Kraakbeen

Question 1

kraakbeen

Answer 1

1. voorkomen
   - plaatsen waar botstukken tov. bewegen = gewrichten
   - intra-articulair
   - niet bij schedelfissueren
2. in kaart brengen
   - dikte geeft gezondheid aan
   - niet zichtbaar op runtgen = geen gemineraliseerd Ca
   - MRI gebruiken
3. appart weefsel
   - geen vascularisatie, bezenuwsing of lymfe
   - geen regeneratie of pijn
   - gewrichtspijn = randfenomenen

Question 2

delen van kraakbeen

Answer 2

= 1-5 mm afh van belasting

1. oppervlakkige tangentiële zone
   - 20%
   - paralelle ligging van chondrocyten
2. middelste zone
   - 50%
   - ongestructureerd
3. diepe zone
   - 30%
   - pijlersgewijze schikking
4. tidemark
   - calcified noncalcified cartilage interfase
   - overgang naar bot
   - krachtgradient
5. subchondraal bot
6. bot

Question 3

functies van kraakbeen

Answer 3

1. uitspreiden van belasting = verlaging contactspanning
2. toelaten beweging met minimum van wrijving & slijtage
3. pijnloze beweging

Question 4

samenstelling van kraakbeen

Answer 4

1. 20-40% vaste matrix
   - 2/3 collageen: weerstand tegen spanning & rek bij beweging
   - 1/2 proteoglycaangel
   - GAG = hyalyronzuur, chondroïtine sulfaat & keratinesulfaat
   - chondrocyten
2. 60/80% water
   - afh van belasting kraakbeen
   - wordt vast gehouden door GAG negatieve karakter
3. anisotropie
   - richting van gebruik = splijtlijnen
   - vb: femurcondylen
   - in opp zone
4. vloeistof stroom
   - door drukverschil = Starling
   - door vervorming = uit GAG’s drukken
   - erg lage permeabiliteit = vermijden te droog kraakbeen bij grote druk

Question 5

interactie van kraakbeen

Answer 5

interactie tussen componenten
1) proteoglycanen = hydrofiel door negatieve GAG
2) onderlinge afstoting bij rusttoestand & aantrekking water = osmotische zwellingsdruk
3) collageen belet expansie
4) belasting = vormverandering door interne druk > osmotische zwellingsdruk
5) vloeistof uit weefsel
6) cyclus opnieuw
= biomechanisch 2 fasen model ≈ spons

Question 6

spanningsrekkromme van kraakbeen

Answer 6

snelheid
snelle belasting = zuiver elastisch

trage belasting = viscoelastisch = meer tijd voor vervorming
1) herschikking collageen = veel rek
–> veel uitpersen vloeistof
2) rek op collageen = weinig rek exponentieel
–> evenwicht belasting & zwellingsdruk = geen vloeistofstroom
3) breken van vezels

Question 7

smeringsmechanismen

Answer 7

1. grenssmering
   - enkelvoudige laag
   - door hyaluronzuurproteïne complex uitsteeksels die bewegen tov. elkaar
   - onafhankelijke eigenschappen door structuur
2. vloeistoffilmsmering
   - groter makern van opp
   - overdracht van belasting door vloeistof
   - beweegt mee met vlakken
3. elastohydrodynamische smering
   - lichte vervormingen van kraakbeen
   - veranderingen filmgeometrie & contact gebied
4. vloeistofstroming
   - aanzuiging van film naar kant met minste compressie
   - uitpersing van delen met meeste compressie

Question 8

pathologie van kraakbeen

Answer 8

1. oorzaken
   - mechanische spanningen
   - adnormale enzymatische werking
   - leidt tot veranderingen permeabiliteit
   - AD artrose deformans = grotere permeabiliteit
   - waterig kraakbeen & scubchondrale veranderingen = osetofytvorming
2. prevalentie
   - heup = 70%
   - knie = 30%
   - DIP = 10%
   - mannen < vrouwen
3. gevolgen
   - ROM beperking
   - pijn door bot x bot
   - verzwakken lig. & spieren door neurofysiologische inhibitie
   - ontstaan van geoden in subcondrale laag = pijnlijk