Infecção neonatal

Question 1

Todo PIG apresenta a síndrome do crescimento intrauterino restrito (CIUR). V ou F?

Answer 1

Falso.

Existem bebês que são constitucionalmente pequenos e que não sofrem restrição de crescimento intra-útero.

Question 2

CIUR simétrico: (3)

Answer 2

Bebê pequeno por inteiro (PC e comprimento);
Alterações do crescimento são precoces no 1° TRI;
Associado a infecções congênitas de 1° TRI e anomalias cromossômicas.

Question 3

CIUR assimétrico: (3)

Answer 3

PC normal para a IG, mas maior que o restante do corpo;
Associado à insuficiência placentária de 3° TRI;
Crescimento cerebral preservado, mas o restante do corpo é comprometido.

Question 4

Principal hormônio de crescimento intrauterino é o GH. V ou F?

Answer 4

Falso.

Principal hormônio de crescimento intrauterino é a insulina.

Question 5

Infecções congênitas: formas de contaminação?

Answer 5

Hematogênica-placentária.

Question 6

A maior parte da crianças com infeções congênitas será assintomática. V ou F?

Answer 6

Verdadeiro. Pois o maior risco de transmissão é no final da gravidez (infectada a pouco tempo)

(suspeitar com a mãe for doente ou com sorologia positiva)

Question 7

Encontrando (IgM/IgG) deve-se pensar em infecção ativa. Se (IgM/IgG) a transferência de anticorpos maternos deve ser considerada.

Answer 7

IgM; IgG.

Question 8

Infecções congênitas: tríade da apresentação pré-natal?

Answer 8

PAC:

Prematuridade;
Abortamento;
CIUR.

Question 9

Qual o período gestacional mais comum de ocorrer infecções congênitas?

Answer 9

3° Trimestre (placenta mais vascularizada/criança quase totalmente formada com menor risco de malformações graves).

Question 10

Em qual período gestacional as infecções congênitas são mais graves?

Answer 10

1° Trimestre.

Question 11

Principais infecções congênitas: (5)

Answer 11

Sífilis, toxoplasmose, CMV, rubéola e varicela

Question 12

Na sífilis pode haver transmissão em qualquer estágio da doença materna. V ou F?

Answer 12

Verdadeiro.

Question 13

Qual a forma de sífilis com maior risco de transmissão vertical?

Answer 13

Sífilis primária (quase 100% de transmissão).

Question 14

Sífilis congênita precoce surge com…

Answer 14

< 2 anos.

Question 15

Sífilis congênita precoce: Apresentação?

Answer 15

COMER:

Condiloma plano (classicamente orificial);
Osso (osteocondrite/periostite);
Mucosas (Placas mucosas);
Exantema vesico-bolhoso;
Rinite sifilítica .

Question 16

Sífilis congênita precoce: características do condiloma plano?

Answer 16

Orificial, normalmente perianal.

Question 17

Sífilis congênita: achado radiológico patognomônico?

Answer 17

Sinal de Wimberger.

rarefação óssea medial da metáfise proximal da tíbia

Question 18

Sífilis congênita precoce: lesões ósseas?

Answer 18

1. Osteocondrite: muito dolorosas (Pseudoparalisia de Parrot - patognomônica) - tíbia, fêmur e úmero (ossos longos);
2. Periostite: Deslocamento do periósteo - duplo contorno na radiografia.

Question 19

Sífilis congênita precoce: lesões orais?

Answer 19

Placas mucosas

Question 20

Sífilis congênita precoce: lesões cutâneas?

Answer 20

Pênfigo palmo-plantar (exantema vésico-bolhoso).

Question 21

Características da rinite sifilítica?

Answer 21

Obstrução nasal importante com secreção sanguinolenta;
Altamente erosiva;
Destruição do septo nasal e palato;
Patognomônica.

Question 22

Lesões ósseas, cutâneo-mucosas e secreções nasais em RN portador de sífilis congênita não apresentam treponema. V ou F?

Answer 22

Falso.

Essas lesões são ricas em treponema.

Question 23

Sífilis congênita tardia: Lesão nasal?

Answer 23

Nariz em sela (achatamento da base nasal).

Question 24

Sífilis congênita tardia: lesões ósseas?

Answer 24

Fronte olímpica e tíbia em sabre

Question 25

Sífilis congênita tardia: lesões dentárias?

Answer 25

Dentes em Hutchinson e molares em amora.

Question 26

Evolução da sífilis congênita?

Answer 26

Aborto ou natimorto: 40% dos casos;

RN sintomático: < 50%

Question 27

Sequelas inespecíficas da sífilis congênita (tardia)?

Answer 27

Hidrocefalia, retardo mental, surdez, ceratite intersticial.

Question 28

Tríade de Hutchinson?

Answer 28

Dentes de Huntchinson (incisivos centrais e molares) - patognomônico;
Surdez (neurossensorial - 8° par);
Ceratite intersticial.

Question 29

Lesões cutâneas da sífilis congênita tardia?

Answer 29

Rágades periorais

Question 30

Articulações de Cutron:

Answer 30

Lesão da sífilis tardia.

Edema estéril e indolor na articulação do joelho.

Question 31

Sífilis congênita: achado na punção lombar?

Answer 31

VDRL+;
Hipercelularidade (> 25/mm3);
Hiperproteinorraquia: > 150mg/dL).

Question 32

Critérios de tratamento materno adequado adequado para sífilis na gestante?

Answer 32

1. Penicilina benztina;
2. Tratamento concluído até 30 dias antes do parto;
3. Esquema adequado à fase da sífilis (dose e intervalo);
4. Avaliar o risco de reinfecção (tratar o parceiro);
5. Queda do VDRL (2 diluições em 3 meses ou 4 em 6 meses)

Question 33

Dose do tratamento para sífilis?

Answer 33

1a fase: 1 dose (2,4 milhões de unidades);
2a fase: 2 doses;
3a fase: 3 doses.

Question 34

Tratamento sífilis congênita: conduta inicial para mãe não tratada ou inadequadamente tratada? (6)

Answer 34

Avaliação clínica: muitas vezes assintomático;
VDRL do RN: serve para acompanhamento;
Hemograma: avaliar função medular;
Punção liquórica: avaliar SNC;
Rx de ossos longos;
Notificar e tratar todos os casos.

Question 35

Tratamento da sífilis congênita A1 (qualquer alteração, exceto líquor)?

Answer 35

Penicilina Cristalina ou Procraína: 50000 U/kg/dose por 10 dias

Cristalina (venosa) - 2 doses/dia nos primeiros 7 dias e 3 doses/dia nos últimos 3 dias.

Procraína (IM): uma dose por dia