L'évaluation auprès de l'enfant Flashcards
À quoi l’identification précoce est essentielle?
Mise en place des interventions nécessaires
pour l’enfant et sa famille
Que crée une identification précoce? (2)
- Optimisation du potentiel de l’enfant
- Amélioration de la qualité de vie de l’enfant et de sa famille
% qui sont identifiée avant l’entrée à la maternelle?
Moins de 30%
___ des enfants à la maternelle présente une vulnérabilité dans au moins un domaine de développement
plus du quart
Nomme les problématiques de l’identification du problème (3)
- Moins de 30% des enfants atteints d’un trouble
neurodéveloppemental sont identifiés avant leur
entrée à la maternelle. - Délais dans la prise en charge.
- Pressions sur le milieu scolaire.
C’est quoi la surveillance développementale?
Processus permettant aux professionnels de la santé
compétents de réaliser les observations pertinentes lors de
leurs consultations auprès de l’enfant afin d’identifier les signes
d’appel de problèmes de développement en bas âge.
Nomme les recommandations de visite pour un nouveau né (9)
- premiers jours de vie
- 2 semaines
- 2 mois
- 4 mois
- 6 mois
- 9 mois
- 12 mois
- 18 mois
- 24 mois
Nomme des points communs des red flag (3)
- Communs aux
différents troubles de développement - spécifiques à certaines pathologies
- présence de plusieurs signes d’appel dans une même sphère est un motif valable de consultation chez un médecin.
Nomme des signes d’appel précoces (4)
- Histoire périnatale perturbée
- Alimentation difficile dans les premiers jours
- Poussées en extension ou hypotonie
- Irritabilité, léthargie, désordre du sommeil, trouble de
régulation…
C’est quoi un signe d’appel développementaux?
« Absence » de certaines étapes du développement
considérées comme indication d’un retard potentiel.
Nomme ce qu’on doit faire avec des signes d’appels développementaux
- Surveillance additionnelle nécessaire
ou - référence pour une évaluation plus approfondie
ou - un dépistage ciblé
C’est quoi un dépistage?
Utilisation d’outils standardisés
pour préciser la probabilité de
- présenter un problème de
développement
ou
-d’identifier des sphères de développement dans lesquelles les habiletés sont en retard en comparaison à des normes établies.
Quel est le problème du jugement clinique?
Les troubles développementaux sont détectés à un faible
taux lorsque le professionnel s’appuie uniquement
sur son jugement clinique
Qu’arrive-t-il sans routine de dépistage?
au moins 50% des enfants ayant un trouble développemental ou comportemental ne sont pas détectés avant la maternelle
De façon générales, les procédures de dépistages sont… (4)
- Peu coûteuses
- Peu de formation préalable
- Faciles d’administration et d’interprétation
- Application de masse
Nomme les 2 niveaux de dépistages
- systématique
- ciblé
C’est quoi un dépistage systématique? (3)
- Application à une grande population (par exemple selon
l’American Academy of Pediatrics, à 9, 18, 24 et 30 mois
de façon systématique) - Même en l’absence d’inquiétudes parentales ou de
suspicion par le professionnel - Utilisation d’un outil de dépistage normalisé (global pour
tous les âges recommandés, pour TSA à 18 et 24 mois)
C’est quoi un dépistage ciblé? (2)
- Risque déjà identifié (surveillance ou
inquiétudes) - Utilisation d’un outil spécifique (ex. M-CHAT
(Modified Checklist for Autism in Toddlers) pour fratrie TSA)
Qu’entrainent un résultat positif aux tests de dépistage? (2)
Procédures diagnostiques
- Évaluations spécialisées du
développement global ou
d’aspects spécifiques du
fonctionnement de l’enfant. - Tests génétiques, imageries,
EEG,… et autres
Que fait-on en ergothérapie? (3)
Cest quand qu’on fait éval?
Lors de l’évaluation
lorsque
- des inquiétudes sont soulevées
et/ou
- les tests dépistages reviennent positifs
et/ou
- retard est objectivé par un professionnel de la santé
Nomme les types d’évaluations utilisés (5)
- entrevues et questionnaires
- observation clinique ou dirigée
- mise en situation
- évaluation écologique
- évaluation standardisée (test avec référence à la norme et avec référence au critère)
Nomme les types d’analyse de l’activité (2)
- activité
- occupation
C’est quoi l’analyse de l’activité
Identification des éléments centraux d’une activité, de ses étapes comme des exigences sur les plans de la personne (structure, composantes, capacités), du contexte et du sens qui lui est accordé.
Vrai ou faux?
L’analyse de l’activité sert à nous cerner du potentiel thérapeutique
Vrai
Explique l’analyse de l’occupation (4)
- Analyse hautement individualisée de la performance
par un enfant spécifique d’une occupation dans son
contexte naturel (real-life context) - Comment l’occupation est-elle réalisée?
- Sa signification/son sens pour l’enfant et sa famille
* déterminée ou donnée par les parents ou l’enfant ? - Cibles d’intervention potentielles
* just-right challenge, motivation et engagement
* modification et/ou gradation
Comment se fait l’analyse de l’occupation en grande partie?
Observation directe: voir l’enfant faire!
– En milieu écologique de préférence
* Sinon, observation lors d’une mise en situation
(reproduire l’occupation en contexte clinique)
* Entrevues auprès de parents, enfants, éducateurs,
enseignants…
Analyse de l’occupation
Schème de référence et analyse:
qu’est-ce qui vient avant quoi? (2)
- Le schème de référence –» oriente notre analyse vers
certains éléments qui peuvent influencer l’occupation. - L’analyse –» Amène un changement dans
l’identification des barrières et des obstacles au
rendement ou à l’engagement de l’enfant.
Explique la gradation de l’activité (3)
- Ajustement progressif et dynamique de l’occupation
en réponse à la performance de l’enfant afin de simplifier ou complexifier l’activité. - Crée un pont entre les
niveaux de difficulté. - Étapes, exigences,
environnement, niveau
d’assistance
Explique la modification de l’activité
Demeure fixe et pour une période prolongée pour
soutenir la participation.
Nomme + explique tous les types d’évaluation (6)
- Entrevues: moment d’échange d’information de façon
structurée (MCRO) ou non. - Questionnaires: Questions souvent préétablies,
autoadministrées ou administrées par le professionnel. - Observations cliniques: mesures non standardisées
effectuées par l’ergothérapeute pour recueillir des données
objectives. - Mise en situation: reproduction d’une occupation dans un
environnement non écologique. - Évaluation écologique
- Évaluations standardisées:
– Test avec référence à la norme
– Test avec référence au critère
C’est quoi une évaluation standardisée? (2)
- Ensemble de procédures uniformes d’administration et de
cotation. - Mesure précise de la performance de l’enfant dans une ou plusieurs sphères (fonction spécifique VS développement global) et
décrit cette performance.
Nomme les caractéristiques de l’évaluation standardisée (4)
- Manuel de l’évaluateur (but du test, population, informations
techniques, histoire, processus de standardisation, …) - Nombre fixe d’items
- Protocole d’administration fixe
- Guide de cotation fixe
C’est quoi un test avec référence à la norme? (5)
- Test développé par l’administration d’items à un échantillon
d’enfants (groupe normalisé) représentatif de la population
visée. - Performance de l’enfant est comparée avec la performance
moyenne des enfants ayant des caractéristiques semblables. - Groupe NORMATIF n’inclut habituellement pas d’enfants
avec problèmes de développement. - Propriétés psychométriques établies (validité, fidélité).
- Connaissance de l’interprétation des scores standardisés est
nécessaire.
C’est quoi un score standardisé? (4)
- Comparaison de la performance d’un individu à une mesure de
tendance centrale de l’échantillon de normalisation. - Transformation des scores bruts en une échelle commune.
- Distribution normale avec une moyenne et un écart-type établis àpartir de l’échantillon de normalisation.
- Les scores standardisés permettent entre autres aux «testeurs»
d’une variété de disciplines professionnelles de «parler la même langue» lorsqu’il s’agit de discuter des résultats.
C’est quoi un score non-standardisé? (Stats descriptives)
Def
Calculés directement à partir des résultats bruts (raw scores),
ne tiennent pas compte de la tendance centrale et de la
variabilité
C’est quoi un percentile? (2)
– Percentiles
1. écarts variables: plus petits près du milieu de la distribution VS plus larges aux extrémités
- L’amélioration d’un score du 50e au 55e percentile nécessite
beaucoup moins d’efforts que l’amélioration d’un score du 5e au 10e centile.
C’est quoi l’âge équivalent? (4)
- Le score d’AE est l’âge auquel le score brut se situe au
50ème percentile…. - …un enfant qui obtient une performance dans la moyenne,
mais sous le 50e percentile recevra obtiendra un âge
équivalent correspondant à un âge en dessous de son âge
chronologique. - L’AE n’est pas un score standardisé car il est calculé
directement à partir des scores bruts. - Écarts variables: petits changements de score peut
influencer beaucoup l’ AE obtenu.
C’est quoi un test avec référence au critère? (6)
- Au lieu de comparer l’enfant à la norme, il permet de mesurer la performance de l’enfant selon certains critères.
- Inventaire d’habiletés dans des sphères fonctionnelles ou
développementales regroupées par niveau d’âge. - Performance de l’enfant est jugée sur la base d’un critère de
passation. - Items sélectionnés en fonction de l’importance de ceux-ci dans la vie de l’enfant. En raison de leur importance, ils deviennent souvent des buts d’intervention.
- Habiletés que l’enfant maîtrise ou non sont décrites; forces et faiblesses.
- Pas sujet à des analyses statistiques.
C’est quoi les qualités d’un bon test? (4)
- Standardisation de l’instrument
- Fidélité (>0,80)
- Validité
– sensibilité (>80%)
– spécificité (>90%) - Implication dans la pratique clinique:
– Qualifications des utilisateurs et besoins de
formation
– Autres: réutilisation des grilles de cotation, références qui en découlent, explication des résultats
Nomme les forces d’une évaluation standardisée (5)
- Quantitatif
- Facilement comparable
- Reconnu à travers plusieurs
disciplines - Utilisée en recherche
- Permet de déterminer
l’évolution/changement
Nomme les faiblesses d’une évaluation standardisée (4)
- Situation artificielle et rigide
- Peu comparable au rendement dans une
situation écologique - Dispendieux (matériel, formation, temps)
- Passation peut être difficile ou complètement impossible chez les enfants présentant des difficultés importantes.
Nomme les défis de l’évaluation pédiatrique (5)
- Langage et expérience limités, surtout à l’âge préscolaire
- Instabilité relative de la personnalité de l’enfant
- Timidité ou négativisme de l’enfant
- Persévérance dans certaines activités
- Hyperactivité « naturelle »
Nomme des rappels pour devenir un bon évaluateur (8)
- Lire le manuel attentivement
- Porter une attention particulière à l’échantillon
- Modifications/adaptations permises
– et interprétation des résultats prévue? - Observer, discuter avec un expert
- Se pratiquer ++
– considérations éthiques, entre autres - Se filmer
- Choisir le contexte approprié
- Se préparer à l’avance
Éthique de l’évaluation (7)
- Impact des résultats et des “étiquettes” qui
peuvent en découler. - Attribution des ressources.
- Impact sur les proches.
- Compétence de l’examinateur.
- Représentativité du fonctionnement réel?
- Communication et confidentialité des résultats.
- Considérations ethniques (biais culturels).
