KC thyroide

Question 1

Types anapath des KC thyroïde

Answer 1

Différenciés d’origine vésiculaire (marqueur de suivi = TGO)
- Papillaires (85%, bon pronostic, atteinte gg)
- Vésiculaires (5-10%, moins bon, atteinte hematogène, encapsulés ou non)
Anaplasique (mauvais pronostic, vieux, papillaire négligé)
CMT(cellules C, marqueur = calcitonine et ACE, NEM2)

Question 2

Ttt adjuvant dans les KC vésiculaires et folliculaires

Answer 2

(1) Iode 131 (destruction ciblée des reliquats throidiens) : 2-4M après Xie (thyroïdectomie totale), stimulation par TSH recombinante préalable (ou 4S sans hormones thyroïdiennes)

(2) THS par Lthyroxine à dose freinatrice dans les groupes à haut risque de récidive ou pas guéri après Ttt initial
Contrôle TSH à 6S, à 2M puis 1 / 6M-1an quand dose freinatrice trouvée

Question 3

Surveillance KC thyroïdien post Ttt

Answer 3

Dosage TGO (tjs couplée aux Ac anti TGO) : indétectable 
Echo cervicale (récidive gg cervicaux, récidive locale)

Après Ttt initial (Xie + IRA-T), revu à 6-12M : EC, echo, dosage TG (sous rhTSH) :

• si TG indétectable et echo N = guéri, LT4 a dose substitutive
• si TG dosage ou echo aN = TEP, ou IRM ou TDM cervicoTho