IT5: Técnicas de exposición

Question 1

Variables que varían en las técnicas de exposición

Answer 1

• Intensidad: gradual/brusca
• Intervalo entre tareas: corto/largo
• Duración de las tareas: corta/larga
• Activación en la tarea: grado alto/bajo
• Implicación atencional: atención/distracción a la tarea cognitiva
• Estrategias de afrontamiento complementarias: autoinstrucciones/respiraciones lentas y profundas

Question 2

Eficacia máxima para cada variable de las técnicas de exposición: intensidad, intervalo entre tareas, duración de las tareas, activación en la tarea, implicación atencional, estrategias de afrontamiento complementarias

Answer 2

• Intensidad: tan brusca como pueda tolerar
• Intervalo entre tareas: corto (diario)
• Duración de las tareas: tan larga como sea preciso para facilitar la habituación (entre 30 y 120 minutos por término medio)
• Activación en la tarea: importante un grado mínimo de activación
• Implicación atencional: atención a la tarea
• Estrategias de afrontamiento complementarias: variable de unos pacientes a otros

Question 4

Las reglas de oro de la exposición

Answer 4

• Cuanto mayor es el miedo a algo, más frecuentemente debe uno exponerse a ello.
• La clave del éxito es la exposición regular y prolongada a tareas planeadas con anterioridad y con un grado de dificultad creciente

Question 5

Pasos útiles para planificar el tipo de exposición adecuado a cada caso

Answer 5

1) Hacer una lista con las situaciones que evita o que le producen ansiedad. Los objetivos deben ser claros y precisos
2) Ordenarlas según el grado de dificultad que le supone enfrentarse a ellas.
3) Repetir la práctica de esta situación todas las veces necesarias hasta que pueda manejarla sin dificultad
4) Pasar a la siguiente situación de la lista
5) No subestimar los logros, hasta los más pequeños

Question 6

¿De qué maneras se puede potenciar la exposición?

Answer 6

• Planificar las actividades de exposición sin prisas especiales y sin otros contratiempos añadidos
• Llevar a cabo respiraciones lentas y profundas antes y durante los ejercicios de exposición
• Abandonar la tarea de exposición (o distraerse de ella) por unos breves momentos, si uno se encuentra muy mal, y volver de inmediato a ella en cuanto uno se encuentre un poco mejor.

Question 7

¿Según qué variables se puede realizar la graduación de las tareas de exposición?

Answer 7

• Dificultad de la tarea
• Compañía del coterapeuta
• Duración de la tarea
• Número de personas presentes
• Importancia jerárquica o emocional del interlocutor

Question 8

Variantes de las técnicas de exposición

Answer 8

Exposición en imaginación vs. en vivo
Exposición en grupo
Autoexposición
Exposición a través de nuevas tecnologías

Question 9

Ventajas de la realidad virtual

Answer 9

1. Muchos estímulos reales pueden ser difíciles de programar para llevar a cabo una sesión real.
2. La realidad virtual permite que el terapeuta construya el contexto
3. La realidad virtual permite manipular el contexto sin que aparezcan estímulos o situaciones inesperadas
4. Con la realidad virtual se garantiza mejor la sensación de intimidad del paciente. Es decir, se garantiza la confidencialidad

Question 10

Desventajas de la realidad virtual

Answer 10

1. No sustituye totalmente a la exposición real
2. El costo del hardware y del software es todavía prohibitivo para la mayoría de los clínicos
3. Algunos pacientes presentan mayores dificultades que otros a la hora de sentirse verdaderamente inmersos en el contexto virtual
4. No existen trabajos que comparen la realidad virtual frente a las técnicas imaginativas o de sugestión, claramente más económicas

Question 11

Ámbitos de aplicación de la exposición

Answer 11

A las conductas evitadas: agorafobia, fobia social, TOC
Exposición a los estímulos cognitivos (eventos traumáticos)
Exposición interoceptiva a los estímulos psicofisiológicos (ataques de pánico)
Exposición en otros ámbitos clínicos
- Alcoholismo y adicciones
- Juego patológico
- Bulimia