Kolka nerkowa

Question 1

Definicja

Answer 1

Kolka nerkowa to ból charakterystyczny dla chorób GDM (nerka i moczowód). Jest to silny ból okolicy lędźwiowej, który promieniuje do pachwiny i narządów płciowych. Zwykle o nagłym początku, mogą towarzyszyć nudności i wymioty.

Kryza Dietla - modulacja aktywności układu autonomicznego w reakcji na rozciągnięcie torebki włóknistej nerki.

Question 2

Przyczyny zastoju w UKM

Answer 2

• kamica nerki i/lub moczowodu
• OZN
• nowotwory GDM
• skrzepy (krwawiące guzy, zaburzenia krzepnięcia)
• ucisk na moczowód od zewnątrz (nowotwór)
• zwężenie moczowodu po operacji/radioterapii

Question 3

Schemat patogenezy kolki nerkowej

Answer 3

1. Zastój w UKM nerki powoduje
   - wzrost produkcji prostaglandyn > nasilenie perystaltyki moczowodu (częstsze i bardziej bolesne skurcze)
   - rozciągnięcie torebki włóknistej nerki
   co powoduje objawy kolki nerkowej
2. Zastój w UKM powoduje również wzrost produkcji mleczanów (z powodu miejscowego niedokrwienia) > poszerzenie naczyń nerkowych > nasilenie diurezy > zastój w UKM się pogłębia

Question 4

Fizjologiczne mechanizmy ewakuacji kamienia z dróg moczowych

Answer 4

1. Ciężar słupa moczu nad kamieniem
2. Nasilenie perystaltyki moczowodu
   Stąd:
   - leki rozkurczowe hamują mechanizm nr 2, zatem w przypadku niewielkiego kamienia w moczowodzie (5-7mm) rokującego samoistne wydalenie leki rozkurczowe stosujemy w przypadku nieustąpienia dolegliwości po lekach p/bólowych

Question 5

Leczenie

Answer 5

1. LECZENIE OBJAWOWE:
   - leki p/bólowe +- leki rozkurczowe (opcjonalnie)
   a) leki p/bólowe - diklofenak, metamizol, indometacyna, ibuprofen
   b) leki rozkurczowe - hioscyna, papaweryna
   - w przypadku nudności/wymiotów metoklopramid lub ondansetron

W przypadku, gdy leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne należy odbarczyć zastój moczu przez sondowanie moczowodu lub wytworzenie przetoki nerkowej