Cours 5 :Psychopharmaco Flashcards
→Intro : psychopharmaco dans la JP
- Le traitement de la folie à travers les époques
A) Les années 1950 : l’âge d’or de la psychopharmacologie
B) Les psychotropes au 21e siècle
i) Les antidépresseurs
ii) Les neuroleptiques/antipsychotiques
iii) Les anxiolytiques (tranquillisants) et les hypnotiques (somnifères)
iv) Les régulateurs de l’humeur
v) Les psychostimulants
C) Le rôle des acteurs impliqués dans la psychopharmacologie
D) La psychopharmacologie, une pratique en constante expansion
E) Le psychotrope, une pilule (parfois) dure à avaler
F) L’aspect symbolique de la médication
G) Usages pathologiques et illicites des psychotropes prescrits
i) Dépendance et sevrage
ii) Le mésusage
iii) Approvisionnement illicite et trafic
iv) Facteurs de risque et de protection
v) Traitement de la dépendance aux psychotropes prescrits
H) L’automédication
I) L’adhérence, l’observance et la persistance
La psychopharmacologie dans le champ de la justice pénale
La psychopharmacologie s’est imposée dans les pratiques de l’appareil pénal comme un outil d’intervention majeur, pour ne pas dire omniprésent
○ en Iowa, entre 1990 et 2000, les sommes consacrées par les institutions carcérales pour l’achat de psychotropes1 a augmenté de 2700%
○ En Europe, le pourcentage de la population carcérale qui consomme des psychotropes prescrits se situe entre 17% et 33%
○ Au Québec, ce pourcentage serait situé entre 33%
○ Chez les femmes détenues, qui sont jusqu’à trois fois plus susceptibles de recevoir une prescription de psychotropes que les hommes détenus
○ Le recours à la psychopharmacologie est considéré comme le principal traitement psychiatrique offert dans les institutions carcérales et, dans plusieurs cas, il s’agit également du seul traitement psychiatrique offert
• Aussi dans la récidive violente
Intro : psychopharmaco dans la JP
→1. Le traitement de la folie à travers les époques
A) Les années 1950 : l’âge d’or de la psychopharmacologie
B) Les psychotropes au 21e siècle
i) Les antidépresseurs
ii) Les neuroleptiques/antipsychotiques
iii) Les anxiolytiques (tranquillisants) et les hypnotiques (somnifères)
iv) Les régulateurs de l’humeur
v) Les psychostimulants
C) Le rôle des acteurs impliqués dans la psychopharmacologie
D) La psychopharmacologie, une pratique en constante expansion
E) Le psychotrope, une pilule (parfois) dure à avaler
F) L’aspect symbolique de la médication
G) Usages pathologiques et illicites des psychotropes prescrits
i) Dépendance et sevrage
ii) Le mésusage
iii) Approvisionnement illicite et trafic
iv) Facteurs de risque et de protection
v) Traitement de la dépendance aux psychotropes prescrits
H) L’automédication
I) L’adhérence, l’observance et la persistance
- Le traitement de la folie à travers les époques
• Dangerosité des traitements psychiatriques AVANT les psychotropes
○ Trépanation
○ Saignée
○Substances consommées en N-F
○ 1930 : Lobotomie : Fait disparaître agressivité et agitation, mais détruit les émotions, personnalité changée de façon permanente → plutôt une pratique de contrôle social
○ Métrazol et convulsivothérapie : Antagonisme biologique entre épilepsie et schizophrénie, donc absence de l’un amène celui de l’autre
-La convulsivo est dangereuse : luxations, fractures, tassements de vertèbre, etc. : outil pour rendre les gens dociles
○ Insulinothérapie : malariothérapie et injection insuline pour le COMA
Idée : dangereux
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- Le traitement de la folie à travers les époques
→A) Les années 1950 : l’âge d’or de la psychopharmacologie
B) Les psychotropes au 21e siècle
i) Les antidépresseurs
ii) Les neuroleptiques/antipsychotiques
iii) Les anxiolytiques (tranquillisants) et les hypnotiques (somnifères)
iv) Les régulateurs de l’humeur
v) Les psychostimulants
C) Le rôle des acteurs impliqués dans la psychopharmacologie
D) La psychopharmacologie, une pratique en constante expansion
E) Le psychotrope, une pilule (parfois) dure à avaler
F) L’aspect symbolique de la médication
G) Usages pathologiques et illicites des psychotropes prescrits
i) Dépendance et sevrage
ii) Le mésusage
iii) Approvisionnement illicite et trafic
iv) Facteurs de risque et de protection
v) Traitement de la dépendance aux psychotropes prescrits
H) L’automédication
I) L’adhérence, l’observance et la persistance
A) Les années 1950 : l’âge d’or de la psychopharmacologie
• Motivé par le désir de faciliter la gestion des comportements problématiques dans les institutions asilaires :
○ Comportements difficiles à gérer
○ Nombre de personnes psychiatrisées qui dépassent largement la capacité maximale de leurs installations
○ que le personnel des institutions asilaires y travaille généralement en sous-nombre et sans avoir reçu une formation adéquate
On comprend mieux le désir de contrôler…
• La chlorpromazine
○ un effet secondaire d’apaisement de l’activité psychomotrice et de désintéressement affectif, soit des effets similaires à ceux de la lobotomie : les patients anxieux de viennent calmes et coopératifs
○ Premiers résultats : Pour la première fois, des personnes qu’on croyait destinées à être enfermées pour le restant de leur vie retrouvaient une certaine forme de normalité, au point où il était possible d’envisager un retour en communauté, et tout cela, sans les risques flagrants des méthodes de l’époque
• Halopéridol
○ cette molécule avait pour effet de calmer l’agitation et de réduire significativement les symptômes psychotiques, sans toutefois provoquer un effet sédatif similaire à celui de la chlorpromazine
• Donc l’âge d’or c’est :
○ La psychopharmacologie, c’est-à-dire d’une pratique thérapeutique visant principalement à réduire les symptômes associés aux troubles mentaux par l’usage de substances psychotropes produites par des compagnies pharmaceutiques
○ Renforcement de la conception biomédicale de la folie : étant donné que les psychotropes réduisent efficacement les symptômes psychiatriques en agissant sur différents processus neurobiologiques, on en déduit que la cause des troubles mentaux est située dans ces processus neurobiologiques
• Prend fin en 1960 : pourquoi ?
○ Les nouvelles normes de recherche rendent cela plus difficile le progrès
○ Constant qu’on ne guérit pas réellement les maladies
○ Phénomène de la porte tournante : isolement, stigmatisation, etc.
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- Le traitement de la folie à travers les époques
A) Les années 1950 : l’âge d’or de la psychopharmacologie
B) Les psychotropes au 21e siècle →i) Les antidépresseurs ii) Les neuroleptiques/antipsychotiques iii) Les anxiolytiques (tranquillisants) et les hypnotiques (somnifères) iv) Les régulateurs de l’humeur v) Les psychostimulants
C) Le rôle des acteurs impliqués dans la psychopharmacologie
D) La psychopharmacologie, une pratique en constante expansion
E) Le psychotrope, une pilule (parfois) dure à avaler
F) L’aspect symbolique de la médication
G) Usages pathologiques et illicites des psychotropes prescrits
i) Dépendance et sevrage
ii) Le mésusage
iii) Approvisionnement illicite et trafic
iv) Facteurs de risque et de protection
v) Traitement de la dépendance aux psychotropes prescrits
H) L’automédication
I) L’adhérence, l’observance et la persistance
i) Les antidépresseurs
○ Utilisé même pour la douleur chronique, troubles anxieux, dépressif, etc.
○ 70% des personnes ayant pris des antidépresseurs ont vu une atténuation de leurs symptômes
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A) Les années 1950 : l’âge d’or de la psychopharmacologie
B) Les psychotropes au 21e siècle i) Les antidépresseurs →ii) Les neuroleptiques/antipsychotiques iii) Les anxiolytiques (tranquillisants) et les hypnotiques (somnifères) iv) Les régulateurs de l’humeur v) Les psychostimulants
C) Le rôle des acteurs impliqués dans la psychopharmacologie
D) La psychopharmacologie, une pratique en constante expansion
E) Le psychotrope, une pilule (parfois) dure à avaler
F) L’aspect symbolique de la médication
G) Usages pathologiques et illicites des psychotropes prescrits
i) Dépendance et sevrage
ii) Le mésusage
iii) Approvisionnement illicite et trafic
iv) Facteurs de risque et de protection
v) Traitement de la dépendance aux psychotropes prescrits
H) L’automédication
I) L’adhérence, l’observance et la persistance
ii) Les neuroleptiques/antipsychotiques
• Neuroleptique (typique) : génération de psychotropes ayant pour effet de réduire les symptômes psychotiques comme les idées délirantes, les hallucinations, la désorganisation comportementale et/ou la catatonie
- Les premiers neuroleptiques avaient généralement pour effet secondaire le syndrome extrapyramidal, qui se traduit par différents symptômes moteurs comme des tremblements, des mouvements involontaires, une rigidité de certains membres, etc.
• Le terme antipsychotique (atypique) fut donc développé pour désigner les psychotropes de deuxième génération, comme la clozapine, qui réduisent les symptômes psychotiques sans provoquer de syndrome extrapyramidal
- efficaces pour symptômes de schizophrénie
- Plus efficaces pour les symptômes psychotiques sévères et résistants au traitement pharmaceutique
• Distinction entre typique et atypique pas vrm aussi manichéenne
○ Plutôt une stratégie marketing
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- Le traitement de la folie à travers les époques
A) Les années 1950 : l’âge d’or de la psychopharmacologie
B) Les psychotropes au 21e siècle i) Les antidépresseurs ii) Les neuroleptiques/antipsychotiques →iii) Les anxiolytiques (tranquillisants) et les hypnotiques (somnifères) iv) Les régulateurs de l’humeur v) Les psychostimulants
C) Le rôle des acteurs impliqués dans la psychopharmacologie
D) La psychopharmacologie, une pratique en constante expansion
E) Le psychotrope, une pilule (parfois) dure à avaler
F) L’aspect symbolique de la médication
G) Usages pathologiques et illicites des psychotropes prescrits
i) Dépendance et sevrage
ii) Le mésusage
iii) Approvisionnement illicite et trafic
iv) Facteurs de risque et de protection
v) Traitement de la dépendance aux psychotropes prescrits
H) L’automédication
I) L’adhérence, l’observance et la persistance
iii) Les anxiolytiques (tranquillisants) et les hypnotiques (somnifères)
•Les anxiolytiques réfèrent à un ensemble de psychotropes ayant pour effet principal de diminuer ou de supprimer les symptômes liés à l’anxiété et à la tension émotionnelle.
• Les hypnotiques, quant à eux, constituent un ensemble de psychotropes dont l’action neurobiologique a principalement des effets sur le sommeil, que ce soit pour l’induire, le maintenir ou le réguler
• Les deux sont des benzodiazépines :
○ OU des psychotropes qui ont un mode d’action et des effets similaires aux benzodiazépines, qu’on appelle aussi psychotropes « apparentés aux benzodiazépines »
○ hypnotiques ont un fonctionnement similaire au niveau neurochimique : ils ont un effet dépresseur du système nerveux central,
○ Ralentissent les fonctions psychiques de l’individu qui les consomme (
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- Le traitement de la folie à travers les époques
A) Les années 1950 : l’âge d’or de la psychopharmacologie
B) Les psychotropes au 21e siècle i) Les antidépresseurs ii) Les neuroleptiques/antipsychotiques iii) Les anxiolytiques (tranquillisants) et les hypnotiques (somnifères) →iv) Les régulateurs de l’humeur v) Les psychostimulants
C) Le rôle des acteurs impliqués dans la psychopharmacologie
D) La psychopharmacologie, une pratique en constante expansion
E) Le psychotrope, une pilule (parfois) dure à avaler
F) L’aspect symbolique de la médication
G) Usages pathologiques et illicites des psychotropes prescrits
i) Dépendance et sevrage
ii) Le mésusage
iii) Approvisionnement illicite et trafic
iv) Facteurs de risque et de protection
v) Traitement de la dépendance aux psychotropes prescrits
H) L’automédication
I) L’adhérence, l’observance et la persistance
iv) Les régulateurs de l’humeur
2019). Les régulateurs de l’humeur (aussi appelés stabilisateurs de l’humeur, psychorégulateurs, thymorégulateur et normothymiques) ne déclenchent pas d’épisodes maniaques comme avec les antidépresseurs → ils permettent à la fois de traiter les symptômes liés aux épisodes thymiques et de prévenir les variations de l’humeur
○ les régulateurs de l’humeur ont un effet de stabilisation
○ Sont parfois prescrits aux personnes ayant un trouble de la personnalité limite
○ Prennent du temps à faire effet → antidépresseurs parfois prescrits en attendant les effets des régulateurs
Intro : psychopharmaco dans la JP
- Le traitement de la folie à travers les époques
A) Les années 1950 : l’âge d’or de la psychopharmacologie
B) Les psychotropes au 21e siècle i) Les antidépresseurs ii) Les neuroleptiques/antipsychotiques iii) Les anxiolytiques (tranquillisants) et les hypnotiques (somnifères) iv) Les régulateurs de l’humeur →v) Les psychostimulants
C) Le rôle des acteurs impliqués dans la psychopharmacologie
D) La psychopharmacologie, une pratique en constante expansion
E) Le psychotrope, une pilule (parfois) dure à avaler
F) L’aspect symbolique de la médication
G) Usages pathologiques et illicites des psychotropes prescrits
i) Dépendance et sevrage
ii) Le mésusage
iii) Approvisionnement illicite et trafic
iv) Facteurs de risque et de protection
v) Traitement de la dépendance aux psychotropes prescrits
H) L’automédication
I) L’adhérence, l’observance et la persistance
v) Les psychostimulants
Les psychostimulants regroupent des psychotropes qui ont principalement pour effet d’améliorer la vigilance, le niveau d’énergie ainsi que les fonctions exécutives, comme la mise en action, l’attention soutenue, l’organisation, la priorisation, ainsi que l’utilisation de la mémoire (Hyperactivité, déficit de l’attention )
• Également pour individus présentant des symptômes dépressifs
○ Contrecarrent des symptômes liés à la dépression : Prise de poids, fatigue, ralentissement psychomoteur, concentration, etc.
Intro : psychopharmaco dans la JP
- Le traitement de la folie à travers les époques
A) Les années 1950 : l’âge d’or de la psychopharmacologie
B) Les psychotropes au 21e siècle
i) Les antidépresseurs
ii) Les neuroleptiques/antipsychotiques
iii) Les anxiolytiques (tranquillisants) et les hypnotiques (somnifères)
iv) Les régulateurs de l’humeur
v) Les psychostimulants
→C) Le rôle des acteurs impliqués dans la psychopharmacologie
D) La psychopharmacologie, une pratique en constante expansion
E) Le psychotrope, une pilule (parfois) dure à avaler
F) L’aspect symbolique de la médication
G) Usages pathologiques et illicites des psychotropes prescrits
i) Dépendance et sevrage
ii) Le mésusage
iii) Approvisionnement illicite et trafic
iv) Facteurs de risque et de protection
v) Traitement de la dépendance aux psychotropes prescrits
H) L’automédication
I) L’adhérence, l’observance et la persistance
C) Le rôle des acteurs impliqués dans la psychopharmacologie
• Au niveau microsocial :
○ Médecin : acte réserver de diagnostiquer les troubles mentaux et de prescrire un ou des psychotropes
Place grandissante des généralistes dans les TM moins sévères, ensemble des besoins, moins stigmatisant
○ Pharmacien : Psychotropes sont complexes sur les processus neurobiologiques et peuvent être affectée par des substances on médicamenteuses : le pharmacien joue un rôle central de s’assurer de l’aspect sécuritaire et optimal de la prise de médication
-Rôle accompagnement grâce aux conseils, façon optimale de consommer et sécuritaire
○ Infirmière :
- Préparer les médocs
- Administration
- Distribution
- Surveillance de l’individu à la suite de l’administration du médoc
○ Individu
- Émission des avis et préférences
• Niveau macrosocial
○ État : législations, encadre les psychotropes autorisés, détermine rôle des acteurs et droits individus
-Oupe ! : celui qui détermine quelles substances sont vendues et à quel acteur
- Donc la prise en charge de la folie dépend de la reconnaissance étatique
○ Les compagnies
- Recherche et développement et fabrication des médicaments
- Profits dépendent du marketing : publicité auprès du grand public, professionnels et recherche/enseignement; Font du lobbying pour obtenir l’autorisation légale de vendre les produits : 57 milliards en promotion : 2X PLUS QUE LES DÉPENSES ALLOUÉES À LA RECHERCHE
- APA : Fixe les normes du normal et du pathologique : Les compagnies s’impliquent dans le DSM parce qu’il permet d’accroître la médicalisation de la vie sociale, et donc des consommateurs potentiels
- Trois derniers acteurs
- Groupes de pression : Font la promotion d’intérêts ou de perspectives spécifiques ayant trait à la psychopharmacologie (groupe de défense des droits,
- Les enseignements postsecondaire le savoir, et les valeurs
- Les médias : Publication par exemple de fausses études, etc.
Donc faut comprendre le contexte normatif actuel pour comprendre la prise en charge
Intro : psychopharmaco dans la JP
- Le traitement de la folie à travers les époques
A) Les années 1950 : l’âge d’or de la psychopharmacologie
B) Les psychotropes au 21e siècle
i) Les antidépresseurs
ii) Les neuroleptiques/antipsychotiques
iii) Les anxiolytiques (tranquillisants) et les hypnotiques (somnifères)
iv) Les régulateurs de l’humeur
v) Les psychostimulants
C) Le rôle des acteurs impliqués dans la psychopharmacologie
→D) La psychopharmacologie, une pratique en constante expansion
E) Le psychotrope, une pilule (parfois) dure à avaler
F) L’aspect symbolique de la médication
G) Usages pathologiques et illicites des psychotropes prescrits
i) Dépendance et sevrage
ii) Le mésusage
iii) Approvisionnement illicite et trafic
iv) Facteurs de risque et de protection
v) Traitement de la dépendance aux psychotropes prescrits
H) L’automédication
I) L’adhérence, l’observance et la persistance
D) La psychopharmacologie, une pratique en constante expansion
•Années 80 : période accroissement de recours aux psychotropes dans la prise en charge de la folie, au point où la psychopharmaco devient la principale moitié de traitement :
○ T. attention et dépression 50%-70% consultations finissent avec prescription
○ Dans le monde, augm. De prescriptions de psychotro
-Marché atteignant 50Milliards ; 20% du la RAMQ, 620k
- Compagnies qui lobbient pour ‘’inventer’’ des maladies et le spectre de la folie
- Pours auteurs, pratique tellement tellement ancrée que la psychiatrie devient juste une manière de revenir à la vie productive le plus rapidement possible
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A) Les années 1950 : l’âge d’or de la psychopharmacologie
B) Les psychotropes au 21e siècle
i) Les antidépresseurs
ii) Les neuroleptiques/antipsychotiques
iii) Les anxiolytiques (tranquillisants) et les hypnotiques (somnifères)
iv) Les régulateurs de l’humeur
v) Les psychostimulants
C) Le rôle des acteurs impliqués dans la psychopharmacologie
D) La psychopharmacologie, une pratique en constante expansion
→E) Le psychotrope, une pilule (parfois) dure à avaler
F) L’aspect symbolique de la médication
G) Usages pathologiques et illicites des psychotropes prescrits
i) Dépendance et sevrage
ii) Le mésusage
iii) Approvisionnement illicite et trafic
iv) Facteurs de risque et de protection
v) Traitement de la dépendance aux psychotropes prescrits
H) L’automédication
I) L’adhérence, l’observance et la persistance
E) Le psychotrope, une pilule (parfois) dure à avaler (effets négatifs)
•Sels de lithium : toxique et peut s’Avérer mortelle, causer des séquelles neurologiques permanentes, deux décennies de recherche et expérimentation pour déterminer dans quel intervalle le taux sanguin de lithium s’avère thérapeutique efficace sans toxicité
Mais toujours toxique au niveau des reins
- Effets négatifs des antidépresseurs : prise ou perte de poids, migraine, diarrhée, diabète, migraine
- Peuvent avoir des effets sur l’intégration sociale de l’individu : antipsychotiques et hypersalivation ( quand les gens bavent, il y a comme un sceau d’étrangeté ) – les spasmes, etc.
• Risperdal1 : cette compagnie a omis d’indiquer clairement que le Risperdal entraîne, dans
certains cas, le développement de seins chez les hommes : estime de soi, intégration sociale, etc.
• Impacts sur capacité à remplir les rôles sociaux
○ une diminution de la libido, un dysfonctionnement érectile ainsi que l’anorgasmie
○ Cause de la confusion, de la difficulté à se concentrer, une altération de la mémoire et/ou de la capacité à mémoriser, de la fatigue, de la somnolence, une apathie ou de l’irritabilité
• Certains peuvent causer la récidive : Entraîner de l’agitation, de la désinhibition, de
l’impulsivité, de l’irritabilité, de l’agressivité et des comportements violents allant des
menaces verbales à l’homicide
• Peuvent accroître le risque suicidaire au début du traitement : l’absence d’amélioration de l’humeur, le regain initial d’énergie pourrait être suffisant pour faciliter le passage à l’acte de personnes ayant déjà des pensées suicidaires
○ bémol, est-ce que c’est parce que les gens qui commencent le traitement sont plus à risque pcq sont plus suicidaires ?
• Donc, les effets secondaires sont vrais, pas que la personne est réfractaire au traitement.
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B) Les psychotropes au 21e siècle
i) Les antidépresseurs
ii) Les neuroleptiques/antipsychotiques
iii) Les anxiolytiques (tranquillisants) et les hypnotiques (somnifères)
iv) Les régulateurs de l’humeur
v) Les psychostimulants
C) Le rôle des acteurs impliqués dans la psychopharmacologie
D) La psychopharmacologie, une pratique en constante expansion
E) Le psychotrope, une pilule (parfois) dure à avaler
→F) L’aspect symbolique de la médication
G) Usages pathologiques et illicites des psychotropes prescrits
i) Dépendance et sevrage
ii) Le mésusage
iii) Approvisionnement illicite et trafic
iv) Facteurs de risque et de protection
v) Traitement de la dépendance aux psychotropes prescrits
H) L’automédication
I) L’adhérence, l’observance et la persistance
F) L’aspect symbolique de la médication
Il faut s’intéresser au sens que l’individu accorde à ses effets, à comment ils se les représentent
et, plus largement, au rapport qu’il entretient avec la psychopharmacologie en général
- Réduction des symptômes n’est pas nécessairement bon en soi : ceux en hypomanie sont souvent très contents de leur symptôme.
- Aussi, des fois les effets bénéfiques des antidépresseurs font en sorte que la personne fait l’économie d’un travail sur soi, que ça les empêche
- Prise du médicament parfois compris comme une consolidation du statut social, de l’anormalité
• Refus du diagnostic et de la médication comme un enjeu symbolique : protéger l’identité contre le stigmate
○ Individus avec un environnement plein de préjugés
○ s’il arrive que les psychotropes aient, aux yeux des personnes psychiatrisées,
« une image d’objet persécuteur » : lorsque le recours aux psychotropes est vécu comme une intervention autoritaire et unilatérale : une expérience de privation de pouvoir ; le refus de la médication devient une forme de réappropriation de son pouvoir d’agir
Donc ne pas oublier de prendre en considération les perceptions et valeurs de ceux qui en consomment
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A) Les années 1950 : l’âge d’or de la psychopharmacologie
B) Les psychotropes au 21e siècle
i) Les antidépresseurs
ii) Les neuroleptiques/antipsychotiques
iii) Les anxiolytiques (tranquillisants) et les hypnotiques (somnifères)
iv) Les régulateurs de l’humeur
v) Les psychostimulants
C) Le rôle des acteurs impliqués dans la psychopharmacologie
D) La psychopharmacologie, une pratique en constante expansion
E) Le psychotrope, une pilule (parfois) dure à avaler
F) L’aspect symbolique de la médication
G) Usages pathologiques et illicites des psychotropes prescrits
→i) Dépendance et sevrage
ii) Le mésusage
iii) Approvisionnement illicite et trafic
iv) Facteurs de risque et de protection
v) Traitement de la dépendance aux psychotropes prescrits
H) L’automédication
I) L’adhérence, l’observance et la persistance
Psychotropes prescrits, tout particulièrement les anxiolytiques,
les hypnotiques, les psychostimulants ainsi que les substituts aux opiacés (comme la
méthadone), peuvent entraîner un phénomène de dépendance caractérisé par une
accoutumance14 et des cravings15, mais surtout, par des symptômes de sevrage
• Éléments qui entraînent la pharmacodépendance :
○ Traitent les symptômes plutôt que els causes, donc si la personne n’a pas développé des mécanismes d’adaptation, les symptômes peuvent resurgir., causant des effets négatifs
○ Certains médicaments procurent des effets plaisants, et donc quand on les perds, on peut percevoir cela comme une détérioration de sa situation même si les symptômes sont partis
○ Arrêt du médicament peut induire des symptômes négatifs, processus biologique d’adaptation OU processus psychologique où la personne fonctionne sans psychotropes
• Mais entre 15 à 90% ont du sevrage et pas toutes ces personnes deviennent dépendantes au traitement
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B) Les psychotropes au 21e siècle
i) Les antidépresseurs
ii) Les neuroleptiques/antipsychotiques
iii) Les anxiolytiques (tranquillisants) et les hypnotiques (somnifères)
iv) Les régulateurs de l’humeur
v) Les psychostimulants
C) Le rôle des acteurs impliqués dans la psychopharmacologie
D) La psychopharmacologie, une pratique en constante expansion
E) Le psychotrope, une pilule (parfois) dure à avaler
F) L’aspect symbolique de la médication
G) Usages pathologiques et illicites des psychotropes prescrits
i) Dépendance et sevrage
→ii) Le mésusage
iii) Approvisionnement illicite et trafic
iv) Facteurs de risque et de protection
v) Traitement de la dépendance aux psychotropes prescrits
H) L’automédication
I) L’adhérence, l’observance et la persistance
ii) Le mésusage
Trois dimensions :
○ Mode d’obtention alternatif : rue, dons échanges, vol, falsification ordonnance, internet
○ Usages non conformes aux normes médicales : mode administration, (sniffer), dose, fréquence, durée, ou la finalité : usage récréatif, plaisir, réduction symptômes spécifiques
○ Conséquences néfastes de l’usage : utilisations abusives qui ont un impact au niveau de la santé, social, intégration, ou encore causés par et pendant l’usage genre accident de voiture
• Certains psychotropes prescrits sont, par leurs
propriétés et leurs effets, particulièrement susceptibles de faire l’objet de mésusage. C’est notamment le cas des substituts aux opiacés, des anxiolytiques et des hypnotiques et des psychostimulants
○ Pas antidépresseurs, psychotiques ni stabilisateur de l’humeur
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- Le traitement de la folie à travers les époques
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B) Les psychotropes au 21e siècle
i) Les antidépresseurs
ii) Les neuroleptiques/antipsychotiques
iii) Les anxiolytiques (tranquillisants) et les hypnotiques (somnifères)
iv) Les régulateurs de l’humeur
v) Les psychostimulants
C) Le rôle des acteurs impliqués dans la psychopharmacologie
D) La psychopharmacologie, une pratique en constante expansion
E) Le psychotrope, une pilule (parfois) dure à avaler
F) L’aspect symbolique de la médication
G) Usages pathologiques et illicites des psychotropes prescrits
i) Dépendance et sevrage
ii) Le mésusage
→iii) Approvisionnement illicite et trafic
iv) Facteurs de risque et de protection
v) Traitement de la dépendance aux psychotropes prescrits
H) L’automédication
I) L’adhérence, l’observance et la persistance
iii) Approvisionnement illicite et trafic
• Nomadisme médical et pharmaceutique
○ Médical : une personne consulte plusieurs médecins
○ pharmaceutique consiste à obtenir des quantités importantes de psychotropes vendus en vente libre ou à prescription facultative – à petite dose
• Le marché noir : détournant des psychotropes à partir de la chaîne légale de production et de distribution.
• Rôle du marché noir dans les institutions carcérales : la demande est forte à cause du haut taux de dépendance à une substance, certains détournent leur médication
○ Savoir carcéral : techniques, identification et obtenir psychotropes, comment maximiser effets, etc.
