Gaz sanguins (Biochimie) Flashcards
Quand LDL ne peut pas être calculé:
Lorsque la valeur des triglycérides dépasse 4.52 mmol/L
Quelle est la formule pour le CO2 totale:
Co2 totale = dCO2 + HCO3
Quel est le nom de l’électrode à PCO2:
Électrode de Severinghaus
Quels sont les causes courantes de l’alcalose métabolique:
- perte d’acide causée par:
- des vomissements
- l’aspiration gastrique
- l’utilisation de certains diurétiques ou absolrption excessive de médicaments alcalins
Quels sont les causes d’une production d’acides organes en concentration anormales (acidose métabolique):
- production d’acides organiques
- la diabète mellitus non contrôlé entraine l’accumulation des corps cétoniques
- jeune
- diète riche en graisses
- augmentation d’acide lactique
- infections systématiques
- exercices violents
- hypoxie locale
- insuffisance cardiaque
- acidose tubulaire rénale
- poisons
- intoxication aux salicylates (pas au début)
- alcool méthylique qui forme l’acide formique
- éthylène glycol qui forme acide oxalique
- perte de base comme une diarrhée sévère
Quel est l’électrode de Severinghaus:
Électrode à PCO2
Quelle est la formule pour dCO2:
dCO2 = alpha (0.0301) x pCO2
Quel est l’acide volatil le plus important physiologiquement:
Acide carbonique (H2CO3).
Le rein a fondamentalement deux rôles:
- excrétion des acides non-volatiles (fixes)
- conservation des HCO3
Relation entre le pH, l’hémoglobine et le potassium:
- Quand un H entre dans une cellule
- il se joint à l’hémoglobine et le réduit
- le pH du LEC augmente
- le potassium sort de la cellule
Quelle est la respiration normale:
13-16 fois la minute
Quelle est la formule de IA:
Cholestérol total/cholestérol HDL
Quelle est la valeur normale du PCO2:
35-45 mmHg
Valeurs critiques du potassium:
- 2 mmol/L
- 0 mmol/L
Qu’est ce qui peut causer l’acidose respiratoire:
- oedème pulmonaire
- emphysème
- pneumonie
- ingestion de morphines ou de barbituriques, ils causent une dépression du système respiratoire
- syndrome de détresse respiratoire (RDS) chez les prématurés
Hypoxie histotoxique:
Le sang fournit suffisamment d’oxygène aux tissus, mais ceux-ci ne peuvent pas l’utiliser.
Quels sont les acides fixes:
Ce sont des acides non gazeux comme les phosphates, les sulfates et les acides organiques comme l’acide lactique, acétoacétique et l’acide hydroxybutyrique.
Interprétation de l’alkalose respiratoire:
- pH augmente
- pCO2 diminu
- HCO3 normal
Valeurs critiques du calcium:
- 50 mmol/L
- 00 mmol/L
Quelle est la valeur normale du PO2:
83-108 mmHg
1mmHg = ? kPa
0.133 kPa
Deux tampons sont disponibles dans l’urine pour s’unir aux ions H excrétés:
- NH3 (ammoniac)
- HPO4 (phosphate)
Quels sont les interférences des gaz sanguins:
- bulles d’air
- bouche de seringue en liège
- seringue de plastique qui est fait de Téflon est sélective pour le CO2. Si le CO2 diffuse en dehors de la seringue, le pH augmente
- utilisation de glaçons dans le bain d’eau glacé car les glâcons peuvent avoir des poches d’air et augmenter la température
Quels éléments peuvent avoir un effet sur les résultats de pression totale:
Pression partielle d’eau et la pression atmosphérique.
Acidose ou alkalose décompensé:
- pH anormal
- pCO2 ou HCO3 est anormal, l’autre est normal
Ceci indique:
- phosphatase alcaline augmenté
- GGT augmentée
- bilirubine totale augmenté
Obstruction biliaire
Quel est le seuil rénal des HCO3:
26-28 mmol/L
Type d’électrode pour la mesure du potassium:
Membrane liquide échangeur d’ions.
Valeurs critiques du sodium:
120 mmol/L
160 mmol/L
Interprétation de l’acidose respiratoire:
Problème pulmonaire
- pH sous 7.35
- PCO2 augmente
- HCO3 normal
- cause: hypoventilation (hypercapnée)
Quel est le nom de l’électrode à PO2:
Électrode de Clark
Ceci indique:
- urée augmenté
- créatinine augmenté
- acide urique augmenté
- eGFR augmenté
Problème rénal
Quelle est la pression des gaz dans les alvéoles:
- O2: 100
- CO2: 40
Hypoxie des anémies:
Elle est causée par une incapacité des globules rouges à transporter assez d’oxygène aux tissus.
#
Quelle est la valeur normale du pH:
7.35-7.45
Ceci indique:
- potassium très augmenté
Contamination d’un potassium drip
Quels sont les causes courantes de l’alcalose respiratoire:
- hyperventilation due à:
- une carence en oxygène
- une maladie pulmonaire
- l’anxiété
- l’ingestion excessive d’aspirine
A l’état physiologique, il existe deux types d’acides:
- acides volatiles
- acides fixes
Quels sont les critères d’échantillon pour les gaz sanguins:
- pas de bulles d’air
- dans une seringue/tube capillaire
- héparinisé
- temps < 5 minutes entreposé sur l’eau glacé
Quels sont les 3 types de compensation:
- compensé
- partiellement compensé
- décompensé
Valeur normal du trou anionique:
12-20 mmol/L
Valeur critique du phosphore:
0.33 mmol/L
Quelle est la formule du LDL:
Chol T - (HDL + trig/2.2)
Quelle serait la compensation de l’alcalose respiratoire:
- rénale
- excrétion réduite d’ions H+
- réabsorption réduite de HCO3
Hypoxie circulatoire:
Elle est causée par une incapacité du sang à transporter assez rapidement l’oxygène aux tissus.
Quelle est la cathode dans l’électrode de Clark:
Cathode de platine
Ceci indique:
- potassium augmenté
- sodium diminué
- chlorure diminué
- calcium diminué
Contamination du IV
Quel est le principal effet physiologique de l’acidose:
Dépression du système nerveux central
Lorsque le pH sanguin baisse sous 7.00, la dépression devient si grave que la personne devient désorientée, comateuse et meurt.
Valeurs critiques du chlorure:
80 mmol/L
130 mmol/L
Quels sont les valeurs critiques du pH:
< 6.80
> 7.80
Quelle est la formule du pH:
pH = 6.1 + log (HCO3 / 0.03*pCO2)
Formule pour le CO2 totale:
CO2 totale = dCO2 (7%) + HCO3 (93%)
Quels sont les causes d’une alcalose respiratoire:
Hyperventilation
- hystérie
- pleurs excessifs
- fièvre
- intoxication aux salicylates
Quels sont les valeurs critiques de la concentrations d’ions H+:
< 20
> 126
Quelle type de membrane est utilisé dans l’électrole a PO2:
Membrane de polypropylène perméable au O2.
Pourqoui le système carbonate est-il efficace:
Il est présent en grande concentration et aussi que le CO2 peut directement être éliminé ou retenue par les poumons tandis que les tubules rénaux peuvent augmenter ou diminuer la réabsorption des bicarbonates du filtrat glomérulaire.
Quel est l’effet physiologique principal de l’alcalose:
Hyperexcitabilité du SNC et des nerfs périphériques.
Il en résulte de la nervosité, des spasmes musculaires, des convulsions et la mort.
Il y a 3 systèmes qui régularisent le pH:
- la ventilation pulmonaire: efficace en quelques minutes à heures seulement
- l’excrétion rénale: prend des heures ou des jours. C’est la facon d’éliminer les acides autres que l’acide carbonique
- les trois sytèmes tampon:
- HCO3/H2CO3
- carbamines: PR + Hb
- phosphates
Quels sont les causes courantes de l’acide respiratoire:
- hypoventilation due à
- l’emphysème
- l’oedème pulmonaire
- un traumatisme du centre respiratoire
- une ubstruction des voies respiratoires
- une dysfonction des muscles respiratoires
- pneumonie
O2 est sous 2 formes dans le corps:
- petit montant dissous: 0.140 mmol/L
- lié à l’hémoglobine: 8.9 mmol/L
Quel est le rapport base:acide:
20:1 à un pH de 7.40
Quelle est la réparation d’un débalancement acido-basique:
Correction du trouble acido-basique primitif par une thérapie médicamenteuse ou autre.
1 mmHg = ? torr
1 torr
Comment peut varier le taux de ventilation:
Jusqu’à 15 fois la normal.
Perfusion:
Apport sanguin aux poumons du coeur.
Quel est le pKa du bicarbonate:
6.1
Ceci indique:
- CPK augmenté
- CKMB augmenté
- troponine augment
Crise cardiaque
Ceci indique:
- AST
- ALT
- bilirubine indirecte
Problème avec les cellules hépatiques
Quels sont les différentes formes de bicarbonate dans le corps:
- 77% bicarbonate = 70% HCO3 + 7% CO2 dissous dans le plasma
- 23% carbaminés (surtout lié à l’hémoglobine)
Concentration d’ions H+:
35-45 nmol/L
Quels sont les causes d’une alcalose métabolique:
- ingestion anormale de HCO3
- perte anormale d’acides comme dans les vomissements prolongés
- hyperaldostéronisme
Lorsqu’un patient est malade de façon critique, l’habileté de maintenir son pH dépen de:
- système tampon: le meilleur, il réagit immédiatement mais est seulement temporaire
- système respiratoire: prend quelques minutes à réagir
- système rénal: peut prendre quelques heures à réagir, mais c’est ce système qui se débarrasse des ions H+
Quelle est la valeur normal du HCO3 (calculé):
19-25 mmol/L
Quelle est la formule du trou osmolaire:
Trou osmolaire = osmolalité mesurée - osmolalité calculée
Ceci indique:
- urée: normal
- créatinine: normal
- acide urique: augmenté
Goutte
Acidose ou alcalose partiellement compensée:
- pH anormal
- pCO2 et HCO3 sont anormal
Quel est le coefficient de solubilité du pCO2:
- sang: 0.0301
- plasma: 0.0306
Valeur normale de l’osmolalité:
275-300 mOsm/kg
Quelle est la formule de l’osmolalité:
mOsm/kg = (1.86 x Na) + glucose + urée + 9
Quels sont les couleurs émit par le sodium, potassium et lithium:
- sodium: jaune
- potassium: violet
- lithium: rouge
Quelle serait la compensation d’une acidose respiratoire:
- Rénale:
- excrétion accrue d’ions H+
- réabsorption accrue de HCO3
Lorsque la concentration des ions H+ s’éloigne de la normale, les reins réagissent par divers mécanismes afin de rétablir l’équilibre entre la production et l’élimination des H:
- excrétion: des ions hydrogène du filtrat glomérulaire, ce qui débarrasse le sang de l’acide et acidifie l’urine
- réabsorption des ions HCO3 filtrés, ce qui neutralisent les ions H dans les liquides corporels. Avec la réabsorption de Na pour maintenir la neutralité électrique. L’échange de sodium emporte l’échange K/H
- production de nouveaux ions HCO3, afin d’augmenter le tamponnage des ions H dans le sang
D’où vient la volabilité de l’acide carbonique:
De sa dissociation en H2O et CO2, le dioxyde de carbone, libéré sous forme de gaz.
Acide:
Une substance qui libère des protons ou ions hydrogènes.
Conséquences d’un déplacement de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine vers la droite:
Sang veineux
- diminution du pH
- augmentation du PCO2
- augmentation de la température
- augmentation du 2,3 DPG
- diminution de l’affinité pour l’hémoglobine et l’oxygène est plus disponible pour les tissus
Comment expliquer des valeurs diminués de sodium et chlorure lors d’un acidose métabolique causé par un diabète mellitus:
La diurèse osmotique provoquée par la présence d’une grande quantité de glucose dans l’urine entraine avec elle une élimination accure des électrolytes.
Quels sont les causes courantes de l’acidose métabolique:
- perte de bicarbonate causée par:
- la diarrhée
- l’accumulation d’acide (cétose)
- la dysfonction rénale
- intoxication aux salicylates
Quels sont les principaux systèmes tampon du sang:
- Bicarbonate
- hémoglobine
- phosphate
- protéine
Quel est le plus important gaz sanguin, qui indique si le corps est oxygéné:
PO2
Ceci indique:
- amylase augmenté
- lipase augmenté
- calcium diminué
Pancréatite aigue
Qu’est ce qui arrive si il y a des bulles d’air dans un spécimen de gaz sanguin:
- augmentation O2
- diminution CO2
- augmentation pH
Quelle est le coefficient de solubilité du CO2 dans le sang à 37oC:
0.0301 mmol/L/mmHg
Quelle est la membrane utilisé dans l’électrode de Severinghaus:
Membrane en silicone ou en caoutchouc, perméable au CO2
Comment expliquer le potassium élevée lors d’un acidose métabolique causé par un diabète mellitus:
S’explique par les échanges H et K au niveau des cellules (K sort tandis que H rentre encause de son augmentation)
Valeur normal du trou osmotique:
0 +- 10 mOsm/kg
Quelle est la formule du trou anionique:
(Na + K) - (Cl + HCO3)
Acidose ou alcalose compensé:
- pH normal
- pCO2 et HCO3: anormal
Interpértation de l’acidose métabolique:
Problème de reins
- pH diminué
- PCO2 normal
- HCO3 diminué
Formule du pH:
pH = 6.1 + log HCO3 / (0.03 x pCO2)
ou
pH = 6.1 + log HCO3 / H2CO3
Formule Hasselbach:
pH = HCO3 / pCO2
Quel est l’électrode de Clark:
Électrode à PO2
Le système tampon doit avoir quel pKa:
Voisin de 7.4
Quelle est la formule du trou anionique:
(Na + K) - (Cl + HCO3)
Pourquoi une intoxication aux salicylates peut être a la fois une acidose métabolique et une alcalose respiratoire:
Au début, entraine une alcalose respiratoire due à l’hyperventilation consécutive à une stimulation de la drogue sur les centres respiratoires. Mais avant d’être excrétée, la drogue est convertie en acide et cause une acidose métabolique.
Valeurs critiques du glucose:
- 2 mmol/L
- 9 mmol/L
Quelle est le coefficient de solubilité du O2 à 37oC:
0.00140 mmol/L/mmHg
Quel système tampon a une plus grande capacité (plus grand pKa):
Hémoglobine
Quelle est la pression des gaz dans le sang veineux:
- O2: 40
- CO2: 45
Interprétation de l’alkalose métabolique:
- pH augmente
- pCO2 normal
- HCO3 augmente
Quelle est la compensation de l’alcalose métabolique:
- respiratoire:
- hypoventilation qui ralenti la perte de CO2
Base:
Une substance qui accepte des protons ou ions hydrogènes.
Quel est l’utilité du photomètre à flamme:
Doser les ions positifs monovalents.
Hypoxie hypoxémique:
Causée par une incapacité du poumon à oxygène convenablement le sang.
Nommez les trois mécanismes de compensation de l’acidose métabolique:
- hyperventilation pour diminuer H2CO3 (diminution pCO2)
- augmentation de formation de NH4 pour excréter davantage de H+
- augmentation de formation de HCO3 pour neutraliser les H en excès
Quel est le principe de l’amperométrie:
- on applique un voltage
- l’oxygène diffuse dans le tampon
- l’oxygène accepte les électrons de la polarisation de la cathode et devient réduit
- en acceptant les électrons, il provoque un courant électrique dont l’intensité est proportionnelle à la quantité de O2
Quelle est la compensation de l’acidose métabolique:
- respiratoire
- hyperventilation qui accélère la perte de CO2
Type d’électrode pour la mesure du sodium:
Couche mince d’un verre spéciale.
Type d’électrode pour la mesure du Ca ou Mg:
Membrane liquide échangeur d’ions.
Quel système tampon est le plus efficace:
Bicarbonate
Quel est le premier stat de tout les départements:
Gaz sanguins
Quelle est l’équation Henderson-Hasselbach:
pH = pKa + log (HCO3/H2CO3)
ou
pH = pKa + log (HCO3/(a X pCO2))
Conséquences d’un déplacement de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine vers la gauche:
Sang artériel
- augmentation du pH
- diminution du PCO2
- diminution de la température
- diminution du 2,3 DPG
- augmentation de l’affinité pour l’O2
A quelle valeur le sérum devient trouble:
Quand les triglycérides atteint 4
Type d’électrode pour la mesure du Cl:
membrane solide de caoutchouc de silicone.
1 atm =
760 mmHg à 273 K
Valeur normal de l’indice arthérogénique:
< 4
Ceci indque:
- potassium augmenté mais ne suis pas bicarbonate:
Une hémolyse
