Akut extremitetsischemi

Question 1

Vad står 5P för?

Answer 1

Statusfynd vid ischemi
Pulselessness
Pallor
Pain
Paresthesia - sensoriskt bortfall
Paralysis

Question 2

Hur ser en omedelbart hotad extremitet (IIb) ut i status?

Answer 2

Sensibilitet - nedsatt i mer än tår, smärta
Motorik - mild till måttlig påverkan
Doppler, arteriell - ej hörbar (oftast)
Doppler, venös - hörbar

Question 3

Hur ser en marginellt hotad extremitet (IIa) ut i status?

Answer 3

Sensibilitet - nedsatt i tår eller ua
Motorik - ua
Doppler, arteriell - hörbar (oftast)
Doppler, venös - hörbar

Question 4

Hur ser en irreversibelt skadad extremitet (III) ut i status?

Answer 4

Sensibilitet - utbredd anestesi
Motorik - paralys, rigor (stelhet)
Doppler, arteriell - ej hörbar
Doppler, venös - ej hörbar

Question 5

Varför kan man inte lita på ankelbrachialindexet hos en diabetiker?

Answer 5

Diabetiker får lätt stela kärl, detta ger dom ett falskt högt ankeltryck

Question 6

Vad är Pole test?

Answer 6

Det är ett sätt att mäta ankeltryck <60mmHg
Man hittar en puls på foten med doppler och höjer sedan sakta foten tills pulsen försvinner. Ankeltrycket = höjden pulsen försvann på / 1,3

Question 7

Hur handlägger man en marginellt hotad extremitet (IIa)?

Answer 7

Möjligt att rädda med snabb behandling

Akut angiografi för kartläggning inför eventuell kirurgi eller för att kolla möjlighet till trombolys.

Question 8

Hur handlägger man en omedelbart hotad extremitet (IIb)?

Answer 8

Möjlig att rädda med omedelbar revaskularisering
Ingen tid för ytterligare diagnostik
Akut revaskulering (öppen eller endovaskulär)
–Embolektomi (aspiration / trombolys)
–Perioperativ angiografi
–Vid behov by-pass eller annan rekonstruktion

Question 9

Hur handlägger man en irreversibelt skadad extremitet (III)?

Answer 9

Primär amputation

Det är kontrainducerat att revaskulera en sån här patient för då kommer det flöda tillbaka en massa toxiner från skadan som kan påverka hjärtat och ta död på patienten.