-critique
Lors contact avec peau intact, on save avec eau et savon
Mise en situation: Si tu touche ton scalpel sur un pied dont la peau est intact, qu’est-ce que tu dois faire?
Stérilisé
C’est pas un niveau non-critique, parce qu’on est sur le pied
Spaulding: mm si la peau du pied est intact, il le met dans catégorie semi-critique
À quoi sert le rincage des instruments?
Enlever les «morceaux» de tissus, tout ce qui est visible et peut être facilement décolé
Pourquoi utilise-t-on de l’eau distillée pour le rincage des instruments?
moins d’additifs pouvant mener à la corrosion
À quoi sert le trempage des instruments?
Dénaturer les protéines et les débris avec du détergent et un agent enzymatique
Pourquoi les chirurgiens trempent leur instruments dans de l’eau saline durant les procedures?
Pour éviter que le sang sèche sur les instruments
À quoi sert le nettoyage par cavitation?
À nettoyer les débris présents dans les crevasses et les endroits durs à atteindre des instruments (avec les ultrasons)
Qu’est-ce qui est important avec le séchage final après le rincage?
De le faire le plus rapidement possible pour éviter la corrosion sur les instruments
En résumé, quelles sont les étapes de nettoyage qui doivent être fait avant la stérilisation?
1) Rincage classique
2) Trempage
3) Nettoyage par cavitation
4) Brossage des instruments
5) Rincage et séchage final
Qu’est-ce qui important lors de la stérilisation des instruments concernant les différents types de métaux?
Important de ne pas mettre en contact des métaux différents lors de la stérilisation
Je ne sais pas pk
Quelle est la différence entre stérilisation et désinfection
Dans une stérilisation, tout agent transmissible, que ce soit bactérie, champignons, spore, virus ou prions va être éliminé, et il n’y aura plus aucun organisme vivant sur les instruments.
Par contre, un désinfection va éliminer la MAJORITÉ des micro-organisme présent sur un objet
Quels sont les paramètres de la stérilisation par méthode de physique?
Chaleur (vapeur) à 121°C (250°F) avec 103 kPa (15 psi) pour 15 minutes
Quels sont les paramètres de la stérilisation par méthode FLASH
Le cycle ‘‘flash’’ à 132°C (270°F) avec 30 psi pour 3 minutes
Plus rapide, mais doit être plus chaud
Vrai ou faux
Les spores peuvent survivre à une stérilisation? (méthode physique/autoclave)
Faux
Qu’est-ce qui est important avec la stérilisation concernant la vapeur?
Pour être un mesure de stériliser, la vapeur doit pouvoir être en contact avec toute la surface de l’instrument, donc il ne faut pas trop remplir l’autoclave, et il faut demonter les pièces amovibles
Autre que la méthode par vapeur, quelles sont 3 autres méthodes (“physiques”) qui peuvent être utilisée pour stériliser?
1) « Nettoyage » à sec (160°C/320°F pour 2 heures) –» bon pour stériliser les trucs qui ne peuvent pas être mis en contact avec la vapeur
2) Ébullition (pas les spores et les prions)
3) Incinération (ou à l’aide d’une flamme)
Qu’est-ce qui peut être mis dans le cycle de stérilisation pour s’assurer que la stérilisation a fonctionné?
Des ATTEST
Comment interprète-t-on un ATTEST après son passage dans l’autoclave?
Si les bacilles sont vivants, ils vont changer l’environnement en jaune, sinon, celui-ci reste mauve
On veut donc qu’il reste mauve
Si ton instrument ne peut pas supporter des température trop élevé, comment tu peux le stériliser? Donne 4 exemples
Chimiquement :
1) Gaz éthylène (3 heures, concentration de 200mg/L, 45°C, humidité relative de 30%)
2) Eau de javel 5,25%
3) Glutaraldéhyde et formaldéhyde: peuvent éliminer plusieurs spores après 12h
4) Ozone et le péroxyde d’hydrogène
Vrai ou faux
L’eau de javel est capable d’éliminer tous les micro-organismes vivants après un trempage de 20 minutes et plus
Faux
Plusieurs spores et prions sont résistants
Quels sont les 10 classes d’instruments
1) Instruments pour les ongles et les coupeurs
de tissus mous «Tissue nipper»
2) Les scalpels et les lames
3) Les ciseaux
4) Hémostats, pinces (forceps) et porte-
aiguilles
5) Curettes et spatules
6) Rétracteurs
7) élévateurs
8) Instruments pour les os
Pinces pour phalanges
Instruments pour réduction de facture Curettes pour os
Ostéotomes et masse Lime
Bone cutter Trephine
9) Instruments pour les fixations internes
10) Équipements électriques ou à gaz
(nitrogène)
● Scie (oscillante ou sagittale)
● Turbine (fraise)
● Instrument pour insertion de broches et de pin
● Boyaux, succions et raccordements
● Bovie (électrocautère)
