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Biochimie > Le foie (Biochimie) > Flashcards

Le foie (Biochimie) Flashcards

1
Q
A
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Q

Les hépatocytes a 4 fonctions principales:

A
  1. synthèse de la bile
  2. entreposage
  3. biotransformation
  4. synthèse des constituants du sang
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3
Q

L’hypertension présinusoidale est souvent due à:

A

Une thrombose de la veine porte

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4
Q

La cause la plus courante d’une obstruction suprahépatique est:

A

L’occlusion due à thrombose ou oblitération fibreuse.

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5
Q

Quels sont les principales complications de la cirrhose et l’hypertension porte:

A

Hépatosplénomégalie, les varices et l’ascite

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6
Q

Pourquoi les globulines seraient augmentés quand le foie est malade:

A

Les globulines ne sont pas formés dans le foie et il y a des toxiques qui s’accumulent dans le sang donc il y a compensation.

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7
Q

Quels sont les synonymes de bilirubine libre:

A
  1. insoluble
  2. non conjuguée
  3. indirect
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8
Q

Quels sont les synonymes de bilirubine conjuguée:

A
  • directe
  • soluble
  • lié
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9
Q

La jaunisse apparait à quelle valeur de bilirubine:

A

50 umol/L

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10
Q

Combien de bébés sont affectés de jaunisse:

A

50% des nouveaux-nés souffrent de jaunisse pendant les 5 premiers jours de la vie.

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11
Q

Quel est le maximum bilirubine tolérable par le nouveau né:

A

345 umol/L sinon il a besoin d’une exsangino-transfusion.

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12
Q

Ictère nucléaire:

A

Kernicterus, taux de bilirubine plus élevé que 250 umol/L

Potentiellement daangereux pour le système nerveux central

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13
Q

Qu’est ce qui caractérise la maladie Crigler-Najjar:

A
  • type I: une absence de l’enzyme bilirubine UDP glucoronyl transférase
  • type II:une déficience de l’enzyme bilirubine UDP glucoronyl transférase
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14
Q

Quels sont les conformations des molécules de la bilirubine:

A
  • Sous sa forme chaise Z-Z: insoluble dans l’eau et soluble dans les lipides (peuvent pas atteindre le rein)
  • exposé à la lumière, sous sa forme bateau E-E: plus soluble dans l’eaau
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15
Q

Quel est la méthode la plus utilisé pour doser la bilirubine:

A

Autrefois, une méthode chimique basé sur la diazotation et décrite en premier par Ehrlich

Aujoudui, on utilise la méthode de Jendrassik et Grof en utilisant la caférine benzoate comme accélérateur

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16
Q

Qu’est ce que Van den Bergh ajoute à la réaction de diazotation:

A

L’alcool accélère la diazotation de la bilirubine non conjuguée.

L’éthanol remplace l’alcool

La caféine benzoate remplace l’éthanol car il ne précipite pas les protéines.

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17
Q

Pourquoi ils s’appellent bilirubine direct et indirect:

A
  • bilirubine conjuguée (soluble dans H2O) réagit avec le réactif diazo donc appelé bilirubine direct
  • bilirubine non-conjuguée (insoluble dans H2O) ne réagit pas avec diazo sans traitement (accélérateur, qui le dissocie d’albumine) donc appelé bilirubine indirect
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18
Q

Quelle est la source d’erreur de bilirubine conjuguée dans le sérum normal:

A

Le sérum normal ne contient pas de bilirubine conjuguée. Faux positif causé par la méthodologie.

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19
Q

Avantage du dosage de la bilirubine par spectrophotométrie de réflectance:

A

Permet de doser et rapporter la bilirubine directe.

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20
Q

Bilirubine delta:

A

Delta est lié de facon covalente à albumine (non dissociable). Elle arive durant des pathologies hépatiques graves (greffe surtout).

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21
Q

Formule de la bilirubine delta:

A

Bilirubine delta = bilirubine total (bilirubine direct + bilirubine indirecte)

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22
Q

Quels sont les tests de laboratoire routine pour l’exploration hépatique:

A

Dosage de la bilirubine, transaminases (AST et ALT) et de la phosphatase alcaline.

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23
Q

Quelles sont autres tests complémentaires qu’ils peuvent être effectués pour aider au diagnostique de la maladie du foie:

A

Activité de gamma glutamyl transférase, dosage albumine sérique, temps de prothrombine et électrophorèse des protéines.

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24
Q

Nommez la ou les parties du foie qui sont atteints dans la classification hépatocellulaires:

A

Le parenchyme hépatique

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25
Q

Nommez les enzymes hépatiques qui indique que le foie est atteint d’un problème cellulaire:

A

AST et ALT

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26
Q

Nommez les enzymes hépatiques qui indiquent que le foie est atteint d’un problème cholestatique:

A

ALP et gamma GT

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27
Q

Nommez et définir les quatre fraction de bilirubine:

A
  1. acide cholique
  2. acide chénodésoxycholique
  3. aacide désoxycholique
  4. acide lithocholique
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28
Q

Quels sont les acides biliaires primaires:

A

Dans le foie: acide biliaires conjuguée a acide aminé glycine et taurine

  • 2 acides choliques: taurocholique et glycocholique
  • 2 acides chénodésoxycholique: taurochénodésoxycholique et glycochénodésoxycholique
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29
Q

Quels sont les acides biliaires secondaires:

A

Dans les intestins: après l’action des enzymes des bactéries

  • désoxycholique
  • lithocholique
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30
Q

Circulation entérohépatique des acides biliaires:

A
  1. Les acides biliaires sont formés dans le foie et vont dans la vésicule biliaire
  2. lors d’un repas, la vésicule se contracte et libère la bile dans l’intestin
  3. les acides biliaires sont réabsorbés dans l’intestin à 95% et véhiculés dans le sang par la veine porte
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31
Q

Présence d’acides biliaires dans le sang 2 heures pc:

A

Il devrait pas en avoir donc est un indice sensible d’une mauvaise fonction du foie.

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32
Q

Test d’élimination des colorants à comme but:

A

Tester la fonction excrétoire du foie

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33
Q

Qu’est ce qui remplace le test d’élimination des colorants:

A

Dosage plus sensible et plus spécifique: gamma-GT et dosage des acides biliaires 2h pc.

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34
Q

Nommez les 4 acides biliaires primaires et comment sont ils formés:

A
  • cholestérol:
    1. acide cholique
    2. acide chénodésoxycholique
  • acide cholique:
    1. taurine →acide taurocholique
    2. glycine → acide glycocholique
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35
Q

Nommez les acides biliaires secondaires et comment sont-ils formés:

A
  1. acide cholique → (bactéries) acide désoxycholique
  2. acide chénodésoxycholique → acide lithocholique
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36
Q

Expliquez la fonction des acides biliaires:

A

Ils maintiennent en solution sous forme micellaire des substances insolubles en milieu aqueux.

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37
Q

Il y a 3 mécanismes de dommages hépatiques:

A
  1. direct: cellules lésés
  2. immunologique: lympocytes cytotoxiques attaquent les antigènes membranaires des cellules hépatiques
  3. cholestase: obstruction intra ou extra hépatique, les substances toxiques reteneus comme acides biliaire et métaux affectent les cellules
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38
Q

The functional unit of the liver is the:

  1. nephron
  2. cord
  3. glomerulus
  4. acinus
A

4 - Acinus

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39
Q

Functions of the liver include the synthesis of all of the following except:

  1. albumin
  2. immunoglobins
  3. glycogen
  4. coagulation factors
A

2 - immunoglobulins

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40
Q

A female patient comes to her physiciain with yellowish skin and eyes, fatigue, and fever. She has lost 15 pounds in the last month. Upon assessment in the laboratory, she is positive for hepatitis C virus. Alpha-fetoprotein value was five times the upper limit of reference interval. Liver enzymes were elevated, and the AST/ALT ratio was > 2. Th most liekly diagnosis in this case would be:

  1. gallstones
  2. hepatocellular carcinoma
  3. hemolytic anemia
  4. cirrhosis
A

2- hepatocellular carcinoma

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41
Q

An example of direct injury to the hepatocytes in the liver would be:

  1. acetaminophen overdose
  2. ehtanol toxicity
  3. hepatitis
  4. all of the above
A

1 - acetaminophen overdose

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42
Q

A female patient comes to her physician with jaundice, hepatic pain, and chalky appearing stools. Lab values indicate elevated conjugated biliruin, alkaline phosphatase, and gamma glutamyltransferase. These findings are most likely due to:

  1. hemolyic anemia
  2. ineffective erythropoiesis
  3. cholestasis due to gallstones
  4. reye syndrome
A

3 - cholestasis due to gallstones

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43
Q

In the liver, bilirubin is conjugatd to:

  1. vinyl groups
  2. methyl groups
  3. hydroxyl groups
  4. glucoronide
A

4 - gglucoronide

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44
Q

A patient has the following laboratory results

Unconjugatd serum bilirubin 5.0 mg/dl (0-1.0)

Conjugatd serum bilirubin 0.2 mg/dl (0-0.2)

Urine urobilinogen increased

These laboratory results are compatible with which of the following:

  1. acute hemolytic anemia
  2. biliary obstruction
  3. viral hepatitis
  4. renal disease
A

1 - acute hemolytic anemia

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45
Q

In the liver, ammonia is metabolized to form:

  1. amino acids
  2. ketoacids
  3. urea
  4. glucoronic acid
A

3 - urea

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46
Q

In the liver, the small grroves between rows of hepatocytes that carry bile to the gall bladder are the:

  1. cords
  2. canaliculi
  3. lobules
  4. sinusoids
A

2 - canaliculi

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47
Q

An autoimmune disease caused by an antibody directed toward the mitochondria of biliary epithelial cells that results in hepatic inflammation and portal hypertension is:

  1. autoimmune hepatitis
  2. fatty liver
  3. fulminant hepatitis
  4. primary biliary cirrhosis
A

4 - primary biliary cirrhosis

48
Q

An outbreak of hepatitis A was thought to be carried in fresh green onions that arrived in the US from Mexico. What is the most liekly reason that these onions were carrying the hepatits A virus:

  1. contamination of food with blood from an infected source
  2. injection of the food with a substance using an infected needle
  3. oral-fecal contamination of the food by someone who didn`t wash his or her hands
  4. washing the food with water that carried the virus
A

3 - oral-fecal contamination of the food by someone who didn`t wash his or her hands

49
Q

Which one of the following is not a consequence of portal hypertension in an individual:

  1. esophageal varices
  2. ascites
  3. increased prothrombin time
  4. hyperammonemia
A

4 - hyperammonemia

50
Q

A new intern calls the laboratory to ask which liver enzymes would be best to assess to differentiate between hepatocellular and cholestatic disease. You respond:

  1. ALP, GGT, LD
  2. AST, ALT, ALP
  3. ALP and GGT only
  4. AST and ALT only
A

2 - AST, ALT, ALP

51
Q

A serum specimen that displays icteria is one that is:

  1. bright red due to the presence of hemoglobin
  2. greenish-yellow due to the presence of bilirubin
  3. milky due to the presence of lipoprotein X
  4. pale yellow
A

2 - greenish-yellow due to the presence of bilirubin

52
Q

Acute encephalopathy in combination with fatty degeneration of the viscera is referred to as Reye syndrome:

  1. true
  2. false
A

1 - True

53
Q

An example of an immunologically mediated injury to the liver that involves infiltration of lymphocytes into the bile ducts and is referred to as primary biliary cirrhosis:

  1. true
  2. false
A

1 - true

54
Q

An RNA virus:

  1. Hepatitis A
  2. Hepatitis B
  3. Hepatitis C
  4. Hepatitis D
A

1 - Hepatitis A

55
Q

Co-infection with another hepatitis:

  1. Hepatitis A
  2. Hepatitis B
  3. Hepatitis C
  4. Hepatitis D
A

4 - Hepatitis D

56
Q

Spread by IV drug abuse:

  1. Hepatitis A
  2. Hepatitis B
  3. Hepatitis C
  4. Hepatitis D
A

Hepatitis C

57
Q

Most common cause of acute hepatitis:

  1. Hepatitis A
  2. Hepatitis B
  3. Hepatitis C
  4. Hepatitis D
A

Hepatitis A

58
Q

A DNA virus

  1. Hepatitis A
  2. Hepatitis B
  3. Hepatitis C
  4. Hepatitis D
A

Hepatitis B

59
Q

Can become fulminant:

  1. Hepatitis A
  2. Hepatitis B
  3. Hepatitis C
  4. Hepatitis D
A

Hepatits B

60
Q

Observed before hepatocellular carcinoma:

  1. Hepatitis A
  2. Hepatitis B
  3. Hepatitis C
  4. Hepatitis D
A

Hepatitis B

61
Q

Fifty percent with this hepatitis progress to cirrhosis:

  1. Hepatitis A
  2. Hepatitis B
  3. Hepatitis C
  4. Hepatitis D
A

Hepatitis C

62
Q

Cirrhosis:

  1. decreased flow of bile
  2. inflammation of bile ducts
  3. gallstones in bile ducts
  4. fibrosis of the liver
A

4 - fibrosis of the liver

63
Q

Choledocholithiasis:

  1. decreased flow of bile
  2. inflammation of bile ducts
  3. gallstones in bile ducts
  4. fibrosis of the liver
A

3 - gallsotnes in the bile duct

64
Q

Cholestasis:

  1. decreased flow of bile
  2. inflammation of bile ducts
  3. gallstones in bile ducts
  4. fibrosis of the liver
A

1 - decreased flow of bile

65
Q

Cholangitis:

  1. decreased flow of bile
  2. inflammation of bile ducts
  3. gallstones in bile ducts
  4. fibrosis of the liver
A

2 - inflammation of bile ducts

66
Q

Liver fucntion tests can vary depending on a number of factors, but which of the following would be least likely to occur after obstruction of the common bile duct:

  1. elevation of serum conjugated bilirubin
  2. elevation of serum unconjugated bilirubin
  3. elevation of serum alkaline phosphatase
  4. appearance of bilirubin in urine
  5. decrease of urine urobilinogen
A

2 - elevation of serum unconjugated bilirubin

67
Q

A patient presents with elevation of unconjugated bilirubin, normal serum alkaline phosphatase, normal ‘‘liver’’ enzyme levels and no bilirubin in the urine. This combination would suggest:

  1. viral infection of liver
  2. chemical damage to liver
  3. increased rate of hemolysis
  4. obstruction of common bile duct
  5. all of the above are equally likely
A

3 - increased rate of hemolysis

68
Q

The BSP function test:

  1. can distinguish between hepatic and obstructive liver disease
  2. can distinguish between prehaptic jaundice and intravascular hemolysis
  3. is no longer used because of adverse affects to the dye
  4. is not effective because BSP is excreted in urine
  5. can distinguish between viral and alcoholic hepatitis
A

3 - is no longer used because of adverse affects to the dye

69
Q

Important functions of the liver is/are:

  1. detoxification of drugs
  2. conjugation and excretion of bilirubin
  3. synthesis of albumin
  4. conservation of bicarbonate
A

1, 2 and 3

70
Q

Liver is inovlved in which of the following metabolic functions:

  1. synthesis of cholesterol
  2. synthesis of bile acids
  3. storage of vitamin A
  4. synthesis of plasma immunoglobulins
A

1, 2, 3

71
Q

Liver function can be assessed by which of these parameters:

  1. blood hemoglobin levels
  2. serum bile acid concentration
  3. serum glucose levels
  4. serum ALT and AST levels
A

2, 4

72
Q

Fecal urobilinogen levels may be markedly decreased because of:

  1. hemolysis
  2. decreased intestinal reabsorption of urobilinogen
  3. increased serum bilirubin
  4. biliary obstruction
A

4 - biliary obstruction

73
Q

Quels sont les trois grands groupes des enzymes:

A
  1. les enzymes plasmatiques spécifiques: prothrombine, FV, FVII, FX, cholinestérase
  2. les enzymes cellulaires: lactate déshydrogénase, phosphatase alcaline, gamma glutamyl transférase…
  3. les enzymes sécrétés (glandes exocrines): lipase, alpha amylase, trypsinogène
74
Q

Profil enzymatique cardiaque:

A
  1. Aspartate aminotransférase (AST)
  2. Créatine kinase (CK)
  3. Lactate déhydrogénase (LD)
75
Q

Profil enzymatique du foie:

A
  1. Alanine aminotransférase (ALT)
  2. Aspartate aminotransférase (AST)
  3. Phosphatase alcaline (ALP)
  4. Gamma-glutamyl transférase (GGT)
  5. Lactate déhydrogénase (LD)
76
Q

Profil enzymatique du muscle squelettique:

A
  1. Lactate déhydrogénase (LD)
  2. Créatine kinase (CK)
77
Q

Profil enzymatique du pancréas:

A
  1. Amylase (AMS)
  2. Lipase (LPS)
78
Q

Quel est le marqueur d’alcoolisme:

A

GGT

79
Q

Quelle est la valeur normale de la bilirubine totale:

A

0-18 umol/L

80
Q

Pourquoi les bébés prématurés sont plus susceptibles d’avoir l’ictère nucléaire:

A
  1. la barrière céphalo rachidienne n’est pas encore complète
  2. ces enfants ont une concentration d’albumine diminuée de la normale
81
Q

Comment les enzymes hépatiques sont affectés dans les hépatites:

A

Tous les 4 sont augmentés

Au début: AST>ALT

Plus tard AST

82
Q

AST est surtout situé où:

A

Dans les mitochondries

83
Q

ALT est surtout situé où:

A

Dans le cytosol

84
Q

Synonymes pour bilirubine conjugée:

A

Bilirubine directe
Bilirubine soluble
Bilirubine lié

85
Q

Synonymes pour bilirubine non-conjuguée:

A

Bilirubine libre
Bilirubine indirect
Bilirubine insoluble

86
Q

Marqueur d’alcoolisme:

A

GGT

87
Q

Gynécomastie:

A

causé par l’anomalie endocrinienne, augmentation d’oestrogène

88
Q

Protéine transporteur de la bilirubine:

A

Albumine

89
Q

Forme soluble de la bilirubine :

A

E-E

90
Q

Forme insoluble dans l’eau de la bilirubine :

A

Z-Z

91
Q

ALT

A

alanine transaminase

92
Q

AST

A

aspartate transaminase

93
Q

GGT

A

gamma-glutamyl transpeptidase

94
Q

ALP

A

alcaline phosphatase

95
Q

Accélérateur utilisé dans la méthode de Van den Bergh :

A

alcool

96
Q

Accélérateur utilisé dans la méthode de Malloy et Evelyn :

A

Éthanol

97
Q

Accélérateur utilisé dans la méthode de Jendrassik et Grof :

A

caféine benzoate

98
Q

Coma hépatique :

A

causé par une augmentation de l’ammoniac qui traverse la barrière céphal-rachidienne.

99
Q

Marqueur de tumeur hépatique :

A

alpha foeto-protéine

100
Q

Profil hépatique :

A
  1. Bilirubine totale – fonction excrétoire
  2. Enzymes hépatique
    • AST et ALT : parenchymes hépatiques, fonction synthèse (enzymes à l’intérieur de la cellule)
    • GGT, ALP : obstruction biliaire, fonction excrétoire (enzymes à l’extérieur de la cellule)
  3. Protéines totales : fonction synthèse
  4. Albumines : fonction synthèse
  5. Ammoniac
  6. Urée
  7. Acide biliaire : synthétisé par le foie
  8. Coagulation
101
Q

Valeurs normale de la bilirubine totale:

A

0-18 umol/L

102
Q

Valeur normale des protéines totales:

A

60-80 g/L

103
Q

Valeur normale des albumines:

A

35-50 g/L

104
Q

Quel test doit-on faire si la bilirubine totale est augmenté:

A

Faire une bilirubine directe, indirecte et delta

105
Q

ASt et ALT est produit par quoi:

A

Les hépatocytes et sont libérés dans le sang lorsque le foie et dommagé. Nous indique que la fonction synthèse du foie est affecté.

106
Q

GGT et ALP est produit par quoi:

A

Les cellules du tractus biliaire. Nous indique que la fonction excrétoire du foie est affecté.

107
Q

Une diminuition des protéines totales nous indique:

A

Une maladie hépatique ou une malabsorption/nutrition.

108
Q

Une augmentation des protéines totales nous indique:

A

Une gammopathy polyclonal

109
Q

Les albumine sont formés où:

A

Dans le foie

110
Q

Quel pourcentage de tes protéines totales sont les albumines:

A

55%

111
Q

Une augmentation des albumines indique:

A

Une déshydratation

112
Q

Une diminution des albumines indique:

A

Une variété de maladies: cirrhose alcoolique, maladie du foie, malnutrition, syndrome néphrotique…

113
Q

Ammoniac:

A

Produit de déchet du métabolisme des protéines. Habituellement métabolisé en urée et glutamine par le foie mais si le foie est malade, il y a une accumulation d’ammoniac.

114
Q

Quel est le marqueur pour tumer du foie:

A

Alpha-foetoprotéine

115
Q

Quel est le marqueur qui est augmenté dans tous les cancers:

A

Antigène carcinoembryonnaire

116
Q

Comment on fait le dosage de la bilirubine non-conjuguée chez un bébé:

A

Absorbance à 454 nm - absorbance à 540 nm

117
Q

Enzymes du foie:

A
  1. ALT (alanine aminotransférase): dans le cytosol
  2. AST (aspartate aminotransférase): dans les mitochondries
  3. ALP (phosphatase alcaline) et GGT (gamma glutamyltransférase): enzymes liés à la membrane des cellules hépatiques

Biochimie (21 decks)

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