Kärlundersökning Flashcards
Vid aortapalpation, hur skiljer sig en tumör från ett aneurysm?
Ett aneurysm pulserar i alla riktningar = en expansil pulsation.
En tumör kan överföra pulsationer från en artär som ligger djupare, men då endast i en riktning, ingen expansion.
Vad innebär en trifasisk dopplerprofil?
Hög perifer resistens. Fysiologiskt i extremiteterna i vila, alltså normalt i ben/fot!
Vad innebär en monofasisk dopplerprofil?
Låg perifer resistans. Fysiologiskt i försörjningsområden som har hög metaboltakt, typ hjärna, hjärta, njurar, tarm, lever. Även perifert efter ansträngning!
Är dock pulsatiliteten dämpad (endast små pulsvågor syns) är detta patologiskt och ett tecken på att vi nu befinner oss distalt om stenoser i extremitetsartär.
Vad tittar vi på LOKALT vid bedömning av bensår (enligt föreläsningen)?
Lokalt tittar vi på:
- position
- antal
- ömhet
- temperatur
- form, storlek
- bas
- djup
- utsöndring
Vad tittar vi på REGIONALT vid bedömning av bensår (enligt föreläsningen)?
Regionalt tittar vi på:
- anatomiska relationer
- status av övrig vävnad kring såret
- status av lokala lymfkörtlar
- lokal cirkulation och nervförsörjning
Hur utmärker sig ett typiskt ischemiskt (= arteriellt) bensår?
- på platser utsatta för tryck
- markant ömhet
- välavgränsade kanter
- fibrinbeläggning i sårbasen, nekros eller gangrän
- varierande storlek men ofta djupa, kan gå ner till ben
- utsöndring av pus eller serös vätska
- ingen lymfadenopati om ingen erysipelas
- ben, senor eller ligament kan synas i sårbotten
- svalt omkring, blekhet eller ischemisk vasodilatation i lokala huden
Hur utmärker sig ett typiskt venöst bensår?
- ofta medialt lokaliserade i distala tredjedelen av underbenet
- varierande i storlek, kan vara cirkumferenta
- snedställda kanter med blåaktig missfärgning
- granulationsvävnad och fibrinbeläggning
- oftast ytliga
- riklig serös avsöndring, ffa vid mycket lokalt ödem
- tecken på kronisk venös insufficiens (= hemosiderinmissfärgning, ödem, ömhet, varicer, läkta venösa sår med atrophie blanche (vita fläckar))
- ingen lymfadenopati om ingen erysipelas
Kan ett kroniskt bensår omvandlas till något malignt? (ledande fråga)
JA! Så kallat Marjolins ulcus. Alltså ska biopsi tas om såret är särskilt svårläkt eller om upprullade/framskjutande sårkanter.
