Le pancréas artificiel Flashcards
Quelles sont les modalités d’administration de l’insuline?
- Perfusion intraveineuse
- Injections (stylo ou seringue)
- Pompe à insuline externe
Qu’est-ce que l’insulinothérapie en boucle fermée?
- Système qui permet de délivrer l’insuline de façon automatique
- Contrôle la glycémie et délivre le bolus nécessaire d’insuline basale
- Lorsque la glycémie est normale, le système est au repos
- Indiqué pour la prise en charge du diabète de type 1
Que comprend un dispositif du pancréas artificiel?
- Un capteur de glycémie en continue
- Une pompe à insuline
- Une application de contrôle de la glycémie (via un téléphone intelligent)
Quels sont les principes de fonctionnement du système de boucle fermé?
Surveillance continue de la glycémie:
* Le capteur de glucose surveille en continue les niveaux de glucose dans le sang du patient
Administration automatique de l’insuline:
* Des algorithmes informatiques calculent la quantité d’insuline nécessaire
* Administration automatique de l’insuline par le biais d’une pompe à insuline intégrée
Rétroaction continue:
* Les mesures de la glycémie sont utilisées pour enregistrer en temps réel la quantitét d’insuline administrée, créant ainsi une boucle où les informations sur la glycémie sont utilisées pour réguler le traitement insulinique
Fermeture de la boucle:
* Interaction continue entre la surveillance de la glycémie et l’administration d’insuline
Qu’est-ce que la surveillance continue du glucose (SCG) ou la mesure en continu du glucose (MCG) ?
- Système qui permet de suivre l’évolution du taux de glucose en temps réel, jour et nuit
- Mesure le taux de glucose à intervalles réguliers
- Les données sont transmises par Bluetooth à un dispositif d’affichage
-Des flèches indiquent dans quelle direction et à quelle vitesse le taux de glucose évolue - Alerte en temps réel, afin de donner un aperçu des différents facteurs qui influencent la glycémie
Quelle est la différence entre les lecteur de glycémie conventionnels et la SCG?
- La SCG mesure le glucose dans le liquide interstitiel avec un capteur de glucose
- Le lecteur de glycémie mesure la glycémie dans les capillaires avec un autopiqueur
- La SCG mesure en continue, alors que les lecteurs de glycémie sont utilisés pour prendre le taux de sucre à un moment précis
Quelles sont les recommandations (indications) de Diabète Canada concernant la SCG?
- Les personnes qui utilisent une insulinothérapie de type basal-bolus (DT1)
- Les personnes qui utilisent une pompe à insuline (DT1)
- Les personnes traitées par insulinothérapie de type basal bolus qui n’ont pas encore atteint leur taux d’hémoglobine glyqyée (HbA1c) cible (DT2)
Quels sont les avantages du système SCG?
- Amélioration du confort et de la qualité de vie
- Détection plus précose des hypo/hyperglycémies
- Réduction de la crainte des hypoglycémies
- Amélioration de l’équilibre glycémique
- Amélioration du suivi du diabète
Quels sont les inconvénients du système de SCG?
- Caractère invasif du capteur
- Éducation/formation spécifique nécessaire
- Recours au lecteur de glycémie et réglage continu du dispositif
- Coût élevé
Quels sont les types de pompes à insuline?
- Pompe conventionnelle
- Pompe patch
Qu’est-ce que les pompes à insuline conventionnelles?
- Pompes connectées au corps du porteur par le biais d’un set de perfusion (tubulure)
- Le set de perfusion doit être remplacé tous les 2-3 jours
- L’insuline est stockée dans des cartouches insérées dans la pompe
Qu’est-ce que les pompes patch?
- Pompe à insuline fixée directement sur la peau (abdomen, bras, fesse)
- Administre l’insuline par le biais d’une canule située à l’arrière de la pompe
- La pompe doit être remplacée régulièrement (ex: plus de 200 unités tous les 3 jours)
Quels sont les principaux avantages de la pompe à insuline?
- Élimine les injections multiples quotodiennes et simplifie l’administration des doses
- Ne nécessite qu’un seul type d’insuline, en l’occurence de l’insuline ultra-rapide
- Peut administrer l’insuline avec plus de variabilité et de précision
- Permet de réduire les risques d’hypoglycémie et d’hyperglycémie, en diminuant leur fréquence et leur durée
- Amène une plus grande liberté par rapport à l’horaire des repas et aux aliments à consommer
- Permet une plus grande flexibilité sur le choix des moments pour pratiquer une activité sportive
- Améliore la qualité de vie
Quels sont les inconvénients de la pompe à insuline?
- Complexité d’utilisation
- Important investissement de temps pour la formation à son utilisation
- Nécessite la participation du porteur pour la gestion des doses
- Port de la pompe 24h/24
- Pas discret
- Nécessite un contrôle régulier de la glycémie
- Traitement dispendieux
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Quel type de pancréas artificiel est le meilleur pour les enfants atteints de DT1?
- Le pancréas artificiel à double hormone augmente le pourcentage de temps pendant lequel les cibles glycémiques sont atteintes et réduit les hypoglycémies
Différenciez la pompe à insuline et le pancréas artificiel
Pompe à insuline:
* Un capteur de glycémie fixé sur la peau
* Une pompe à insuline connectée
Pancréas artificiel:
* Un capteur de glycémie en continue
* Une pompe à insuline connectée
* Un téléphone intelligent (muni d’une application de contrôle de la glycémie)
Quels sont les avantages du pancréas artificiel?
- Meilleure prise en charge du glucose
- Réduction du risque d’hypoglycémie dangereuse
- Réduction du travail et du stress
- Flexibilité dans le mode de vie
- Bien-être amélioré
Quels sont les inconvénients du pancréas artificiel?
- Une formation est essentielle pour utiliser correctement le système
- Changement régulier de la canule
- Moins accessible que les autres méthodes
- Attentes réalistes (?)
Quels adultes peuvent bénéficier d’un pancréas artificiel?
- DT1 depuis au moins 6 mois
- Formés en éducation thérapeutique et au comptage des glucides (insulinothérapie fonctionnelle)
- Ayant une bonne maîtrise des dispositifs de pompe à insuline et de mesure continue du glucose grâce à une période initiale de 15 jours d’utilisation de la pompe suivie d’une période de 15 jours au moins de boucle ouverte
- S’engageant à respecter un parcours de soin spécifique
- N’ayant pas atteint les objectifs métaboliques et/ou ayant une qualité de vie altérée
Quels enfants peuvent bénéficier d’un pancréas artificiel?
- Enfants DT1 de plus de 6 ans
- Traités par pompe à insuline depuis au moins 6 mois
- Ayant été formés au comptage des glucides et pratique de l’insulinothérapie fonctionnelle et à la mesure continue du glucose
- S’engageant à respecter les bonnes pratiques des dispositifs du système de boucle fermée hybride, les formations initiales et le suivi
- N’ayant pas atteint les objectifs métaboliques malgré une prise en charge optimale et/ou souhaitant une amélioration de leur qualité de vie
Quels sont les enjeux éthiques et psychosociaux soulevés par le pancréas artificiel?
- Accès et équité
- Autonomie et responsabilité
- Surveillance et vie privée
- Impact psychologique
- Formation et compétence
