Hyperthyroïdie

Question 1

SC de l’hyperthyroïdie

Answer 1

CV : TS, palpitation, erethisme, pouls vibrant, augmentation de la PAS
Neuropsy : agitation, nervosité, labilité de l’humeur, insomnie, fatigue, tremblements fins des extrémités
Amaigrissement avec polyphagie
Thermophobie
Polydipsie
Diarrhée motrice

Question 2

Bio de l’hyperthyroidie

Answer 2

TSH effondrée (demandée en 1 ère I)
T4 et T3 augmentée (en 2nd I) 
Leuconeutropenie 
Cytolyse hépatique
Diminution cholestérol et TG 
HyperCa
Hyper Glc

Question 3

Étiologies des hyperthyroïdies

Answer 3

Dgc étio : echo + scinti +- Ac en fonction contexte
Auto-immune : Basedow, du post partum, thyroïdite d’hashimoto dans sa phase initiale
Nodules hyper sécrétants : GMN ou GNMT, adénome toxique (mutation somatique activatrices du RTSH)
Iatrogène :
- iode : type I (fonctionnelle = apport brutale iode sur pathos thyroide) ou type II (lésionnelle = thyroïdite par apport iode)
- hormones thyroïdiennes
- INF
Thyroïdites de De Quervain
Thyrotoxicose gestationnelle transitoire

Question 4

Surveillance sous ATS

Answer 4

dosage de la T4l (ou T3l si hyperT à T3) à 4S puis quand euthyroide : dosage T4l-TSH tous les 3-4M
NFS tous les 10j pdt 2 premiers M + cat si fièvre

Question 5

Ttt de la cardiothyréose

Answer 5

Symptomatique : Hospit
Si TdR : BB- + anticoagulants
Si icoro : BB- (propanolol)
Si IC : diurétique + BB- + vasoD

Ttt de la TTX : ATS fortes doses jusqu’à euthyroidie puis radio-iode (ATS en adj pdt 1-2M)

Question 6

Surveillance sous ATS

Answer 6

dosage de la T4l (ou T3l si hyperT à T3) à 4S puis quand euthyroide : dosage T4l-TSH tous les 3-4M
NFS tous les 10j pdt 2 premiers M + cat si fièvre

Question 7

Ttt crise aiguë thyrotoxique

Answer 7

Usi, mesures de réa (lutte contre hyperthermie, desH)
ATS fortes doses dans SNG 
BB- IV
Cortico IV
Iode fortes doses après 24h d'ATS