IVAS Flashcards

1
Q

Importância das IVAS:

A

Elevada incidência

Importante causa de óbito em < 5 anos

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2
Q

IRA com FR normal…localização:

A

infecção das vias aéreas superiores

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3
Q

IRA com estridor, FR variável…localização:

A

infecções das vias aéreas de condução extrapleural intermediárias

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4
Q

IRA com FR elevada…localização:

A

infecção das vias aéreas inferiores

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5
Q

Quais são as IVAS:

A

Resfriado comum
Faringite aguda bacteriana
OMA
Rinossinusite

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6
Q

Etiologia viral das IVAS:

A
Rinovírus - principal
coronavírus
influenza
parainflueza: laringite aguda
VSR: bronquiolite viral
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7
Q

Clínica do resfriado comum:

A
coriza, obstrução nasal
tosse: piora a noite (ao deitar)
dor de garganta 
febre: pode ser alta
sintomas gerais: mialgia, dor no corpo
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8
Q

Tratamento do resfriado comum:

A

Desobstrução nasal
aumentar oferta de líquido
antipirético: com cuidado (são usar AAS - Sd. de Reye)
orientação: < 1 ano não pode ingerir mel

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9
Q

Prevenção de resfriado comum:

A

isolamento respiratório

lavagem das mãos (principal medida)

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10
Q

Complicações dos resfriado comum:

A

OMA (mais comum)

sinusite

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11
Q

Clínica da OMA:

A

Dor: manifestação inicial
irritabilidade devido a dor
otorreia em caso de MT rompida:
alteração MT

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12
Q

Membrana timpânica normal:

A

transparente: ver o cabo do martelo
brilhante
côncava

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13
Q

MT na OMA:

A

Hiperemia: 1° sinal, mas pode ocorre sem a OMA
Abaulamento: sinal mais importante
MT rompida

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14
Q

Causa mais comum de surdez no mundo:

A

OMA

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15
Q

Etiologia da OMA:

A

S. peneumoniae (principal agente)
H. influenza não tipável (não é o B)
Moraxella catarrhalis

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16
Q

Tratamento geral da OMA:

A

analgésico/antipirético

ATB

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17
Q

Critérios do uso de ABT na OMA:

A

idade: < 6 meses - sempre usa
certeza do diagnóstico: abaulamento de membrana
sinais de gravidade

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18
Q

Sinais de gravidade da OMA:

A

Dor intensa - choro intenso
toxemia
febre alta: ao menos um pico de 39°

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19
Q

tratamento da OMA em < 6 meses […]
2m a 2 anos […]
>= 2 anos […] , respectivamente:

A

sempre trata
trata todos de certeza; dúvida: apenas os graves
certeza: apenas grave; dúvida: observa

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20
Q

ABT usado na OMA:

A

amoxicilina 80-90mg/kg - alérgicos: cefuroxima/azitromicina

amoxicilina-clavulanato: inbidor de betalactamase

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21
Q

Quando usar amoxicilina-clavulanato em OMA:

A

Já usou ATB entre 30 e 90 dias
creche
doença de base

22
Q

Quando é considerado falha do tratamento da OMA

A

manutenção do abaulamento

febre dura mais que 48-72h

23
Q

conduta na falha do tratamento da OMA:

A

iniciou com amoxicilina 40mg, dobra dose;
iniciou com dose dobrada, muda para amoxicilina-clavulanato;
iniciou com clavulanato, azitromicina ou cefuroxima: ceftriaxone por 3 dias

24
Q

complicação da OMA que cursa com acometimento mastoide: QC e tto?

A

mastoidite: abaulamento retroauricular, hiperemia - internação hospitalar e ATB de amplo espectro (amoxicilina-clavulanato parenteral)

25
Q

Efusão persistente, definição e conduta:

A

efusão sem pus (estéril)
sem outros sintomas
MT imóvel; líquido persiste

conduta: observar; > 3 meses: corticoide/tubo de ventilação

26
Q

Seio da face acometido até 4-6 anos:

A

Seio etmoidal - criança já nasce com ele

Seio maxilar: nasce com ele, mas não é pneumatizado
Seio frontal: só termina a aeração na adolescência

27
Q

Manifestação clínica da sinusite:

A

Resfriado arrastado: 10-14d

coriza abundante.
febre variável
TOSSE intensa diurna e noturna
não há cefaleia: pq o único seio aerado é o etmoidal

Coriza mucopurulenta por 3-4d; coriza MC + febre alta tbm fecha diagnóstico

28
Q

diagnóstico de sinusite:

A

É clínico

não pedir exame de imagem

29
Q

Etiologia na sinusite:

A

S. pneumoniae
H. influenza não tipável
M. catarrhalis

30
Q

Tratamento da sinusite:

A

Antipirético;
Solução salina nasal - em abundância;

ATB:
amoxicilina 40-45 mg/kg/dia;
amoxicilina-clavulanato ou outros inibidores da betalactamase.

Trata por 14-21d ou 7d após o término dos sintomas.

31
Q

Complicações da sinusite:

A

Celulite periorbitária
celulite orbitária: há proptose, dor a mobilização ocular, comprometimento do nervo óptico

acometimento do SNC

32
Q

Conduta na complicação da sinusite (celulite orbitária);

A

Internação

ATB de amplo espectro: amx-clavulanato; amx-sulbactam

33
Q

Principal agente da Faringite aguda bacteriana:

A

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes) - 95% dos casos

34
Q

A maioria dos casos de faringite é…

A

viral: 75%

35
Q

Faixa etária da faringite aguda bateriana:

A

5-15 anos

36
Q

Clínica da faringite aguda bacteriana:

A
Febre;
Manifestações inespecíficas: dor abdominal;
Dor de garganta;
Exsudato amigdaliano;
Hiperemia de pilar anterior; 
Petéquias no palato;
Adenopatia cervical localizada.
37
Q

Adenomegalia da faringite bacteriana:

A

anterior
dolorosa
única

38
Q

Diagnóstico de faringite bacteriana aguda:

A

Swab de orofaringe: teste antigênico rápidos (strep test); cultura: padrão ouro

Hemograma: leucocitose, neutrofilia, desvio à esquerda

39
Q

Diagnóstico diferencial de faringite bacteriana:

A

Difteria
PFAPA
Faringite viral: adenovírus, enterovírus, EBV

40
Q

PFAPA: quadro clínico…

A
febre periódica
estomatite aftosa
faringite aftosa
linfadenomegalia cervical
melhora espontânea
resposta dramática a corticoide
41
Q

Adenovírus, QC…

A
Lactente ou pré-escolar; 
Manifestações catarrais;
CONJUNTIVITE: febre faringoconjuntival;
Cavidade oral sem exsudato; 
Linfonodo pré-auricular.
42
Q

Enterovírus que causa faringite e QC:

A

Coxaki A

Herpangina: vesículas na orofaringe/palato mole
lactentes
Sd. mão pé-boca

43
Q

EBV, QC:

A

Mononucleose infecciosa.
Pode ser a mesma faixa etária da FB - 5-10.
Hemograma: linfocitose com linfócitos atípicos.
Adenomegalia: micropoliodenopatia generalizada.
Esplenomegalia.

o tratamento deve ser sintomático:

44
Q

Tratamento da FB:

A
ATB betalactâmicos:
penicilina benzatina DU;
penicilina oral 10d;
amoxicilina 10d;
eritromicina  10d.
45
Q

complicações não supurativas da FB:

A

FR: se tratar até o 9° dia previne
GNDA: não previnível

46
Q

complicações supurativas da FB:

A
Abscesso periamigdaliano (mais comum)
abscesso retrofaríngeo
47
Q

Clínica de abscesso periamigdaliano:

A
Obstrução de via aérea;
Disfagia;
Acometimento do nervo facial: trismo;
Sialorreia;
Desvio de úvula.
48
Q

conduta em abscesso na FB:

A

internação
ATB de amplo espectro: amoxicilina-clavulanato/clindamicina parenteral
drenar

49
Q

clínica de abscesso retrofaríngeo:

A
IVAS ou amigdalite recente
febre alta/odinofagia
disfagia/sialorreia
dor a mobilização do pescoço
estridor: obstrução muito intensa

RX: espaço > um corpo vetebral

50
Q

Complicações do abscessos na FB:

A

obstrução da VA
drenagem levando a broncoaspiração
mediastinite