L'endocardite infectieuse

Question 1

endocardite infectieuse

Answer 1

*une infection de l’endocarde
*touchant :
-une ou plusieurs valves cardiaques natives
-l’endocarde pariétal
-matériel intracardiaque implanté
*L’EI une maladie systémique à présentation polymorphe
*L’association d’un syndrome infectieux et de signes d’atteinte endocardique est très évocatrice.

Question 2

Le micro-organisme en cause de l’endocardite infectieuse

Answer 2

Staphylococcus aureus
Streptocoques oraux
Staphylocoques coagulase négative
Entérocoques
Bactéries du groupe HACEK
Candida et autres champignons
Non retrouvé par différentes techniques

Question 3

Physiopathologie d’une l’endocardite infectieuse

Answer 3

*Une bactériémie importante et/ou répétée survient à partir d’une porte d’entrée infectieuse
*les cardiopathies à risque d’EI

Question 4

les cardiopathies à risque d’EI

Answer 4

des lésions préexistantes de l’endocardequi parfois n’étaient pas préalablement
connues ou absentes
*Les micro-organismes qui ont pénétré dans la circulation sanguine peuvent les coloniser et
infecter
* Il peut s’agir :
-de valvulopathies (dégénératives, bicuspidie, post-rhumatismales;
-de cardiopathies congénitales ou
-de matériel intracardiaque

Question 5

Les lésions infectieuses endocardiques et systémiques

Question 5

Les lésions infectieuses endocardiques et systémiques

Question 6

Les lésions infectieuses endocardiques et systémiques

Answer 6

-végétations :
* lésions élémentaires proliférantes de l’E
*peuvent être à l’origine d’embolies
-destructions valvulaires
*mutilations, perforations valvulaires ou ruptures de cordages
*pouvant être responsables de régurgitation (fuites) aiguës et d’insuffisance cardiaque
-abcès
* pouvant créer un bloc atrioventriculaire
*se rompre et créer un faux anévrisme ou une fistule intracardiaque
-désinsertions de prothèses valvulaires avec fuite paraprothétique
-phénomènes inflammatoires, immunologiques et vasculaires systémiques

Question 6

signe clinique

Answer 6

• syndrome infectieux :
  – fièvre,
  – altération de l’état général,
  – splénomégalie (20–30 %);
• signes cardiaques :
  – souffle cardiaque
  – insuffisance cardiaque.
  – syncopes, lipothymies
  *neurologiques: signes d’AVC (ischémique ou hémorragique), méningite, hémorragie
  méningée ou abcès cérébral,
  *pulmonaires : signes d’insuffisance cardiaque gauche (OAP) ou d’embolie pulmonaire
  septique (tableau de pneumopathies récidivantes abcédées),
  articulaires : signes d’arthrite périphérique ou de spondylodiscite
  *cutanéomuqueux: nodosités d’Osler+++++ pathognomonique
  – ophtalmiques : taches de Roth au fond d’œil (exsudats hémorragiques rétiniens),
  *rénaux : hématurie (et/ou protéinurie) pouvant témoigner d’une glomérulonéphrite
  immunologique ou d’un infarctus rénal.

Question 7

examen para clinique