Électroencéphalogramme Flashcards
Qu’est-ce que l’électroencéphalographie (EEG)?
- Méthode d’exploration non-invasive du cerveau qui enregistre son activité électrique
-Enregistrement des activités du cortex cérébral (matière grise) - Examen qui permet une analyse fonctionnelle du signal électrique du cerveau
- Examen de référence
-Analyse des processus électrophysiologiques qui sous-tendent l’épilepsie et de nombreux dysfonctionnements du SNC
Pourquoi faire un EEG?
- Préciser l’état d’éveil d’une personne (par exemple si la communication est difficile)
- Apprécier l’efficacité du traitement (chez un épileptique connu)
- Étudier le fonctionnement du cerveau (en cas de troubles intellectuels et difficultés de mémoire)
- Détecter et localiser toute activité électrique anormale
- Déterminer l’emplacement d’une tumeur au cerveau, d’une inflammation, d’une infection, d’un saignement ou d’une blessure à la tête
- Diagnostic et prise en charge initiale d’une maladie épileptique (doit être fait dans les 24h après la crise)
- Diagnostiquer et surveiller des maladies (épilepsie, oedème)
- Surveiller le cerveau durant une chirurgie
Quelles sont les indications d’un EEG standard?
- Diagnostic de troubles cognitifs
- Contribution au diagnostic différentiel, étiologique et mort cérébrale
- Évaluation d’un traitement
- Suivi des patients épileptiques
-Arrêt ou non d’un traitement
-Modification ou aggravation clinique - Diagnostic d’encéphalopathie métabolique/toxique
- Évaluation des sévérités des encéphalopathies hépathiques
- Déclaration de décès, mort cérébrale
Quels sont les 2 principes fondamentaux de l’EEG?
- Mesure de l’activité électrique cérébrale
- Système de montage des électrodes
Comment l’EEG mesure l’activité cérébrale?
- Recueil des potentiels électriques sur un appareil
-Transcription des signaux pour des fins d’analyse - Petites électrodes placées sur le cuir chevelu
- Signal transcrit sur un ordinateur ou sur papier pendant toute la durée de l’examen
- L’EEG mesure en temps réel l’évolution d’un courant produit par la différence de potentiel entre deux électrodes, aiguilles sous-cutanées ou cupules collées sur le scalp
Décrire le système de montage des électrodes pour un EEG
- Système 10-20
-Système international de placement des électrodes pour un EEG - Les électrodes sont placées à des distances correspondant à 10% ou 20% de la distance qui sépare le lobe frontal du lobe occipital et de la distance qui sépare les 2 lobes pariétaux (oreilles)
- Les électrodes enregisrtent les signaux électriques de tout le cortex cérébral
Décrire le potentiel de repos des neurones
- Le potentiel de repos des neurones est généralement -70mV par rapport à l’extérieur de la cellule
- Le potentiel est maintenu par des gradients ioniques à travers la membrane cellulaire (Na+ et K+)
Quelle est l’origine des signaux EEG?
- Potentiel de repos
- Potentiel d’action
- Propagation du potentiel d’action
- Synapses et transmission
- Potentiels post-synaptiques
- Activité neuronale synchronisée
Quelles doivent être les conditions (local) à la réalisation d’un EEG?
- Silencieux
- Faiblement éclairé
- Température tempérée
- Patient allongé/demi-assis
Combien d’électrodes sont nécessaires à la réalisation de l’EEG?
- 19 électrodes EEG et 2 ECG recommandées
- Si agitation ou plaie large, réduction possible à 8
Décrire le déroulement de l’examen EEG
- Durée minimale de 20 minutes
- Patient a les yeux fermés
- Stimulations;
-Ouverture et fermeture des yeux
-Stimulation lumineuse intermittente
-HPN (hyperventilation) d’au moins 3 minutes
Pourquoi un enregistrement vidéo du déroulement de l’EEG est effectué?
- Permet d’associer les anomalies du tracé aux manifestations cliniques du patient
- Meilleure compréhension du type de crise d’épilepsie
Comment sont classifiés les signaux EEG?
- Set A: signal EEG d’un sujet normal
- Set E: signal EEG d’un sujet épileptique
Quels sont les 4 rythmes de base d’un EEG?
- Alpha
- Bêta
- Delta
- Thêta
Quelles caractéristiques permettent d’identifier chaque rythme de base?
- La fréquence (Hz)
- L’amplitude (mV)
-Enregistrée par des électrodes placées sur le cuir chevelu
Quelles sont les caractéristiques du rythme alpha? (fréquence, topographie, morphologie, réactivité, asymétrie)
Fréquence: 8-13Hz
Topographie: Postérieure prédominante (activité électrique enregistrée dans les lobes postérieurs)
Morphologie: Aspect sinusoïdal et parfois pointu, en particulier chez les jeunes adultes, adolescents et enfants
Réactivité:
* Diminution à l’ouverture des yeux et lors d’une attention soutenue
Amplitude: 15-200uV, mais <50uV chez les adultes
Asymétrie: Plus ample à droite (sans relation avec la latéralité manuelle)
Qu’est-ce que le rythme alpha?
- Rythme de l’éveil
- Sujet dans un état de détente calme
Qu’est-ce que le rythme bêta?
- Rythme de l’attention
- Sujet alerte et attentil au stimuli externes
- Associé à la mémorisation
- Peut être observé pendant le sommeil
- Présente chez 22% des sujets normaux adultes
Quelles sont les caractéristiques du rythme bêta? (fréquence, topographie, morphologie, réactivité,)
Fréquence élevée: 14-40Hz
Amplitude faible: 5-10uV
Topographie: Frontale et centrale
Réactivité: Mouvements du membre supérieur controlatéral
Qu’est-ce que le rythme thêta?
- État de relaxation profonde (méditation, rêve paradoxal)
- Pendant certaines phases du sommeil (sommeil léger)
- Plus fréquent chez le jeune adulte
-2 à 3% des sujets ont des activités thêta antérieures - Favorisé par les tâches mentales
Quelles sont les caractéristiques du rythme thêta? (fréquence et amplutitude)
Fréquence faible: 5-7,5 Hz
Amplitude faible: 10uV
Qu’est-ce que le rythme delta?
- Rythme du sommeil profond
- Présent sous forme d’onde très lente dans le sommeil paradoxal
- Peut apparaitre en cas de tumeurs et dans certaines encéphalopathies
Quelles sont les caractéristiques du rythme delta? (fréquence et amplitude)
Fréquence très faible: <4 Hz
Amplitude faible: 10uV
Quels sont les avantages et limites de l’EEG standard?
Avantages:
* Examen peu coûteux
* Facilement réalisable (au laboratoire, au lit du patient, etc.)
* Pour tout âge
* Non invasif
* Pouvant être répété ou prolongé
* Pas de contre-indication
Limites:
* Cahiers des charges précis (réalisation, interprétation, indications) sinon sa pertinence est diminuée
* Sensible à l’environnement électrique et aux mouvements
* Résolution spatiale imparfaite
* Plusieurs réseaux neuronaux
* Examen à un instant t (événement paroxystique)
De quoi dépend la rentabilité de l’EEG?
- Indication (clarté de la question posée et sa pertinence)
- Informations sur les données cliniques/thérapeutiques/paracliniques
- Qualité de l’acquisition
- Qualité de l’expertise
- Clarté du rapport d’interprétation
- Qualité de l’interaction entre le neurophysiologique et le clinicien demandeur
Qu’est-ce qu’un EEG prolongé chez l’adulte?
- Requiert au minimum 21 électrodes
- L’enregistrement se fait sous la surveillance continue d’un infirmier
- Durée minimale d’une heure, et maximum 24 heures
- Peut être reproduit plusieurs jours consécutifs
- Peut s’associer à un enregistrement vidéo (VEP) ou être pratiqué en ambulatoire
- Le caractère prolongé permet de réaliser des interventions médicales, thérapeutiques ou diagnostiques
- Un enregistrement prolongé après privation de sommeil a pour but de favoriser l’enregistrement de l’endormissement et du sommeil
- Les épreuves d’activation (hyperpnée, stimulation lumineuse intermittente) sont réalisées
Certaines options complémentaires sont proposées au cours des EEG prolongés. Quelles sont-elles?
- Dans le but d’enregistrer une crise, il est recommandé de prolonger l’épreuve d’hypernpée pour une durée d’au moins 5 minutes et de la refaire plusieurs fois
- L’ajout d’életrodes EMG sur les groupes musculaires pertinents dans l’exploration d’événements moteurs
- L’ajout d’électrodes explorant la région temporale basse
- Une intervention médicale peut être nécessaire à des fins diagnostiques ou thérapeutiques
Quelles sont les indications d’un EEG prolongé chez l’adulte?
- Devant une première crise épilepsique
- Si les manifestations cliniques sont fréquentes
- En cas de pharmacorésistance avérée
- Devant des manifestations stéréotypées paroxystiques récidivantes d’origine indéterminée
- Devant une épilepsie traitée et dont l’évaluation de l’efficacité du traitement est difficile à établir sur le plan clinique
- Devant une épilepsie traitée et dont le contrôle des crises n’est pas satisfaisant
- Pour l’exploration des possibilités d’un traitement chirurgical des épilepsies partielles pharmacorésistantes
Qu’est-ce que l’EEG haute-résolution et la magnétpencéphalographie?
- Techniques électrophysiologiques spécialisées contribuant à localiser des activités neuronales spontanées ou produite par stimulations
- Non-invasives
- Permettent d’explorer en temps réel la dynamique des activités électromagnétiques cérébrales
- Permettent de localiser dans l’espace anatomique cérébral les sources des activités électromagnétiques
EEG haute résolution:
* EEG acquis abec des hautes résolutions spatiale et temporelle
MEG:
* Enregistrement des champs magnétiques produits par l’activité cérébrale au moyen d’un magnétoencéphalographe
Quelles sont les applications de l’EEG en recherche?
- Établir une corrélation entre les électrodes cérébrales et les phases du sommeil
- Enregistrement de l’activité des phases du sommeil et de l’activité mentale
- Étudier les états émotionnels, les profils psychologiques et les types d’activités mentales (ex: reconnaissance des émotions humaines)
Nommez 2 caractéristiques fonctionnelles que doivent respecter les EEG
- Prévention des décharges électrostatiques
-Un EEG peut présenter une dégradation temporaire lors des décharges, mais doit revenir à son fonctionnement initial dans les 10 s sans perte de données stockées - Protection contre les perturbations conduites, induites par les champs de radiofréquence
-Un EEG exposé à une tension de radiofréquence conduite via le cordon d’alimentation doit fonctionner dans les limites des spécifications normales
Quelles sont les recommandations de l’EEG pour le diagnostic de mort cérébrale selon les différents pays?
- É-U: Recommandé, mais pas obligatoire
- Canada: N’est plus recommandé
- Europe: Un test de laboratoire pour la confirmation du diagnostic de mort enc.phalique n’est pas recommandé dans tous les pays
- Japon: Un scanner x cérébral attestant des lésions irréversibles et un tracé EEG isoélectrique sont obligatoires pour le diagnostic de mort encéphalique
- Australie et pays d’Asie: Les critères de mort du tronc cérébral sont appliqués
