Cours 3: Xérodermie, HK, verrues Flashcards
Décrit moi un patient typique à risque de Xérodermie
Personne âgée (grand âge) avec Hx de dermatite atopique dans une résidence (endroit sec) en hiver (froid) qui prend des bains de 1h (bains prolongés) en se lavant avec du Head and Shoulders antipelliculaire (Savon agressif)
Tu prescrit une crème à ton patient âgé qui a la peau sèche sur les pieds.
Il te répond que ca sert à rien de prescrire ça, la peau sèche ça fait rien.
Qu’est-ce que tu peux lui répondre?
On prescrit de la crème pour prévenir les risques de d’autres problèmes cutanées comme:
- Dermatite
- Inflammation
- Prurit
Décrit moi la xérodermie
Desquamation des cellules superficielles de la peau, produisant ainsi de fines squames blanches
(non relié à une patho!!)
Expliquer en gros le but du traitement de la xérodermie
Maximiser l’humidité cutanée, soit en…
1) Hydratant la peau directement –» Agents Emollient
2) Aidant la peau à absorber de l’eau par elle-même –» Agents Hygroscopiques
3) Empêchant la peau de perdre son eau –» Agents Occlusifs
Explique le mode d’action des émollients
Patch les trous:
Lipides pour remplir les
espaces déficitaires entre les
cornéocytes…
Améliore l’hydratation et la flexibilité
cutanée
Explique le mode d’action des agents hygroscopiques
Aide le Stratum corneum à
absorber l’eau provenant de
l’environnement ou du
derme (Humectants)
Explique le mode d’action des agents occlusifs
Crée une barrière
hydrophobique
Vrai ou faux
Plus ta crème contient d’eau, plus c’est bon pour ta peau sèche?
Faux
Très hydratant –» très confortable mais ca va s’assécher et ce n’est pas bon pour la peau sèche
Qu’est-ce qui est ajouté dans les crèmes pour diminuer le prurit?
Menthol
Diminue pas le prurit physiologiquement, c’est vraiment juste mental en raison de l’effet rafraichissant
Pourquoi ce n’est pas recommandé de prendre une crème avec une faible quantité de cortisone pour une utilisation quotidienne?
Tachyphylaxie –» Enzymes vont les dégrader et devenir de plus en plus efficace
À quel point mettre une barrière occlusif après avoir mis de la crème ca aide?
Améliore de 10x la pénétrance
Quand le meilleur moment pour se mettre de la crème? Pourquoi?
Après bain/douche
1) Pores sont ouverts
2) Peau (Strata cornea) est déjà hydratée -» plus rapide, moins besoin de crème
3) Bloque effet d’évaporation classique
SI tu mets ta crème trop fort (en frottant trop fort), quoi le risque?
folliculites
Qu’est-ce qui est important d’inscrire sur ta prescription de crème?
Région et la cause
Dans une hyperkératose, qu’est-ce qui stimule l’épaississement de la couche cornée?
Forces mécaniques
Verticales (Pression)
Horizontales (Friction, cisaillement)
Quoi les 3 produits kératolytiques?
- Acide Salicyliques (min 5%)
- Urée à haute concentration
- Acide lactique
Quoi le mécanisme d’action de l’acide salicylique?
Cause desquamation en…
a) Diminuant le pH
b) Brisant les liens intercellulaires entre les cornéocytes
Quoi le mécanisme d’action de l’urée à haute concentration?
Diminue l’hyperprolifération
épidermique
Augmente la différentiation cellulaire
Rompt les liens d’hydrogènes et dénature la kératine
Quoi le mécanisme d’action de l’acide lactique?
Augmentation de la différentiation des cellules dans le Stratum corneum
Augmente la distance entre les
cornéocytes en …
1) augmentant la quantité d’eau
intercellulaire
2) inhibant des enzymes de cohésion des cornéodesmosomes
3) diminuant le pH
Finalement: destruction des kératinocytes
À a)%, l’urée à haute concentration est plus kératolytique que l’acide lactique b) %
a) 40%
b) 12%
Quoi les 3 façons d’administrer les agents kératolytiques?
À quelle fréquence pour chaque?
1) Crème ou onguent commerciaux : DIE ou BID, Avec ou sans PX
2) Mélange magistraux: HS, sous PX
3) Timbres : Garder 48h, PRN jusqu’à 14jours, sans PX
Quoi le désavantages avec les magistraux?
cher… –»Faut que Martin Pilon pharmacien le prépare…
Quoi les résultats sur l’utilisation de Canthacur-PS pour le traitement de l’hyperkératose?
Méthode simple, peu invasive et fiable pour le traitement des callosités…
PAR CONTRE…
Pas certain car échantillon était faible, et pas de donné sur les douleurs et effets secondaires
Dans quelle couche de la peau se situe le virus du VPH dans une verrue plantaire?
Épiderme