Analgésie topique Flashcards
À partir de quel pourcentage d’amélioration de la douleur de votre patient on est satisfait?
amélioration de 30% = on est satisfait
Qu’est-ce qui est optimale dans le fait que les analgésiques topiques sont à la fois hydrosoluble et lipophile?
Hydrosoluble = Il s’insère et reste dans la membrane, sinon va rester à la surface
Lipophile = Permet de modérer l’absorbtion
Les 2 ensemble permet d’augmenter leur absorption et leur concentration locale
Ou l’inverse?
Quels sont des avantages des analgésiques topiques?
- Moins d’absorption systémique
- Moins d’intéraction ou d’effets secondaires
- Meilleur adhésion thérapeutique
Si on est allergique a un analgésique topique, à quoi on est allergique excatement?
Aux composantes, et non le médicament lui-même
Quoi les 4 classes d’analgésiques topiques?
Contre-irritant
AINS
Capsaïcine
Anesthésiant locaux
Quel est le mécanisme d’action des contre-irritant
Ex; Deep Cold
Vasodilatation –» Irritation des terminaison nerveuse –» sensation de chaleur –» altération du signal douloureux (Théorie du Portillion)
Quel est le mécanisme d’action des AINS topique
Inhibe localement les COX-2
Ex; Deep-Cold
Quel est le mécanisme d’action des Capsaïcines topiques
Se lie au nociocepteur cutanée TRVP1 (responsable mouvement Na et K+ entre membrane cellulaire)
Au début –» Dépolarisation et potentiel d’action ++ –» augmentation douleur
Après —» Surchagement des fonctions cellulaires –» Dégénerescence des terminaisons nerveuses –» diminution dlr
Ex: Zostrix
Quel est le mécanisme d’action des anesthésiant locaux
Altère perméabilité membrane –» inhibe les potientiels d’action –» atténue sensibilité des nocicepteurs périphériques et ensuite l’hyperexcitabilité du SNC –» diminution dlr
Ex: Emla, Licodaine
Quelle serait une prescription de Voltaren chez un patient qui a mal à la cheville?
Voltaren Emulgel 1,16%
Tube de 120g
Appliquer 2-4g sur la zone TID
a) Ton patient a encore mal à la cheville malgré le Voltaren, tu veux lui prescire du Voltaren extra fort. Comment tu lui prescrit
b) Son DFGe est à 42ml/min. Tu peux lui prescrire?
a) Voltaren Emulgel extra-fort 2,32%
Appliqué 2g sur la lésion BID
Extra-fort –»descends à BID
b) Oui, en bas de 30 on évite
Fait une prescription de Capsaïcine pour des dlr neuropathique chez ton aptient de 73 ans diabétique qui à une dlt médial à la cheville
Zostrix 0,025% (Ou Zostrix HP 0,075%)
Tube de 45-60g
Appliqué sur la lésion TID-QID pendant 4-6 semaine
Avertir d’hyperalgésie les 2 premières semianes
Tu dois faire une injection de cortisone à un adolescent de 16 ans, mais il dit que ca va être la pire douleur de sa vie. Qu’est-ce qui tu pourrais faire pour diminuer ses douleurs (Pas son stress)
Prescire Emla 2,5% + Lidocaine 2,5% en crème, Appliquer 1,5 à 2 g/10 cm2 2h avant l’intervention (pic d’efficacité 2-3h après)
Quels sont les autres mélanges possibles d’analgésiant locaux?
Plaie nécrotique qui pu –» 1,4 ml de morphine 50mg/ml + 70g de Nidagel
Plaie ouverte très sensible et non neuropathique –» 1 ml de morphine 50mg/ml + 50g de gel intrasite
Vaporiser avant pansement –»2 ml de morphine 50mg/ml + 8 ml eau stérile = 10 mg/ml au total
Vaporiser sur plaie + laisser sécher 10 min
