Le foie (Biochimie) Flashcards
1
Q
A
2
Q
Les hépatocytes a 4 fonctions principales:
A
- synthèse de la bile
- entreposage
- biotransformation
- synthèse des constituants du sang
3
Q
L’hypertension présinusoidale est souvent due à:
A
Une thrombose de la veine porte
4
Q
La cause la plus courante d’une obstruction suprahépatique est:
A
L’occlusion due à thrombose ou oblitération fibreuse.
5
Q
Quels sont les principales complications de la cirrhose et l’hypertension porte:
A
Hépatosplénomégalie, les varices et l’ascite
6
Q
Pourquoi les globulines seraient augmentés quand le foie est malade:
A
Les globulines ne sont pas formés dans le foie et il y a des toxiques qui s’accumulent dans le sang donc il y a compensation.
7
Q
Quels sont les synonymes de bilirubine libre:
A
- insoluble
- non conjuguée
- indirect
8
Q
Quels sont les synonymes de bilirubine conjuguée:
A
- directe
- soluble
- lié
9
Q
La jaunisse apparait à quelle valeur de bilirubine:
A
50 umol/L
10
Q
Combien de bébés sont affectés de jaunisse:
A
50% des nouveaux-nés souffrent de jaunisse pendant les 5 premiers jours de la vie.
11
Q
Quel est le maximum bilirubine tolérable par le nouveau né:
A
345 umol/L sinon il a besoin d’une exsangino-transfusion.
12
Q
Ictère nucléaire:
A
Kernicterus, taux de bilirubine plus élevé que 250 umol/L
Potentiellement daangereux pour le système nerveux central
13
Q
Qu’est ce qui caractérise la maladie Crigler-Najjar:
A
- type I: une absence de l’enzyme bilirubine UDP glucoronyl transférase
- type II:une déficience de l’enzyme bilirubine UDP glucoronyl transférase
14
Q
Quels sont les conformations des molécules de la bilirubine:
A
- Sous sa forme chaise Z-Z: insoluble dans l’eau et soluble dans les lipides (peuvent pas atteindre le rein)
- exposé à la lumière, sous sa forme bateau E-E: plus soluble dans l’eaau
15
Q
Quel est la méthode la plus utilisé pour doser la bilirubine:
A
Autrefois, une méthode chimique basé sur la diazotation et décrite en premier par Ehrlich
Aujoudui, on utilise la méthode de Jendrassik et Grof en utilisant la caférine benzoate comme accélérateur
16
Q
Qu’est ce que Van den Bergh ajoute à la réaction de diazotation:
A
L’alcool accélère la diazotation de la bilirubine non conjuguée.
L’éthanol remplace l’alcool
La caféine benzoate remplace l’éthanol car il ne précipite pas les protéines.
17
Q
Pourquoi ils s’appellent bilirubine direct et indirect:
A
- bilirubine conjuguée (soluble dans H2O) réagit avec le réactif diazo donc appelé bilirubine direct
- bilirubine non-conjuguée (insoluble dans H2O) ne réagit pas avec diazo sans traitement (accélérateur, qui le dissocie d’albumine) donc appelé bilirubine indirect
18
Q
Quelle est la source d’erreur de bilirubine conjuguée dans le sérum normal:
A
Le sérum normal ne contient pas de bilirubine conjuguée. Faux positif causé par la méthodologie.
19
Q
Avantage du dosage de la bilirubine par spectrophotométrie de réflectance:
A
Permet de doser et rapporter la bilirubine directe.
20
Q
Bilirubine delta:
A
Delta est lié de facon covalente à albumine (non dissociable). Elle arive durant des pathologies hépatiques graves (greffe surtout).
21
Q
Formule de la bilirubine delta:
A
Bilirubine delta = bilirubine total (bilirubine direct + bilirubine indirecte)
22
Q
Quels sont les tests de laboratoire routine pour l’exploration hépatique:
A
Dosage de la bilirubine, transaminases (AST et ALT) et de la phosphatase alcaline.
23
Q
Quelles sont autres tests complémentaires qu’ils peuvent être effectués pour aider au diagnostique de la maladie du foie:
A
Activité de gamma glutamyl transférase, dosage albumine sérique, temps de prothrombine et électrophorèse des protéines.
24
Q
Nommez la ou les parties du foie qui sont atteints dans la classification hépatocellulaires:
A
Le parenchyme hépatique
25
Nommez les enzymes hépatiques qui indique que le foie est atteint d'un problème cellulaire:
AST et ALT
26
Nommez les enzymes hépatiques qui indiquent que le foie est atteint d'un problème cholestatique:
ALP et gamma GT
27
Nommez et définir les quatre fraction de bilirubine:
1. acide cholique
2. acide chénodésoxycholique
3. aacide désoxycholique
4. acide lithocholique
28
Quels sont les acides biliaires primaires:
Dans le foie: acide biliaires conjuguée a acide aminé glycine et taurine
* 2 acides choliques: taurocholique et glycocholique
* 2 acides chénodésoxycholique: taurochénodésoxycholique et glycochénodésoxycholique
29
Quels sont les acides biliaires secondaires:
Dans les intestins: après l'action des enzymes des bactéries
* désoxycholique
* lithocholique
30
Circulation entérohépatique des acides biliaires:
1. Les acides biliaires sont formés dans le foie et vont dans la vésicule biliaire
2. lors d'un repas, la vésicule se contracte et libère la bile dans l'intestin
3. les acides biliaires sont réabsorbés dans l'intestin à 95% et véhiculés dans le sang par la veine porte
31
Présence d'acides biliaires dans le sang 2 heures pc:
Il devrait pas en avoir donc est un indice sensible d'une mauvaise fonction du foie.
32
Test d'élimination des colorants à comme but:
Tester la fonction excrétoire du foie
33
Qu'est ce qui remplace le test d'élimination des colorants:
Dosage plus sensible et plus spécifique: gamma-GT et dosage des acides biliaires 2h pc.
34
Nommez les 4 acides biliaires primaires et comment sont ils formés:
* cholestérol:
1. acide cholique
2. acide chénodésoxycholique
* acide cholique:
1. taurine →acide taurocholique
2. glycine → acide glycocholique
35
Nommez les acides biliaires secondaires et comment sont-ils formés:
1. acide cholique → (bactéries) acide désoxycholique
2. acide chénodésoxycholique → acide lithocholique
36
Expliquez la fonction des acides biliaires:
Ils maintiennent en solution sous forme micellaire des substances insolubles en milieu aqueux.
37
Il y a 3 mécanismes de dommages hépatiques:
1. direct: cellules lésés
2. immunologique: lympocytes cytotoxiques attaquent les antigènes membranaires des cellules hépatiques
3. cholestase: obstruction intra ou extra hépatique, les substances toxiques reteneus comme acides biliaire et métaux affectent les cellules
38
The functional unit of the liver is the:
1. nephron
2. cord
3. glomerulus
4. acinus
4 - Acinus
39
Functions of the liver include the synthesis of all of the following except:
1. albumin
2. immunoglobins
3. glycogen
4. coagulation factors
2 - immunoglobulins
40
A female patient comes to her physiciain with yellowish skin and eyes, fatigue, and fever. She has lost 15 pounds in the last month. Upon assessment in the laboratory, she is positive for hepatitis C virus. Alpha-fetoprotein value was five times the upper limit of reference interval. Liver enzymes were elevated, and the AST/ALT ratio was \> 2. Th most liekly diagnosis in this case would be:
1. gallstones
2. hepatocellular carcinoma
3. hemolytic anemia
4. cirrhosis
2- hepatocellular carcinoma
41
An example of direct injury to the hepatocytes in the liver would be:
1. acetaminophen overdose
2. ehtanol toxicity
3. hepatitis
4. all of the above
1 - acetaminophen overdose
42
A female patient comes to her physician with jaundice, hepatic pain, and chalky appearing stools. Lab values indicate elevated conjugated biliruin, alkaline phosphatase, and gamma glutamyltransferase. These findings are most likely due to:
1. hemolyic anemia
2. ineffective erythropoiesis
3. cholestasis due to gallstones
4. reye syndrome
3 - cholestasis due to gallstones
43
In the liver, bilirubin is conjugatd to:
1. vinyl groups
2. methyl groups
3. hydroxyl groups
4. glucoronide
4 - gglucoronide
44
A patient has the following laboratory results
Unconjugatd serum bilirubin 5.0 mg/dl (0-1.0)
Conjugatd serum bilirubin 0.2 mg/dl (0-0.2)
Urine urobilinogen increased
These laboratory results are compatible with which of the following:
1. acute hemolytic anemia
2. biliary obstruction
3. viral hepatitis
4. renal disease
1 - acute hemolytic anemia
45
In the liver, ammonia is metabolized to form:
1. amino acids
2. ketoacids
3. urea
4. glucoronic acid
3 - urea
46
In the liver, the small grroves between rows of hepatocytes that carry bile to the gall bladder are the:
1. cords
2. canaliculi
3. lobules
4. sinusoids
2 - canaliculi
47
An autoimmune disease caused by an antibody directed toward the mitochondria of biliary epithelial cells that results in hepatic inflammation and portal hypertension is:
1. autoimmune hepatitis
2. fatty liver
3. fulminant hepatitis
4. primary biliary cirrhosis
4 - primary biliary cirrhosis
48
An outbreak of hepatitis A was thought to be carried in fresh green onions that arrived in the US from Mexico. What is the most liekly reason that these onions were carrying the hepatits A virus:
1. contamination of food with blood from an infected source
2. injection of the food with a substance using an infected needle
3. oral-fecal contamination of the food by someone who didn`t wash his or her hands
4. washing the food with water that carried the virus
3 - oral-fecal contamination of the food by someone who didn`t wash his or her hands
49
Which one of the following is not a consequence of portal hypertension in an individual:
1. esophageal varices
2. ascites
3. increased prothrombin time
4. hyperammonemia
4 - hyperammonemia
50
A new intern calls the laboratory to ask which liver enzymes would be best to assess to differentiate between hepatocellular and cholestatic disease. You respond:
1. ALP, GGT, LD
2. AST, ALT, ALP
3. ALP and GGT only
4. AST and ALT only
2 - AST, ALT, ALP
51
A serum specimen that displays icteria is one that is:
1. bright red due to the presence of hemoglobin
2. greenish-yellow due to the presence of bilirubin
3. milky due to the presence of lipoprotein X
4. pale yellow
2 - greenish-yellow due to the presence of bilirubin
52
Acute encephalopathy in combination with fatty degeneration of the viscera is referred to as Reye syndrome:
1. true
2. false
1 - True
53
An example of an immunologically mediated injury to the liver that involves infiltration of lymphocytes into the bile ducts and is referred to as primary biliary cirrhosis:
1. true
2. false
1 - true
54
An RNA virus:
1. Hepatitis A
2. Hepatitis B
3. Hepatitis C
4. Hepatitis D
1 - Hepatitis A
55
Co-infection with another hepatitis:
1. Hepatitis A
2. Hepatitis B
3. Hepatitis C
4. Hepatitis D
4 - Hepatitis D
56
Spread by IV drug abuse:
1. Hepatitis A
2. Hepatitis B
3. Hepatitis C
4. Hepatitis D
Hepatitis C
57
Most common cause of acute hepatitis:
1. Hepatitis A
2. Hepatitis B
3. Hepatitis C
4. Hepatitis D
Hepatitis A
58
A DNA virus
1. Hepatitis A
2. Hepatitis B
3. Hepatitis C
4. Hepatitis D
Hepatitis B
59
Can become fulminant:
1. Hepatitis A
2. Hepatitis B
3. Hepatitis C
4. Hepatitis D
Hepatits B
60
Observed before hepatocellular carcinoma:
1. Hepatitis A
2. Hepatitis B
3. Hepatitis C
4. Hepatitis D
Hepatitis B
61
Fifty percent with this hepatitis progress to cirrhosis:
1. Hepatitis A
2. Hepatitis B
3. Hepatitis C
4. Hepatitis D
Hepatitis C
62
Cirrhosis:
1. decreased flow of bile
2. inflammation of bile ducts
3. gallstones in bile ducts
4. fibrosis of the liver
4 - fibrosis of the liver
63
Choledocholithiasis:
1. decreased flow of bile
2. inflammation of bile ducts
3. gallstones in bile ducts
4. fibrosis of the liver
3 - gallsotnes in the bile duct
64
Cholestasis:
1. decreased flow of bile
2. inflammation of bile ducts
3. gallstones in bile ducts
4. fibrosis of the liver
1 - decreased flow of bile
65
Cholangitis:
1. decreased flow of bile
2. inflammation of bile ducts
3. gallstones in bile ducts
4. fibrosis of the liver
2 - inflammation of bile ducts
66
Liver fucntion tests can vary depending on a number of factors, but which of the following would be least likely to occur after obstruction of the common bile duct:
1. elevation of serum conjugated bilirubin
2. elevation of serum unconjugated bilirubin
3. elevation of serum alkaline phosphatase
4. appearance of bilirubin in urine
5. decrease of urine urobilinogen
2 - elevation of serum unconjugated bilirubin
67
A patient presents with elevation of unconjugated bilirubin, normal serum alkaline phosphatase, normal ''liver'' enzyme levels and no bilirubin in the urine. This combination would suggest:
1. viral infection of liver
2. chemical damage to liver
3. increased rate of hemolysis
4. obstruction of common bile duct
5. all of the above are equally likely
3 - increased rate of hemolysis
68
The BSP function test:
1. can distinguish between hepatic and obstructive liver disease
2. can distinguish between prehaptic jaundice and intravascular hemolysis
3. is no longer used because of adverse affects to the dye
4. is not effective because BSP is excreted in urine
5. can distinguish between viral and alcoholic hepatitis
3 - is no longer used because of adverse affects to the dye
69
Important functions of the liver is/are:
1. detoxification of drugs
2. conjugation and excretion of bilirubin
3. synthesis of albumin
4. conservation of bicarbonate
1, 2 and 3
70
Liver is inovlved in which of the following metabolic functions:
1. synthesis of cholesterol
2. synthesis of bile acids
3. storage of vitamin A
4. synthesis of plasma immunoglobulins
1, 2, 3
71
Liver function can be assessed by which of these parameters:
1. blood hemoglobin levels
2. serum bile acid concentration
3. serum glucose levels
4. serum ALT and AST levels
2, 4
72
Fecal urobilinogen levels may be markedly decreased because of:
1. hemolysis
2. decreased intestinal reabsorption of urobilinogen
3. increased serum bilirubin
4. biliary obstruction
4 - biliary obstruction
73
Quels sont les trois grands groupes des enzymes:
1. les enzymes plasmatiques spécifiques: prothrombine, FV, FVII, FX, cholinestérase
2. les enzymes cellulaires: lactate déshydrogénase, phosphatase alcaline, gamma glutamyl transférase...
3. les enzymes sécrétés (glandes exocrines): lipase, alpha amylase, trypsinogène
74
Profil enzymatique cardiaque:
1. Aspartate aminotransférase (AST)
2. Créatine kinase (CK)
3. Lactate déhydrogénase (LD)
75
Profil enzymatique du foie:
1. Alanine aminotransférase (ALT)
2. Aspartate aminotransférase (AST)
3. Phosphatase alcaline (ALP)
4. Gamma-glutamyl transférase (GGT)
5. Lactate déhydrogénase (LD)
76
Profil enzymatique du muscle squelettique:
1. Lactate déhydrogénase (LD)
2. Créatine kinase (CK)
77
Profil enzymatique du pancréas:
1. Amylase (AMS)
2. Lipase (LPS)
78
Quel est le marqueur d'alcoolisme:
GGT
79
Quelle est la valeur normale de la bilirubine totale:
0-18 umol/L
80
Pourquoi les bébés prématurés sont plus susceptibles d'avoir l'ictère nucléaire:
1. la barrière céphalo rachidienne n'est pas encore complète
2. ces enfants ont une concentration d'albumine diminuée de la normale
81
Comment les enzymes hépatiques sont affectés dans les hépatites:
Tous les 4 sont augmentés
## Footnote
Au début: AST\>ALT
Plus tard AST
82
AST est surtout situé où:
Dans les mitochondries
83
ALT est surtout situé où:
Dans le cytosol
84
Synonymes pour bilirubine conjugée:
Bilirubine directe
Bilirubine soluble
Bilirubine lié
85
Synonymes pour bilirubine non-conjuguée:
Bilirubine libre
Bilirubine indirect
Bilirubine insoluble
86
Marqueur d'alcoolisme:
GGT
87
Gynécomastie:
causé par l’anomalie endocrinienne, augmentation d'oestrogène
88
Protéine transporteur de la bilirubine:
Albumine
89
Forme soluble de la bilirubine :
E-E
90
Forme insoluble dans l’eau de la bilirubine :
Z-Z
91
ALT
alanine transaminase
92
AST
aspartate transaminase
93
GGT
gamma-glutamyl transpeptidase
94
ALP
alcaline phosphatase
95
Accélérateur utilisé dans la méthode de Van den Bergh :
alcool
96
Accélérateur utilisé dans la méthode de Malloy et Evelyn :
Éthanol
97
Accélérateur utilisé dans la méthode de Jendrassik et Grof :
caféine benzoate
98
Coma hépatique :
causé par une augmentation de l’ammoniac qui traverse la barrière céphal-rachidienne.
99
Marqueur de tumeur hépatique :
alpha foeto-protéine
100
Profil hépatique :
1. Bilirubine totale – fonction excrétoire
2. Enzymes hépatique
* AST et ALT : parenchymes hépatiques, fonction synthèse (enzymes à l’intérieur de la cellule)
* GGT, ALP : obstruction biliaire, fonction excrétoire (enzymes à l’extérieur de la cellule)
3. Protéines totales : fonction synthèse
4. Albumines : fonction synthèse
5. Ammoniac
6. Urée
7. Acide biliaire : synthétisé par le foie
8. Coagulation
101
Valeurs normale de la bilirubine totale:
0-18 umol/L
102
Valeur normale des protéines totales:
60-80 g/L
103
Valeur normale des albumines:
35-50 g/L
104
Quel test doit-on faire si la bilirubine totale est augmenté:
Faire une bilirubine directe, indirecte et delta
105
ASt et ALT est produit par quoi:
Les hépatocytes et sont libérés dans le sang lorsque le foie et dommagé. Nous indique que la fonction synthèse du foie est affecté.
106
GGT et ALP est produit par quoi:
Les cellules du tractus biliaire. Nous indique que la fonction excrétoire du foie est affecté.
107
Une diminuition des protéines totales nous indique:
Une maladie hépatique ou une malabsorption/nutrition.
108
Une augmentation des protéines totales nous indique:
Une gammopathy polyclonal
109
Les albumine sont formés où:
Dans le foie
110
Quel pourcentage de tes protéines totales sont les albumines:
55%
111
Une augmentation des albumines indique:
Une déshydratation
112
Une diminution des albumines indique:
Une variété de maladies: cirrhose alcoolique, maladie du foie, malnutrition, syndrome néphrotique...
113
Ammoniac:
Produit de déchet du métabolisme des protéines. Habituellement métabolisé en urée et glutamine par le foie mais si le foie est malade, il y a une accumulation d'ammoniac.
114
Quel est le marqueur pour tumer du foie:
Alpha-foetoprotéine
115
Quel est le marqueur qui est augmenté dans tous les cancers:
Antigène carcinoembryonnaire
116
Comment on fait le dosage de la bilirubine non-conjuguée chez un bébé:
Absorbance à 454 nm - absorbance à 540 nm
117
Enzymes du foie:
1. ALT (alanine aminotransférase): dans le cytosol
2. AST (aspartate aminotransférase): dans les mitochondries
3. ALP (phosphatase alcaline) et GGT (gamma glutamyltransférase): enzymes liés à la membrane des cellules hépatiques
