Diabète

Question 1

Définition du diabète

Answer 1

• GaJ sup 1,26 sur 2 prélèvements

- ou glycémie n’importe quand sup 2g/L (x2)

Question 2

Indications de l’HGPO

Answer 2

Hyperglycémie à jeun (entre 1,1-1,26)

Dgc du diabète gestationnel

Question 3

Causes de diabète 2nD

Answer 3

Patho pancréatique (KC, PA, PC, MVD)
Patho foie (cirrhose, HFE)
Endoc : hypercorticisme, hyperaldo, hyperthyroïde, acromegalie, phéo
Génétique : mody, T21, Turner, klinefelter
Iatro : cortico, œstrogène, diurétique TZD, catecho B+ (salbu), pentamidine

Question 4

Indications de dépistage du DT2 (7)

Answer 4

IMC sup 27
Parent DT au 1er degré
Atcd DG/macrosomie
HTA sup 140/90
HyperTG sup 2/ HDLc inf 0,35
HyperGlc à jeun (1,1-1,25)
Atcd DT cortico induit

Question 5

Indications d’insulinothérapie dans DT2

Answer 5

• Signes d’insulinopénie (asthénie, amaigrissement voire Sd polyU-PolyD)
• objectif hba1c pas atteint sous ADO
• intolérance ou ci aux ADO
• situations transitoires ou contrôle glycemique ++ (pieds diabétiques, infections, grossesse, Xie, IDM)

Question 6

Facteurs favorisants la neuropathie périphérique diabétique (7)

Answer 6

Grande taille
Âge (sup 65 ans)
Tabac
Alcool
AOMI
IRenale
Carence vitaminique et nutritionnelle

Question 7

Classification de la neuropathie diabétique

Answer 7

Neuropathie sensitivomotrice : poly neuropathie sensitive distale et symétrique, mono névrite (POM), polyradiculopathie thoracique

Neuropathie autonome :
cardiaque, vasomotrice, gastro-intestinal (gastroparesie, alternance diarrhée-constipation, incontinence fécale), Genito urinaire (incontinence, dysfonction érectile, dysfct vésicale)

Question 8

2 infections rares mais graves dans le diabète

Answer 8

Otite maligne externe ou otite nécrosante (à pyo) : écoulement et douleur intense, insomniante, nécrose du plancher auriculaire, +- compliqué de PF
Mucomycose (infection rhino orbito cérébrale à champignon): fièvre, obstruction nasale, écoulement, œdème palpébrale et jugal +- toute la base du crâne

Question 9

Définition bio de l’acidocétose

Answer 9

HyperGlc sup 2,5
Acétonurie 2+
Glycosurie sup 2+
pH inf 7,25
Bicar inf 15

Question 10

Phases de l’acidocetose diabétiques

Answer 10

Phase de cetose : Sd cardinal + tb dige (nausées, vomissements, dlr abdo)
Phase d’acido-cétose : dyspnée de Kussmaul + tb de la conscience (état stuporeux) + desH globale (DEC++)
Faire Bu et GDS (pH)

Question 11

CdG dans l’acido-cétose (7)

Answer 11

Vieux
pH inf 7
Vomis incoercibles 
Instabilité TA
k+ inf 4 ou sup 6
Coma profond
Non reprise de la diurèse après 3H

-> Indication à Hospit en réa

Question 12

Traitement curatif de l’acidocétose

Answer 12

SNG si vomis, SAD si pas de reprise diurèse
Insuline 10-15U/heure tant que cetose IVSE (rapide)
SSI 4-7L IVSE
Apports K+ IVSE à adapter à la kaliémie
G10 IVSE pour maintenir glc 2,5g/L

Question 13

Dgc bio du Coma hyperosmolaire

Answer 13

Glc sup 6g/L
Pas de cetose, pas d’acidose
Osmolarité sup 350mmol/L [(Na+13)x2 + glc]
Na corrigée sup 155

Question 14

FDR de coma hyperosmolaire (5)

Answer 14

Âge sup 80 ans
Infections Aiguës
Diurétiques
Pas d'accès à l'eau
Corticothérapie

Question 15

Traitement du coma hyperosmolaire

Answer 15

• Réhydratation prudente et progressive : 6-10L les 1ères 24H
• Insulinothérapie IVSE 2-3U/h (surveillance glc sup 2,5g/L)
• Ttt facteur déclenchant
• HBPM préventive