"Karditer" Flashcards
Vad är myokardit?
står inte i föreläsningen, men tänker att det är bra att kunna
Hjärtmuskelinflammation.
Är varken vanlig eller ovanlig, men svårupptäckt och går ofta över av sig självt. Vanlig orsak till plötslig hjärtdöd hos unga.
Orsakas oftast av infektion (viralt vanligaste orsaken), toxiner eller autoimmunitet.
Vad är perikardit?
står inte i föreläsningen, men tänker att det är bra att kunna
Hjärtsäcksinflammation.
Är relativt ovanligt och orsakas oftast av virus.
Vad är endokardit?
står inte i föreläsningen, men tänker att det är bra att kunna
Hjärtklaffsinflammation.
Oftast orsakat av infektion.
Varför är det svårt att diagnostisera myokardit?
För att det bara kan ställas diagnos histologiskt - och man vill inte gärna ta biopsi på hjärtat.
Därför kan man oftast bara kliniskt misstänka myokardit.
Vad är kriterierna för myokardit?
Inflammatoriskt infiltrat (lymfocyter) och skadade myocyter, i kombination med avsaknad av ischemi.
Myokardit kan ha liknande symtom som en annan sjukdom som är viktig att utesluta. Vilken?
AKS - akut koronart syndrom.
Beskriv den kliniska bilden av myokardit!
Väldigt ospecifikt - ofta knappt några symtom, men ibland:
SYMTOM - kan ha trötthet, dyspné, palpitationer etc. Vid svåra fall hjärtsvikt, arytmier, hjärtstopp.
STATUS - i regel normalt.
EKG - kan man ibland se t ex ST-T-förändringar.
LAB - ofta förhöjt troponin.
HJÄRTEKO - ibland försämrad EF och perikardvätska.
MR - inflammatoriskt ödem och eventuella ärr.
Vilken är generellt sett den bästa undersökningsmetoden av myokardit, och vad gör man på svårt sjuka patienter?
MR är generellt bäst.
På svårt sjuka kan man tvingas ta biopsi för att kunna ställa diagnosen histologiskt.
Hur handläggs misstänkt myokardit?
Ingen specifik behandling - mycket “vänta och se”.
- Inläggning
- Undvika fysisk aktivitet
- Svikt- och arytmibehandling vid behov
- Svårt sjuka: biopsi –> antiviral eller immunosuppresiv behandling
Hur ser prognosen ut vid myokardit?
De allra flesta läker ut själva på några veckor utan komplikationer.
En del kan få kronisk hjärtsvikt, arytmi och ökad dödsrisk.
Vad är Chagas sjukdom?
En form av tropisk myokardit som man kan få från typ skalbaggar i Latinamerika eller något.
Vad är etiologin (alltså orsakerna) för perikardit?
- VIRUS (vanligast, liksom myokardit)
- Bakterier
- Hjärtinfarkt
- Autoimmuna sjukdomar
- Tumör
- Metabol sjukdom
- Trauma
- osv…..
Beskriv den kliniska bilden vid perikardit!
- SMÄRTA (i motsats till myokardit) –> väldigt olik anginös smärta. Snarare skarp smärta med tydligt fokus som blir värre vid inandning och inte svarar på nitro.
- Feber
- Hosta
- Gnidningsljud - man kan ibland höra hur perikardbladen gnider sig mot varandra
- EKG: ST-höjning
- LAB: troponin kan vara förhöjt vid samtidig myokardit
- (Han skriver även om Eko och MR, men han skriver inte vad man tittar efter)
Hur handläggs perikardit?
- Oftast bara symtomatiks behandling –> analgesi och antiinflammatoriskt, ipren typ
- Vid samtidig myokardit (troponinstegring) eller stort perikardexsudat –> inläggning
Vad är prognosen för perikardit?
Läker vanligen av sig självt utan komplikationer.
