Électromyographie (EMG) Flashcards
Qu’est-ce que l’électromyographie?
- Aussi appelé électroneuromyogramme (ENMG)
- Examen électrophysiologique qui permet d’enregistrer et de mesurer les activités électriques des nerfs et des muscles
Décrire la structure anatomique d’un muscle
- Le muscle est composé de fibres musculaires
- Les fibres musculaires sont composées de myofibrilles
- Les myofibrilles sont composées de filaments de protéine actine et myosine
Décrire le rôle des neurones moteurs dans la contraction musculaire
1. Le SNC envoit des signaux électriques à la moelle épinière
2. Les neurones moteurs transmettent l’influx nerveux aux fibres musculaires
3. L’influx nerveux déclenche la contraction musculaire
Décrire les étapes de la contraction musculaire
1.Libération de neurotransmetteurs au niveau de la jonction neuromusculaire
2. Liaison des neurotransmetteurs aux récepteurs sur la membrane des fibres musculaires
-Déclenche la libération de calcium à l’intérieur de la cellule musculaire
3. Le calcium facilite l’interaction entre les filaments d’actine et de myosine
-Contraction musculaire
Qu’est-ce qu’une jonction neuromusculaire?
- Lieu de rencontre entre les terminaisons nerveuses et les fibres musculaires
Quels sont les différents types de contraction musculaire?
Contraction isométrique:
* La longueur du muscle ne change pas mais la tension augmente
Contraction concentrique:
* Le muscle raccourcit pendant la contraction
Contraction excentrique:
* Le muscle s’allonge pendant la contraction
Quelle est la source d’énergie utilisée par les cellules musculaires pour la contraction?
Adénosine triphosphate (ATP)
Quels sont les indications de l’EMG?
Détection des lésions nerveuses:
* Préciser leur localisation, leur ampleur et leur nature
Comprendre:
* Les douleurs musculaires (myalgies) chroniques ou persistantes
* La faiblesse du tonus musculaire (hypotonie)
* Les fourmillements persistants dans les membres
Diagnostic de certaines maladies neuromusculaires:
* Myopathies
* Rétention ou difficulté de rétention urinaire ou fécale
Quel est le principe de fonctionnement de l’électromyographie?
- Insérer une aiguille dans un muscle ou placer des électrodes à la surface de la peau pour enregistrer l’activité électrique pendant sa contraction et son relâchement au repos et lors de la contraction
Qu’est-ce qu’une unité motrice?
- Une unité motrice est formée d’un motoneurone alpha et des fibres musculaires qu’il innerve
Qu’est-ce qu’un potentiel d’action unitaire?
- Signal produit par une seule unité motrice
- Courte durée et faible amplitude
- Difficile à distinguer dans un EMG de surface
-Identifiable dans des enregistrements intramusculaires précis
Qu’est-ce qu’un potentiel de surface?
- Signal EMG global résultant l’activation simultanée de plusieurs unités motrices dans un muscle
- Combinaison des signaux de toutes les unités motrices (activité musculaire globale)
- Enregistré à partir des électrodes de surface
Quelles sont les principales composantes des signaux EMG?
Bruit de fond (artefact):
* Signaux électriques indésirables captés par les électrodes
-Interférence électrique externe
-Mouvements des électrodes
-Autres activités musculaires non-pertinentes
Décharges spontanées:
* Signaux EMG produits en l’absence de stimulation nerveuse externe ou volontaire
* Peuvent fournir des informations diagnostiques importantes
Activité de fond:
* Niveau de bruit de fond ou d’activité musculaire de fond enregistré au repos
Quels facteurs peuvent faire varier l’activité de fond?
- La tension musculaire
- La posture
- L’état de relaxation
De quoi est composé un électromyographe?
- Électrodes
- Amplificateurs
- Filtres
- Câbles et connecteurs
- Unité de traitement du signal
- Écran ou interface utilisateur
- Alimentation électrique
Quels sont les différents types d’électrodes associés aux électromyographes?
-
Électrodes de surface
-Placés sur la peau au-dessus du muscle à étudier -
Électrodes à aiguille ou intramusculaires
-Insérées directement dans le muscle
À quoi servent les amplificateurs d’un EMG?
- Amplifient les signaux tout en minimisant le bruit électrique
- Amplifient les signaux pour une meilleuree visualisation et analyse
À quoi servent les filtres d’un EMG?
- Élimination des fréquences indésirables des signaux EMG
- Suppression des interférences externes et des artéfacts
Différenciez les câbles et les connecteurs d’un EMG
Câbles:
* Connection des électrodes à l’électromyographe
* Transmettent les signaux électriques enregistrés
Connecteurs:
* Composants qui permettent de brancher les câbles aux électrodes et à l’électromyographe
À quoi sert l’unité de traitement du signal?
- Amplification, filtration et numérisation des signaux enregistrés
À quoi sert l’interface utlisateur?
- Visualiser les signaux EMG en temps réel pendant l’examen
- Surveiller l’activité musculaire et régler les paramètres d’enregistrement en fonction des besoins
Quelles sont les caractéristiques du déroulement d’un EMG?
- Examen non-douloureux
- Sans anesthésie
- Durée de 20-45 min
- En position assise ou allongée
- Deux étapes:
-Étape de détection
-Étape de stimulo-détection
Décrire l’étape de détection d’un EMG
- Les électrodes ou aiguilles sont placées (ou insérées) sur le patient
- Contraction musculaire (ou non) par le patient
-Mesure de l’activité électrique du muscle au repos ou contracté
Décrire l’étape de stimulo-détection
- Impulsions électriques de faible intensité (millièmes d’ampère)
- Diffusion brève au niveau des fibres musculaires (1/10e de seconde)
- Courant transmis au muscle
-Enregistrement de l’activité électrique musculaire par les capteurs (électrodes/aiguilles) - Retranscription de l’acticvité électrique sous forme graphique
Quels sont les effets secondaires possibles associés à l’EMG?
- Malaise vagual
- Légers saignements au niveau des insertions d’aiguille (chez les sujets qui souffrent de problème de coagulation)
- Ecchymoses minimes
Quelles composantes sont analysées dans un EMG?
- La vitesse de conduction
- Le talentissement
- La diminution de l’amplitude des réactions nerveuses et musculaires
Qu’est-ce qu’un examen de la conduction nerveuse?
- Stimulation d’un nerf périphérique par des chocs électriques en plusieurs points de son trajet jusqu’au muscle
- Mesure du temps écoulé entre la stimulation et le début de la contraction musculaire
- La vitesse de condution est en fonction du temps nécessaire à un influx pour traverser une longueur donnée d’un nerf
Qu’est-ce qui influence la conduction nerveuse?
- La conduction nerveuse est beaucoup plus rapide dans les gros nerfs myélinisés que dans les nerfs non-myélinisés ou peu myélinisés
- La vitesse de conduction est ralentie lorsque de grandes fibres myélinisées sont lésées
Vrai ou faux? Lorsque les axones non-myélinisés sont lésés, l’amplitude du potentiel d’action est diminuée, mais la vitesse de conduction reste relativement intacte
Vrai
Qu’est-ce que l’électromyographie de surface?
- Technique d’enregistrement de l’activité électrique des muscles à partir de la surface de la peau à l’aide d’électrodes de surface
Quelles sont les indications pour l’électromyographie de surface?
- Évaluation de l’activité musculaire
- Diagnostic des troubles neuromusculaires
- Évaluation de la performance musculaire
- Surveiller la rééducation
Quelles sont les caractéristiques de l’EMG de surface?
- Non-invasif
- Facilité d’utilisation
- Enregistrement des signaux globaux
- Sensibilité à la localisation
- Limitations en profondeur
- Sensibilité aux artefacts
Quelles sont les applications cliniques de l’EMG?
- Diagnostic des troubles neuromusculaires
- Surveillance de la prograssion des maladies neuromusculaires
- Évaluation des lésions nerveuses
- Évaluation de la récupération après des lésions musculaires ou nerveuses
Quelles sont les applications en recherche de l’EMG?
- Étude de la physiologie musculaire
- Évaluation de la performance sportive
- Biomécanique et ergonomie
- Développement des prothèses et des orthèses
