Insuffisance aortique

Question 1

Insuffisance aortique

Answer 1

*une régurgitation de sang de l’aorte vers le ventricule gauche (VG) en diastole

Question 2

Étiologies IA type1

Answer 2

Dilatation de la racine de l’aorte
1) Dilatation idiopathique
2) Maladies syndromiques, génétiques
– Maladie de Marfan
– Maladie de Loeys-Dietz
– Maladie d’Ehlers-Danlos
3) Maladies inflammatoires (aortite)
– Maladie de Takayasu
– Maladie de Horton
– Maladie de Behçet
– Spondylarthrite ankylosante
– Syphilis
4) Bicuspidie aortique
5) Dissection aortique
Destruction/perforation valvulaire
1) Endocardite infectieuse
2)Lésion traumatique
3) Fenestration congénitale ou acquise

Question 3

Étiologies IA type2

Answer 3

Dystrophie ou dysplasie isolée de la valve aortique
Bicuspidie aortique
Endocardite infectieuse
Syndrome de Laubry-Pezzi
Déchirure traumatique
Dissection aortique

Question 4

Étiologies IA type3

Answer 4

RAA
Toxicité médicamenteuse
Radiothérapie médiastinale

Question 5

le syndrome de Laubry-Pezzi.

Answer 5

prolapsus valvulaire secondaire à une communication interventriculaire (CIV) sous-aortique infundibulaire

Question 6

Étiologies IA aiguë

Answer 6

*EI en phase aiguë : IA souvent massive, consécutive à une destruction/perforation
valvulaire et/ou à un abcès de l’anneau aortique
*une dissection aortique aiguë atteignant l’anneau aortique
*la rupture d’anévrisme d’un sinus aortique
*une origine traumatique (traumatisme fermé du thorax, cathétérisme cardiaque).

Question 7

Signes IA

Answer 7

*L’IA est souvent asymptomatique
*une dyspnée d’effort
*un angor d’effort et parfois de repos (fonctionnel) en cas d’IA massive
*un souffle diastolique +++
* irradie le long du bord sternal gauche
*un souffle systolique éjectionnel d’accompagnement
* un bruit de galop, témoins d’une IA sévère.
* un choc de pointe étalé=>choc «en dôme»
*des pouls artériels périphériques hyperpulsatiles ++
*des battements artériels parfois apparents au niveau du cou
*un élargissement de la pression artérielle différentielle, avec abaissement de la pression
diastolique ++ traduisant une IA sévère

Question 8

Électrocardiogramme dans IA

Answer 8

• Il peut être normal.
• Le rythme est en général sinusal.
• La survenue de fibrillation atriale (FA) ou d’extrasystoles ventriculaires (ESV) est un élément
  de mauvais pronostic.
• Typiquement, on note un aspect d’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) (de type diastolique) avec onde R très ample dans les dérivations précordiales gauches et ondes T positives.
• On observe parfois une HVG de type systolique avec discret sous-décalage de ST et inversion des ondes T dans les dérivations précordiales gauches.

Question 9

R(x) dans IA

Answer 9

• Les IA de petit volume n’ont pas de signes radiologiques.
• Les IA volumineuses chroniques entraînent une augmentation de l’index cardiothoracique
  (ICT).
• L’aorte déroulée donne un débord aortique au niveau de l’arc moyen droit

Question 10

Examens complémentaires dans IA

Answer 10

Le test d’effort n’est pas systématique
Imagerie en coupes
La coronarographie préopératoire
R(x)
Électrocardiogramme

Question 11

Évolution et complications

Answer 11

IA chronique:
-risque d’EI
-rupture ou de dissection aortique
-l’insuffisance cardiaque gauche ou globale
IA aiguë
Son évolution est rapide, elle est souvent mal tolérée quand elle est sévère.==>IC
-Il existe un risque d’OAP, de mort subite.