L'intervention en santé mentale

Question 1

1. Quelle est la différence entre la
   1) réinsertion sociale
   2) la réadaptation psychosociale
   3) Réappropriation du pouvoir d’agir
   4) Résilience

Answer 1

1) réinsertion sociale
Réintégrer dans une communauté un individu
Intervention : économiquement, socialement, symboliques, identité sociale positive

2)la réadaptation psychosociale
Aider les personnes avec troubles émotionnels et troubles mentaux à réapprendre la vie en communauté

Intervention : Interpersonnel ( émotions); Profesionnel; financière (gérer budget); Domestique (ménage et lavage)
Idée : compenser déficits par apprentissage

3) Réappropriation du pouvoir d’agir
a) Croire en sa propre capacité d’intervenir (croyance)
b) capacité à exercer son pouvoir au quotidien (impact sur monde)

Intervention : Détruire les barrière et exercer agir au quotidien

4) Résilience
Capacité de faire face à une situation difficile. (Individu, processus, résultat)
Quand ? Traumatique; abus; stress; diagnostic

Intervention : remplacer mécanisme adaptation inadéquats ( peut être préventif)

Question 2

2. Quelles sont les composantes de l’alliance thérapeutique?

Answer 2

Dimension affective

Entente :
Objectifs : le changement visé
Moyens
Responsabilités

Impact de 1-3 sur alliance

1. Symptômes psychiatriques
   Paranoïaque – voit intervenant hostile
   Psychotiques - idées délirante/hallucination qui dénigrent intervenant
   Schizoïde - désintérêt ds relations
   Antisocial – mensonges et affection difficile

TPL - Clivage, attach. Insécure; protéger abandons; relation instable

Sur la mise en action :
Aboulie – manque de motivation et énergie
Impulsivité et ambivalence – remet souvent l’entente en question
Capacités cognitives – traitement de l’information et apprentissage

2. Insight : Elle reconnaît :
   Diagnostic
   Symptômes sont problème
   Besoin de traitement

Difficultés quand
Maniaque – se sent bien
Psychotique – délirant
Autisme - rigidité du comportement

3. Stigmatisation des personnes psychiatrisées
   Quand internalisé → crainte de subir comp. Discriminatoire

Question 3

3. Donnez quelques exemples de pratiques qui contribuent ou qui nuisent au développement/maintien de l’alliance thérapeutique.

Answer 3

Écoute
Pas confronter inutilement
Clarté; précision des attentes; flexibilité 
Transparence
Humour 

Prof :
1. Prendre son temps - pas vif du sujet; rythme personne; aide concrète au début, inspire confiance
2. Environnement – Lieu sécurisant si parano, anxieux, autisme
Attention : lieu parfois humiliant pour lui ou autres personnes; sentiment d’intrusion
Trop de stimuli

Faire attention langage V/NV.

Être froid
Hermétique
Paternaliste

Question 4

4. Quelle est la différence entre les marqueurs de

Retraits –

Answer 4

– Passif; silence; indifférence

Conformité – faire semblant de se conformer pour manipuler

Confrontation – Attaquer, plaintes

Marqueurs peuvent aussi servir de fenêtre d’information pour accéder aux schémas relationnels

Question 5

5. Qu’est-ce qu’une situation de crise?

Answer 5

Mécanismes d’adaptation sont inefficaces
ET
Détresse ou danger

Spécificité en santé mentale : cercle vicieux où détresse et symptômes interagissent

Question 6

6. Qu’est-ce que la désescalade?

Answer 6

Vise à réduire la tension émotionnelle

Faire attention à notre propre sécurité / état mental

Question 7

7. Donnez quelques exemples de techniques de désescalade.

Answer 7

1. Diminuer les stimulations et distractions, ne pas toucher
2. Diversion - rediriger attention vers qqchose de positif
3. Relaxation facilitée – réguler émotion, respiration
4. Communication facilitée – dans cas d’autisme, formuler demander par dessin
5. Retrait d’un intervenant – tension émotionnelle

Question 8

8. Qu’est-ce que la pacification? Explique les quatre phases de la pacification.

Answer 8

Centré sur ressenti
Aide à la verbalisation au lieu de violence

1. Éclatement initial
   Personne ne parvient pas à gérer l’émotion adéquatement
   Intervenant – établir un contact avec la personne
   Comment ? Phrase d’introduction – centrée sur émotion; éviter le ‘’je’’ ou des logiques d’affrontement
2. Le cycle de communication et d’éclatement
   a- la personne verbalise ses émotions mais ça les fait remonter
   b- éviter que la personne éclate : importance de l’écoute active; reflet; silence

La personne se passe en 3 étapes habituellement
Non spécifique – généralités (société ou système)
Narrative – situation qui mène à la crise
Personnel – s’ouvre par rapport à son vécu

3. La métacommunication
   La personne s’exprime sur la relation qu’elle a avec son intervenant
   Se calme, prend conscience de la situation
4. Phase de la pacification
   La personne fait savoir que sa crise est finie
   Faire activité agréable, fumer, etc.

Question 9

9. Quelles sont les limites de la pacification?

Answer 9

A : pas dans toutes les situations – déficits langagiers, auditifs, cognitifs
B : substance psychoative
C : Quand intervenant est source de la crise
D : État émotionnel de l’intervenant inadéquat