Benzo et pré-médication Flashcards by Étude Medpod

Quelles sont les indications en podiatrie?

Sédation péri-opératoire
Gestion des tremblement péri-opératoire (Ex: Parkinson)
Dlr aigue au pied/cheville qui nuisent au sommeil

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Le podiatre est limité à combien de dose de Benzo, sédatif et anxiolytique par prescription?

4 doses/prescriptions

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Quoi le mécanisme d’action des benzos?

Activation des récepteurs GABA du SNC –» Influx d’ions de chlore dans le neurone –» hyperpolarisation du neurone –» Dépression du SNC par inhibition

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Vrai ou faux
Alcool est une contre-indicaiton relatives aux benzos?

Vrai

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Vrai ou faux
Dépresseur du SNC est une contre-indicaiton relatives aux benzos?

VRAI –» risque de sédation profonde et de dépression respiratoire

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Vrai ou faux
Grossesse et allaitement sont des contre-indicaitons relatives aux benzos?

Vrai

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Vrai ou faux
Être MPOC est une contre-indicaiton relatives aux benzos?

vrai –» faire attention car la saturation est deja limite

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Vrai ou faux
Les opioïdes sont une contre-indicaiton relatives aux benzos?

Vrai –» risque de sédation profonde et de dépression du SNC

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Vrai ou faux
L’apnée du sommeil est une contre-indicaiton relatives aux benzos?

Vrai

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Les effets secondaires des benzos ressemble à quoi?

Aux effets secondaires de l’alcool

–» Amnésie
–»Confusion
–» Dépression
–» Étourdissement
–» Somnolence

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Quels sont les 4 grands benzo utilisés en podiatrie?

1) Alpra-zolam (Xanax)

2) Clona-zepam (Rivotril)

3) Lora-zepam (Ativan)

4) Oxa-zépam (Serax)

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Quels sont les débuts d’actions de ces benzos?

a) Alpra-zolam (Xanax)
b) Clona-zepam (Rivotril)
c) Lora-zepam (Ativan)
d) Oxa-zépam (Serax)

a) 15-30 min
b) 15-30 min
c) 15-30 min
d) 30-60 min

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Quels sont les débuts d’actions de ces benzos?

a) Alpra-zolam (Xanax)
b) Clona-zepam (Rivotril)
c) Lora-zepam (Ativan)
d) Oxa-zépam (Serax)

a) +
b) +++
c) ++
d) ++

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Quels sont les demi-vie de ces benzos?

a) Alpra-zolam (Xanax)
b) Clona-zepam (Rivotril)
c) Lora-zepam (Ativan)
d) Oxa-zépam (Serax)

a) 6-27h
b) 18-50h
c) 10-20h
d) 5-20h

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Quel est le dosage adulte du Xanax (Alprazolam)?

0,125 mg à 1,5 mg PO DIE à QID

Max 10g/jour

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Quel est le dosage adulte du
Rivotril (Clona-zepam)

0,5 mg à 1,5 mg PO DIE à TID

Quel est le dosage adulte de l’Ativan (Lora-zepam)?

0,5 mg à 4 mg PO DIE à QID

max 10g/jour

Quel est le dosage adulte du Serax (Oxa-zepam)?

10 mg à 30 mg PO DIE à QID

Parmi les 4 benzos, lequel est le seul a être utilisé avec prudence en cas d’insuffisance rénale?

Rivotril

Les autres, aucun ajustement rénal à faire

Parmi les 4 benzos, lequel est le seul qui n’a pas besoin de vigilance lors de son utilisation concomitante avec une insuffisance hépatique?

Pour les autres, qu’est-ce qu’on suggère?

Serax (oxazepam)

Légère à modéré : Commencer avec de petites doses

Sévère : Contre-indiqué

Compléter les phrases concernant les benzos:

a) L’Alpra-zolam (Xanax) est contre-indiqué chez les enfants de moins de ______ ans.

b) Le rivotril est contre-indiqué chez les ______ et les ______ qui essaient de concevoir un enfant, et les femmes ______ ou qui ________

c) La dose d’Ativan pré-opératoire en pédiatrie est de _____mg/kg PO 1h pré-op, max ___ g/dose

d) L’oxa-zepam (Serax) est surtout utilisé chez les ____ ______ pour l’______ et le _______. Ces benzos : ______ et _______, sont métabolisés par la voie oxydative et ne sont pas des bonnes options pour cette clientèle

a)
7 ans

b)
Homme
Femmes
enceintes
allaitent

c)
0,05 mg / kg
2 g / dose (donc enfant max de 40 kg)

d)
Personnes âgées
anxitété
sommeil
Alpra-zolam (Xanax)
Clona-zepam (Rivotril)

Quels sont les 3 anti-histaminiques de 1ère génération qui peuvent être utilisé en podiatrie pour de la sédation en péri-opératoire?

1) Hydroxy-zine (Atarax)

2) Prométhazine (Histantil)

3) Diphen-hydramine (Benadryl)

Quels sont les doses pour faire de la sédation avec de l’Hydrozyzine (Atarax) chez

a) Adulte
b) enfant

a) 50-100 mg PO X 1 dose (peut être répété aux 4-6 heures, max. 100 mg/jour)

b) 0.6 mg/kg/dose PO X 1 dose (max. 100 mg/jour)

AU final, pas vrm une bonne idée pour de la sédation selon Dre Brousseau-Foley

Quels sont les effets secondaires de l’Hydroxyzine (Atarax)?

Effets anti-cholinergiques : Bouche sèche, rétention urinaire, sécheresse oculaire, vision brouillée, confusion

Allongement intervalle QT

Quels sont les doses pour faire de la sédation avec du Prométhasine (Histantil) chez... a) Adulte b) enfant

a) 25-50 mg PO x 1 dose b) 0.5-1 mg/kg PO (Max : 25 mg) QID PRN

Quoi les 9 grandes prudences avec l'Histantil pour son utilisation en sédation? Ce sont des conditions médicales

1) Dysfonction hépatique 2) Angine 3) Apnée 4) Convulsion 5) Hypertension occulaire 6) HPBP 7) Infarctus myocarde 8) ICT 9) Rétention urinaire

Quelles sont les contres-indications de l'Histantil pour la sédation?

Grossesse et allaitement Attention à allongement de l'intervale QT --» si patient prenne deja des med qui augmente l'intervalle QT et glaucome

Quelle est LA contre-indication du Benadryl?

Prise simultané de médicament qui augmente l'intervalle QT, car allongement de l'intervalle QT

Est-ce que la Benadryl peut être utilisé si Grossesse ou allaitement?

Pas le premier choix L'atarax est sans risque

Il faut utiliser le Benadryl avec prudence chez les patients avec les conditions suivantes...

asthme, déficit en G6PD, hypertension artérielle, hypertension oculaire, hyperthyroïdie, hypertrophie de la prostate, Glaucome, hypothyroïdie, maladie intestinale obstructive, maladies cardiovasculaires, obstruction urinaire, tachycardie, Syndrome Brugada.

Est-ce que le Benadryl nécessite un ajustement en cas IR ou insuffisance hépatique?

NON

Ta patiente de 4 ans, 10 kg, est stressée pour sa matricectomie. a) Quelles questions tu dois poser avant de lui donner un sédatif? b) Qu'est-ce que tu peux/va lui donner comme sédatif? c) Quel anesthésiant tu va lui donner?

a) 1- Elle prend d'autres médicaments? 2- Elle a déjà eu de la sédation? Comment c'était? 3- Allergie? 4- Maman est d'accord que je lui donne ça? b) Ativan --» 0,05 mg/kg --» 10 kg x 0,05 mg/kg = 0,5 mg à prendre 1h avant en partant de la maison c) 3ml de Lidocaine 2% avec épinéphrine donc 3 x 20 mg/ml --» 60 mg/ml (max 7 mg/kg, donc max 7 x 10 mg --» 70 mg)

Ta patiente de 4 ans, 10 kg, est stressée pour sa matricectomie. Elle est allergique à l'ativan et tout autre benzo Qu'est-ce que tu peux lui donner?

Benadryl 0,5 à 1mg/kg --» 5 à 10 mg 30 min avant

Ta patiente de 4 ans, 10 kg, est stressée pour sa matricectomie. Elle a peur que la piqure lui fasse vrm mal. Qu'est-ce que tu pourrais faire pour l'aider, autre que le spray qui gèle?

Emla 2,5% + lidocaine 2,5% --» mettre sur orteil 1h avant

Quelle conseil tu peux donner au patient suite à la prise de benzo?

1) Pas prendre des grosses décisions ce jour 2) Prendre la journée off 3) Être accompagné, car ne pas conduire après

Vrai ou faux Les anti-histaminiques de 2e générations, Le Cétirizine et le loratidine peuvent être utilisé en cas de grossesse à tout moment?

Vrai

Quels sont les doses pour faire de la sédation avec du Diphen-hydramine (Benadryl) chez... a) Adulte b) enfant

a) 50 mg PO 1 h pré-op b) 0,5 à 1 mg 30 min pré-op

Quoi les 3 grandes prudences avec l'Atarax pour son utilisation en sédation?

1) Ajustement IRC: DFG moins de 50ml/min = 50% de la dose 2) Si Ins. Hépatique légère à modérée = réduire dose/jour d’un tier 3) Si Ins. Hépatique sévère = ne pas utiliser