Avaliação inicial do neonato Flashcards
RN pré-termo:
< 37 semanas
RN pré-termo extremo:
< 28 semanas
RN pré-termo tardio:
34-37 semanas
RN a termo:
37s até 41s e 6d
RN pós-termo:
> = 42s
Classificação do RN ao nascer quanto ao peso:
Extremo baixo peso: < 1000; Muito baixo peso: < 1500g; Baixo peso: < 2500g; Peso normal: 2500-3999g Macrossômico: > 4000g
RN muito baixo peso ao nascer:
< 1500g
RN extremo baixo peso:
<1000g
Pela curva de peso x IG, quando classificar um RN como PIG?
peso < 2000g
Classificação do RN segundo percentis:
PIG: < p10;
AIG: p10-p90;
GIG: >p90
CIUR simétrico resulta de…
agressão no 1° trimestre (infecções, anomalias cromossomiais)
CIUR assimétrico resulta de…
Insuficiência placentária de 3° Trimestre (perímetro cefálico > corpo)
Um bebê PIG faz hipoglicemia por…
Baixa reserva
Um bebê GIG faz hipoglicemia por…
Excesso de insulina
Até quantas horas após o parto, o RN elimina mecônio?
Até 48h
Quando dar alta alta do alojamento conjunto?
após 48h
Transição da vida fetal para neonatal: quais alterações ocorrem?
Respiração (primeira);
SNC;
Temperatura;
Circulação.
Critérios do boletim de Apgar:
APGAR:
Aparência (cor); Pulso (FC); Gesticulação (irritabilidade reflexa); Atividade (tônus muscular); Respiração (esforço respiratório).
Boletim apgar: 0 pontos?
- Respiração: ausente;
- FC: ausente;
- Tônus: totalmente flácido;
- Resposta ao cateter nas narinas: sem resposta;
- Cor: cianose central/pálido.
Boletim apgar: critérios de 1 ponto?
- Respiração: irregular;
- FC: < 100bpm;
- Tônus: flexão de extremidades;
- Resposta ao cateter nas narinas: careta/alguma reação;
- Cor: cianose de extremidades/acrocianose.
Boletim apgar: critérios de 2 pontos?
- Respiração: regular/choro;
- FC: >100bpm;
- Tônus: movimentos ativos;
- Resposta ao cateter nas narinas: tosse/espirro;
- Cor: róseo.
O que fazer se no 5° minuto o APGAR for <=6?
Novas pontuações serão calculadas a cada 5 min: 5, 10, 15…até obter uma nota maior que 6
Como prevenir oftalmia gonocócica no RN?
Pomada eritromicina 0,5% ou tetraciclina 1%
Como prevenir doença hemorrágica do RN?
Vitamina K 1mg IM
Método do capurro somático: critérios? (5)
Forma da orelha; Glândula mamária; Formação da aréola; Textura da pele; Pregas plantares.
Método do capurro somatoneurológico: critérios? (6)
Textura da pele; Forma da orelha; Glândula mamária; Pregas plantares; Sinal do cachecol ou xale; Posição da cabeça ao levantar.
Limitação do método de capurro?
Não permite avaliar a IG em <29s.
Qual a utilidade do método New Ballard?
Pode ser aplicado em prematuro extremo
Exame físico geral do RN?
Peso;
Comprimento;
PC: obrigatório nos 2 primeiros anos;
Idade gestacional: Capurro ou New Ballard
Quando a fontanela posterior (lambda) se fecha?
Por volta do 2° mês;
Mede cerca de 0,5-0,7cm e as vezes já nasce com ela fechada.
Quando a fontanela anterior (bregma) fecha?
14-18° mês.
mede cerca 1-3cm e a criança não pode nascer com ela fechada
Craniotabes:
Ossos do crânio mais amolecidos
Bossa serossanguinolenta:
Sangramento ligado ao couro cabeludo, não respeita as suturas.
Ocorre por trauma no parto
Cefaloematoma:
Trauma ósseo, respeita a sutura.
Ocorre por trauma no parto.
Craniossinostose:
Fechamento precoce da fontanela anterior.
Conjuntivite química:
Aparece nas primeiras 24h de vida
Conjuntivite gonocócica:
Aparece 2-5d de vida;
Conjuntivite por clamídia:
Aparece do 5 ao 14° dia
Quantidade normal de vasos no cordão umbilical?
2 artérias e 1 veia.
Alteração mais comum no cordão umbilical (em relação a quantidade de vasos)?
Artéria única - geralmente ligada à malformação renal.
Gastroquise:
Não fechamento completo da parede abdominal. Abertura fica próxima ao umbigo (geralmente à direita), mas não diretamente sobre ele.
Onfalocele:
Herniação dentro do cordão umbilical (revestido por membrana)
Sempre investigar risco de malformações associadas.
Manobras e Barlow e Ortolani: definição e qual patologia investiga?
Barlow: quadril luxável;
Ortolani: quadril luxado;
Investigam a displasia de desenvolvimento do quadril;
se alteradas, solicitar USG de pelve.
Teste do pezinho (triagem metabólica) rastreia quais doenças (SUS)? (6)
HHHFFF: Hipotireoidismo congênito; Hiperplasia adrenal congênita; Hemoglobinopatias (doença falciforme); Fibrose cística; Fenilcetonúria (erro inato do metabolismo); DeFiciência de biotinidase.
Quando deve ser realizado o teste do pezinho?
Entre o 3° e o 5° dia de vida:
nunca antes de 48h ou após 30 dias.
Quando deve ser realizado e para que serve o teste do coraçãozinho?
Entre 24-48h de vida.
Serve como triagem de cardiopatia congênita cianótica ducto dependente.
Como é feito e como interpretar o teste do coraçãozinho?
Oximetria no MSD (pré-ductal) e MI - normal: >=95% e uma diferença < 3%;
Se alterado: repetir em 1hora - continua alterado - ECO
Teste do olhinho:
Pesquisa do reflexo do olho vermelho: oftalmoscópio em um quarto escuro, projetar a luz nas pupilas, observando a luz vermelha que reflete na retina. Caso haja opacificação, denomina-se leucocoria (reflexo branco) e deve-se encaminhar ao oftalmologista.
Triagem auditiva:
Teste da orelhinha:
EOA (emissão otoacústica): capta vibrações cocleares;
Avalia apenas o sistema pré-neural;
Realizar próxima a alta hospitalar.
