Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

11/01/2024 Asang > Kardiologi > Flashcards

Kardiologi Flashcards

1
Q

Behandling stabil angina prognostisk

A
  • Livsstilsfaktorer/risikofaktorer
  • ASA (Magnyl 75 mg x1 livslangt)
  • Statiner (Atorvastatin 80 mg x1 livslangt)
  • Antihypertensiva:
    ACEI/ARB (kun blodtrykssænkende)
    Ca-antagonister (både kardilaterende og blodtrykssænkende, negativ inotrop effekt)
    Diuretika (ved inkompensation og ødemer)
    Betablokker (sænker BT og P, negativ inotrop effekt)
  • Revaskularisering (PCI, CARB):
    Forebygger AMI, men forbedrer ikke prognosen.
    CABG fremfor PCI ved hovedstamme stenose, 3-kars sygdom, DM eller hvis PCI ikke muligt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Behandling stabil angina symptomatisk

A

Antianginøse medikamenter:
1. Betablokker:
Førstevalg, men husk, at pt skal være stabil og ikke inkompenseret.
2. Ca-antagonister:
Førstevalg ved KOL/astma.
3. Nitro:
Hurtig virkning. Kan tillægges p.n.
4. Evt. revaskularisering (PCI, CABG).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomer/paraklinik ustabil angina

A
  • Symptomer i hvile eller ved minimal fysisk aktivitet.
  • Nitroglycerin har kortvarig/utilstrækkelig effekt.
  • Ingen biokemiske iskæmimarkører.
  • Evt. EKG som non-STEMI.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symptomer/paraklinik non-STEMI

A
  • Symptomer på iskæmi.
  • Forhøjede biokemiske iskæmi-markører (forhøjet koronarmarkører) – infarkt med enzymudslip.
  • Subendokardielt, descenderende /horisontal ST-depression, evt. ingen
    ST-forandringer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Symptomer/paraklinik STEMI

A

-Symptomer på iskæmi.
-Forhøjede biokemiske iskæmimarkører (forhøjet koronarmarkører) – infarkt med enzymudslip.
-ST-elevation udtryk for total okklusion af koronarkar (transmuralt).
Evt. STEMI-ækvivalent – reciprokke ST-depressioner i V1-V3 (bagvægsinfarkt), akut opstået VGB.
- 85% har arytmier det første døgn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Defination AMI

A
  1. Stigning og/eller fald i biomarkører (troponin)
  2. Evidens for myokardieiskæmi
    m. >1 af følgende:
    Symptomer, EKG-forandringer, patologiske Q-takker, billeddiagnostik eller identifikation af intrakoronarkar trombe.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Behandling AKS præhospital

A

MONA(H)
- Morfin, i.v. 5-10 mg
- O2 - Ilt (nasal)
- Nitroglycerin, s.l. 0,5 mg (obs potent vasodilatator, kontraindiceret ved sysBT<100 el. silandefil <24 t)
- ASA, tabl. 300 mg x 1 (e.o)
- Evt. Heparin (STEMI) – aftales med PCI center
Eventuelt supplerende behandling:
Åndenød: Furix 40-80 mg (inj)
Kvalme/opkast: Primperan (inj)
Bradykardi: atropin 0,5-1 mg (inj)
Hjertestop:HLR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Behandling hospital STEMI

A
  • Antitrobotisk behandling før KAG (ASA 300 mg bolus)
  • Akut KAG
  • PCI indenfor 3-4 t (alternativ CABG)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behandling hospital UAP og non-STEMI

A
  • Antitrombotisk behandling før KAG:
    p.o. ASA 300 mg bolus, herefter 75 mg x1 dgl
    + s.c. Arixtra 2,5 mg x1 el. LMWH (i 5-8 dage / indtil PCI)
  • Symptomatisk behandling:
    Inhal Nitro 0,4 mg efter behov
    Inj Morfin 2,5-10 mg
    Inj Furosemid 40-80 mg
  • Akut/subakut KAG / evt. PCI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Profylatisk behandling ved PCI behandlet AMI

A
  • ASA/Magnyl tabl. 75 mg x 1 (livslangt)
  • Prasugrel, tabl. 10 mg x 1 eller Ticagrelor/Brilique 90 mg x 2 i 12 mdr.
  • Atorvastatin, tabl. 80 mg x 1 (livslangt)
  • Betablokkere 100-200 mg
  • Evt ACE, ATII – kun ved EF<40% eller klinisk tegn på hjerteinsufficiens
  • Evt diuretika (beh. Af kronisk hjerteinsuff.)
  • Evt. ICD (hvis arytmi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Profylatisk behandling ved medicinsk behandlet AMI

A
  • Acetylsalicylsyre tabl. 75 mg x 1
  • Ticagrelor, tabl. 90 mg x 2 i 12 mdr.
  • Atorvastatin, tabl. 80 mg x 1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Symptomer aorta dissektion

A

Rivende/flående brystsmerte evt. m. udstråling til ryggen, evt abdomen – ofte ”vandrende” m. dissektionen.
- Hurtigt indsættende
- Svær intensitet (VAS 10)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Inddeling af aortadissektion

A

Type A: Involverer aorta descendens (66%) (Høj mortalitet)
Type B: Involverer ikke aorta descendens
Blanding

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandling aortadissektion

A

Præhospitalt under transport:
- Blodprodukter (fuldblod ifa. pakker med erytro, trombo og plasma)
- Smertestillende (Morfin, Fentanyl)
- IKKE blodfortyndende

Akut behandling på hospitalet (anæstesi afd):
- i.v. blodtryksænkende:
Gerne kombo af a- og b-blokker (Labetalol), evt. Nitroglycerin
Mål om sBT <120 og MAP >65.
- Smertestillende:
Morfin, Fentanyl
- Arteriekanyle i begge OE mhp. aortatryk x2
- INVOS x4 mhp. måling af saturationen (begge sider kranie og begge UE)
- Nedkøling til 18 grader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Akut kirurgisk behandling Aortadissketion ift. type

A
  • Type A: akut operation
    Rekonstruktion af ascendens + evt arcus, evt. klapsubsitution,
    Trombocytter og erytrocytter vil beklæde protesen, således at der skabes en intimaoverflade kræver derfor ikke AK-behandling).
    Hvis ikke mulighed for total resektion af dissektionen, omdannes
    A-dissektionen til en B-dissektion (således at der ikke er risiko for hjertetamponade eller koronarkardissektion).
  • Type B:
    Observeres – mhp. blodtryk, smerter, diurese.
    Evt. indsætte stent (Tevar) ved truende ruptur eller komplikationer (shock, hypotension, komprimeret flow til vitale organer).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Udredning Aortadissektion

A
  • Blodprøver:
    Forhøjet d-dimer (hvis negativ d-dimer kan aortadissektion udelukkes).
  • CT thx/abd el. aorta totalis:
    Laves ved mistanke.
    Kan vise dobbeltlumen, breddeøget aorta, evt. lækage, anden patologi.
  • EKKO/FAST/FATE eller TEE:
    Kan vise dobbeltlumen (især A-dissektion), evt. perikardiesksudat, aortainsufficiens.
17
Q

Aortaaneurisme hvornår observation og behandling

A

Ø <4 cm:
- Årlige UL-kontroller
Ø 4-5 cm:
- Halvårlige UL-kontroller
K >5 cm, M >5,5 cm el. vokset >1 cm/år:
- Kirurgisk behandling (karprotese el. endovaskulær stentgraf)

18
Q

Hjertesvigt NYHA

A

I: Ingen symptomer
II: Symptomer ved moderat aktivitet
III: Symptomer ved lettere aktivitet
IV: Symptomer i hvile

19
Q

Non-farmakologisk behandling hjertesvigt

A
  • Ernæring (nok protein, kulhydrater samt små, hyppige måltider)
  • Nedsat saltindtag
  • Væskereduktion 1,5-2L
  • Rygestop, minimere alkoholforbrug
  • Fysisk træning for at tåle sygdommen bedre
  • Vaccinationer (influenza, pneumokok)
  • Rådgivning omkring kørekort (gr. 1 ok), rejser, forsikring, seksuel aktivitet
20
Q

Farmakologisk behandling hjertesvigt

A
  • Diuretika:
    Symptomatisk behandling.
    Furix/Furosemid benyttes mest, men Spirix/Spironolakton er eneste som bedrer prognose (modvirker aktivering af RAAS).
  • ACEI (Enalapril), ARB (Losartan):
    Mindsker pre- og afterload, nedsætter væskeretentionen (livsforlængende).
    Start low, go slow.
    Obs bivirkninger og kontrol af nyrefunktion.
  • Betablokker (Carvediol, Metoprolol):
    Modvirker sympaticus-aktiveringen.
    Sænker dødelighed (livsforlængende).
    MEN HUSK kontraindiceret hvis patienten er inkompenseret (lungestase, perifere ødemer) eller har dårlig pumpefunktion.
    Obs medfører initielt væskeretention
    Start low, go slow.
  • SGLT2i (Dapagliflozin):
    Hvis LVEF <40.
  • Digoxin (hvis patienten samtidig har AFLI)
21
Q

Kirurgisk behandling hjertesvigt

A

Kirurgisk behandling:
- Biventrikulær pacer (BIV)/ cardiac resyncronization therapy (CRT):
Øger hjertets pumpefunktion. Symptomlindrende og livsforlængende, da det mindsker dyssynkroni. Indiceret ved NYHA II-IV, LVEF <35%, grenblok og sinusrytme.
- ICD:
Livsforlængende – undgå pludselig død af malign arytmi.
Ved arytmi, iskæmisk hjertesygdom, EF <35%, NYHA II-III, forventet levetid >1 år.
- Hjertetransplantation:
Ved alder <65 år, god nyrefunktion og lungefunktion, ingen anden alvorlig sygdom el. organsvigt, NYHA III-IV, lavt CO trods fuld optitreret behandling.
- Venstre ventrikel assist devise:
Suger blodet ud af LV og pumper det ud i aorta, hvilket aflaster LV.
Giver laminært flow (hvorfor man ikke har følsom puls).
Reserveret til få patienter.
Obs strømkrævende.

22
Q

Pallierende behandling hjertesvigt

A

Pallierende behandling ved fremskreden hjertesvigt:
- Symptombehandling
- Inaktivering af ICD
- Samtale om fremtidig pleje og behandling
- Psykiske reaktioner og eksistensielle aspekter

23
Q

Behandling akut hjertesvigt

A

Behandling
Initialt:
- Hensigtsmæssig lejring (siddende, liggende med eleveret hovedgærde)
- Ilt
- Sugning i svælg

Akut behandling – sænke trykket, afterload og preload:
- Nitroglycerin/NTG:
Pust eller i.v.
Ved sBT >90.
- Loop diuretikum/Furix:
i.v. 40-80 mg x flere.
- Morfin:
i.v./s.c. 2,5-5,0 mg.
Obs respirationsstop.

Behandle udløsende årsag:
- Arytmi:
Digoxin (frekvens)
el. Amiodaron/Cordarone (rytme)
el. DC-konvertering
- Iskæmi:
KAG m. PCI
el. CABG
- Klapfejl:
Operation

24
Q

Symptomer og behandling ved kardiogent lungeødem/højtrykslungeødem

A

Akut behandling:
Lejring m. eleveret hovedgærde
Ilttilskud på måske
Nitroglycerin, s.l. 0,5 mg (e.o.)
- Kan gentages efter 5 min ved behov
Morfin, i.v. 5-10 mg (virker også beroligende)
Furosemid, i.v. 40-80 mg

HUSK! Behandling af den tilgrundliggende årsag.

25
Q

Indikaton og behandling efter hjerteklap-OP

A

Indikation: Hjerteklap-OP indiceret ved både:
- Svær klapdysfunktion
- Symptomer (NYHA II-IV) el. påvirket LV funktion

Behandling:
- Endokardit profylakse
- Blodfortyndende behandling:
Mekanisk: livslang AK-beh.
Biologisk: ASA/Magnyl i 3 mdr
Perkutan klap: ASA/Magnyl livslangt og Clopidogrel i 6 mdr
Plastik: ingen

Kontrol:
- EKKO hvert år el. hvert andet år.

26
Q

Udredning obs endokardit

A
  • Anamnese m. langvarig feber, klapsygdom, i.v. misbrug
  • Obj us inkl. st.c., tandstatus, Oslerknuder (septisk emboli), Janeway læsioner, petekkier, neurologiske udfald
  • Blodprøver
  • Bloddyrkning x3 til D+R, PCR
  • EKKO (TTE, TEE) mhp. påvise vegetationer på klapperne, vurdere grad af klapinsufficiens og ventrikelfunktion
  • EKG (obs affektion af septum kan forlænge PR-intervallet og give AV-blok)
  • Rtg thx mhp. tegn på evt. hjertesvigt
27
Q

Behandling kardiogent shock

A
  • MONA: morfin, ilt, nitro, (ASA)
  • Ambulance (med lægefølge) til centralsygehus
  • Øvrig behandling afh. af årsag:
    Lungestase: i.v. Furix
    AMI: akut KAG
    Aortadissektion: akut OP
    Arytmi: DC-konv.
    Hjertesvigt: inotropi (Milnocor, Simdax/ca-sensitizer, NA),
    mekanisk støtte (IMBP, Impella/flow pumpe, ECHLA)

11/01/2024 Asang (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions