II T3: El panorama de la psicoterapia al margen de la perspectiva cogn-cond Flashcards
¿Existe una única psicoterapia?
No, existen muchas formas de hacer psicoterapia.
¿Cuál es el trasfondo que hay en la práctica de la psicoterapia y por qué es tan importante?
Es la idea determinada que nos hacemos acerca de la persona, que será decisiva en cuanto a la forma de trabajar, pues no existe una única psicoterapia, sino múltiples formas de ella.
¿Qué lado de la experiencia humana ha sido más resaltado?
Lo desadaptativo, el malestar, el sufrimiento, la enfermedad.
Definición de Frank de la psicoterapia (1982):
“Interacción planificada, cargada de emoción y de confianza entre un sanador socialmente reconocido y una persona que sufre”
Definición de Rogers de la psicoterapia (1961):
“Trata de un cliente en mi oficina que se sienta en la esquina del escritorio, luchando por ser él mismo, y al mismo tiempo está muy temeroso por ser él mismo… Trata de mí intentando percibir su experiencia, el significado, el sentimiento, … Trata de mí y de mi satisfacción al ser el responsable de una nueva personalidad.”
Definición de May de la psicoterapia (1967):
“No es tan solo el arte y la ciencia de atender a la gente para la que los dilemas de la existencia se han convertido en algo especialmente duro y difícil. Es también una excelente fuente de datos para la comprensión de esos dilemas y el descubrimiento de cómo hay que enfrentarlos.”
Definición de Neimeyer de la psicoterapia (1996):
“Es el intento de articular el subtexto temático que subyace al argumento de la vida del cliente y ayudarle a experimentar con argumentos nuevos que abren posibilidades para nuevos capítulos.”
Elementos comunes de todas las psicoterapias (enumerar).
Interacción, relación, proceso, comunicación, la palabra como importante elemento terapéutico, algo más que la palabra, aplicación metódica de técnicas psicológicas.
Elementos comunes psicoterapia: interacción.
La psicoterapia es una interacción entre 2 tipos de personas, a saber, persona/cliente/paciente y terapeuta/asesor/director/consejero.
Elementos comunes psicoterapia: relación.
Entre esos 2 tipos de personas se establece una relación. Es dinámica, experimentando subidas y bajadas.
Elementos comunes psicoterapia: comunicación.
Es un proceso que conlleva comunicación que, a su vez, implica un emisor, un receptor, un mensaje y múltiples sesgos. Existen 2 elementos de gran importancia: la palabra y más allá de la misma.
Elementos comunes psicoterapia: algo más que la palabra.
Se transmite gran cantidad de información a partir del comportamiento no verbal, suponiendo casi el 70% de la comunicación.
¿Cuál es el origen occidental más remoto de la psicoterapia? ¿Cómo se hacía frente a la incertidumbre en aquella sociedad? ¿Tácticas de cambio comunes? ¿Dónde surgían y se solucionaban los problemas?
- Las sociedades tribales. Intentaban explicar la naturaleza aludiendo a lo sobrenatural, y así hacían frente a la incertidumbre.
- Tácticas de cambio: restauración del alma, exorcismo, confesión, búsqueda de ayuda del grupo.
- Los problemas surgían en un grupo y se solucionaban dentro del mismo.
¿Qué cultura fue la siguiente a las sociedades tribales en los orígenes de la psicoterapia? ¿Qué principales influencias hubo dentro de ella?
- La cultura helénica.
- Estaban las ideas de Sócrates, Aristóteles, Platón, y el estoicismo.
Ideas de Sócrates. Ideas de Aristóteles. Ideas de Platón. Ideas del estoicismo.
- El “arte de conversar”, la conversación socrática.
- Las “palabras persuasivas”; ciertas palabras pueden producir cambios.
- “Si la palabra es bella, produce armonía”.
- Defiende que es precioso prescindir de las pasiones, pues estas son irracionales y pueden conducir a la “enfermedad del alma”.
¿Qué suceso general ocurrió en Grecia que fue importante para la aparición de la tradición médica occidental? ¿Cómo influyó? ¿Qué novedad introdujo Hipócrates? ¿Cómo concebía él la salud? ¿Cuál era la cura para las enfermedades?
- La aparición del pensamiento racional. Produjo cambios importantes en la clasificación de las enfermedades y la conducta anormal
- Mientras que antes se atribuían las enfermedades a agentes externos, Hipócrates las localizó en estados internos del organismo. Postuló la existencia de los 4 humores, localizados a órganos específicos y asociados a temperamentos específicos.
- Hipócrates concibió la salud como un estado de armonía o equilibrio, “crasis”, entre los cuatro humores. La enfermedad sería el desequilibrio entre ellos, “dicrasis”.
- Según Hipócrates, la cura era obra de la naturaleza, y la tarea del médico era ayudar a la naturaleza en su lucha por restablecer el equilibrio.
¿Quién desarrolló los esquemas básicos de la medicina hipocrática? ¿Cómo concebía esta persona la enfermedad?
- Galeno, que distinguió entre cosas naturales, prenaturales y no naturales.
- Según Galeno, la enfermedad es una disposición prenatural del cuerpo por la cual están alteradas las funciones vitales.
¿Qué punto de vista sobre la salud perduró durante la Edad Media con el cristianismo? ¿Cómo concebía la Iglesia los trastornos mentales? ¿Cuáles eran los tratamientos?
- El modelo galénico (de Galeno), que se concentra en las 6 cosas no naturales y que reduce el papel de lo psicológico al mero soporte moral.
- Los trastornos mentales eran, para la Iglesia, productos de una voluntad sobrenatural (el diablo), que toma posesión de la persona.
- Los tratamientos eran muy diversos, desde la oración y el exorcismo hasta la tortura y la hoguera.
¿Qué punto de vista sobre la salud perduró durante la Edad Media con el cristianismo? ¿Cómo concebía la Iglesia los trastornos mentales? ¿Cuáles eran los tratamientos?
- El modelo galénico (de Galeno), que se concentra en las 6 cosas no naturales y que reduce el papel de lo psicológico al mero soporte moral.
- Los trastornos mentales eran, para la Iglesia, productos de una voluntad sobrenatural (el diablo), que toma posesión de la persona.
- Los tratamientos eran muy diversos, desde la oración y el exorcismo hasta la tortura y la hoguera.
¿Cuándo empezaron a oírse los primeros testimonios CONTRA la consideración de la enfermedad mental como posesión diabólica? ¿Quién tuvo una voz importante en este suceso y qué 2 tipos de enfermedades identificaba? ¿Qué otro cambio de perspectiva ocurrió en esta época? ¿Cuáles eran los tratamientos médicos para los problemas histéricos?
- En el Renacimiento
- El padre Gassner, que distinguía las enfermedades “naturales” (cosa de los médicos) y las “preternaturales” (cosa del demonio), para las cuales había que exorcizar.
- La “humanización” de la enfermedad mental.
- Los tratamientos para los problemas histéricos no cambiaron mucho: curas de reposo en un sanatorio, masajes e hidroterapia, electroterapia…
¿Cuándo aparece la psicoterapia y con qué motivo? ¿Cuándo culmina la integración de la psicoterapia con la medicina oficial?
En el último cuarto del siglo XIX, cuando la medicina reconoce la naturaleza psicogénica de la neurosis. El proceso culmina con la formación del psicoanálisis.
¿Qué estableció Kraepelin y cómo? ¿Qué intentaba? ¿Qué otro método creció en importancia en su época?
- Estableció nosologías en Psiquiatría, realizando un análisis muy detallado de síndromes y síntomas y categorizándolos
- Trataba de establecer un cierto orden de los trastornos psiquiátricos.
- Creció la importancia del método de la sugestión hipnótica, aceptado por la medicina, aunque hubiera mucha resistencia al principio. Además, en ese momento iba creciendo la demanda social de tratamientos ante enfermedades psiquiátricas, de forma que Psicoterapia se convirtió en sinónimo de “sugestión hipnótica”.
¿Quién empezó el interés de la hipnosis? ¿A qué tipo de persona llamó la atención? ¿Quién investigó el método más tarde? ¿Qué otro método surgió a partir del caso de Ana O.?
- Liébault, un médico rural de familia, que después de un tiempo intentó empezar a sugestionar a sus pacientes de que no presentaban los síntomas por los que acudían.
- Llamó la atención a los académicos como Benheim, que utilizó el mismo método.
- Más tarde, Beuer (Bleuler?) recogió ese trabajo y lo investigó, y contrastó que, con la hipnosis, no desaparecen todos los síntomas de la histeria, a partir del caso de Ana O (p. 3 apuntes).
- A partir del caso de Ana O. surgió el método catártico: traer al presente los recuerdos traumáticos resulta beneficioso.
¿A qué pacientes se comenzó a tratar con la hipnosis? ¿Cuáles fueron los primeros métodos en tratar la histeria? ¿En qué consistía el método catártico de Bleuler?
- A pacientes con problemas nerviosos y síntomas como si tuvieran lesiones orgánicas, pero en ausencia de tales lesiones: parálisis, temblores, dolores, tics… Todo este conjunto recibió el nombre de “histeria”.
- Primero por hipnosis, pero después se empezó a usar el método catártico de Bleuler o “curación por conversación”.
- El método catártico consistía en ayudar al paciente a revivir el pasado, y con estas situaciones vividas muy atrás en el tiempo, con carga emocional tóxica y traumática, buscaba purgar.
¿Cómo se desarrolló el concepto de “mecanismos de defensa”? ¿Qué hizo Freud al respecto?
- Bleuler vio que no todos los pacientes eran hipnotizables y que les era demasiado difícil traer a la memoria recuerdos traumáticos, ante los que se defendían y resistían, es decir, “desarrollaban mecanismos de defensa”.
- Freud buscó estrategias para resolverlos.
¿Cuáles son los elementos clave del psicoanálisis? (enumerar)
- El inconsciente
- La influencia del pasado
- La ansiedad
- Mecanismos de defensa del Yo
- Resistencia
- Transferencia
- Contratransferencia.
¿Qué elementos forman al inconsciente? ¿La mayoría de la experiencia humana se da en la conciencia o la inconsciencia? ¿Dónde están enterradas las experiencias dolorosas de la infancia y por qué? ¿Qué ocurre después con esos traumas, en un principio, enterrados? ¿Cuándo debe el terapeuta ayudar al paciente a traer lo inconsciente a la conciencia?
- Pensamientos, motivos, impulsos y recuerdos mantenidos fuera de la conciencia del Yo (la parte del iceberg que hay debajo del agua). Está formado por Ello y Superyó.
- En el inconsciente, porque los traumas de la infancia son tan intensos que, en la conciencia, le provocarían una ansiedad intolerable al niño.
- Pero esos traumas no quedan ocultos para siempre, sino que “la sombra del pasado ronda el presente”.
- Es en estas últimas circunstancias cuando el terapeuta debe ayudar a convertir lo inconsciente en consciente, posibilitando que la ansiedad sea tolerable a partir de métodos como la interpretación de los sueños, el análisis de la transferencia y de las resistencias y la interpretación.
Según el psicoanálisis, ¿cómo influye el pasado en el presente? ¿Qué diferentes manifestaciones presentes puede haber de traumas pasados?
- “El pasado ejerce una gran influencia sobre el funcionamiento cotidiano de la persona”: lo experimentado hasta los 6 años es la raíz de los conflictos actuales
- Problemas presentes posibles: a) incapacidad para dar y recibir afecto libremente; b) dificultad para reconocer y manejar sentimientos como la agresividad; c) dificultad para separarse del progenitor y ser autónomo; d) necesidad y temor a la intimidad.
¿Qué es el apego? ¿Por qué es importante desde los planteamientos del psicoanálisis?
- Es un vínculo afectivo que se establece con los cuidadores y que explica cómo serán nuestros vínculos cuando seamos adultos.
- Es importante desde los planteamientos del psicoanálisis porque fueron los primeros en dar importancia a lo vivido antes de los 6 años, entre cuyos problemas más importantes están los relativos al vínculo afectivo con los padres.
¿Qué crítica frecuente se le hace al psicoanálisis? ¿Es cierta?
Se dice que “el trabajo psicoanalítico equivale solo a la extracción arqueológica de reliquias antiguas”. No es cierta, porque aunque es cierto que el psicoanálisis “hurga” en experiencias pasadas, no se queda ahí.
¿Cómo definen algunos autores psicoanalíticos la ansiedad? ¿De dónde surge la ansiedad?
- Como un sentimiento terrorífico e incapacitante que procede de otros sentimientos, memorias, deseos y experiencias reprimidos que brotan a la superficie de la conciencia.
- La ansiedad surge de la amenaza de que el material inconsciente atraviese la barrera de la represión; ante esta amenaza, la persona intenta defenderse por medio de mecanismos de defensa del Yo
¿Qué son los mecanismos de defensa del Yo?
Son mecanismos que el sujeto emplea para protegerse de la experiencia de la ansiedad, es decir, suavizar los golpes que vienen con dolor emocional, así como para mantener la sensación de adecuación personal.
¿Qué problemas pueden conllevar los mecanismos de defensa? ¿Son una señal de patología? ¿Se pueden aprender? ¿En qué parte de la psique operan? ¿Son comunes?
- Que pueden conllevar autoengaños y distorsiones de la realidad
- No son necesariamente señal de patología, aunque podrían serlo según el grado de incapacidad que provoca en la persona
- Se pueden aprender
- Operan fuera de la conciencia
- Son muy habituales
Enumerar mecanismos de defensa
- Represión
- Negación
- Regresión
- Proyección
- Desplazamiento
- Racionalización
- Formación reactiva
- Resistencia
- Transferencia
- Contratransferencia
Mecanismos de defensa: represión
Excluir de la conciencia de los pensamientos o deseos
amenazantes o dolorosos, transladándolos al inconsciente para manejar la ansiedad que surge de la culpa y el conflicto de la situación. P. ej.: olvidar detalles de abusos en la infancia
Mecanismos de defensa: negación
Defenderse del reconocimiento de una realidad que resulta intolerable a nivel consciente y preconsciente. Se intenta suprimir esa realidad desagradable, “cerrar los ojos” ante lo que produce ansiedad. P. ej.: médicos y cáncer
Mecanismos de defensa: regresión
Retroceso a un nivel evolutivo anterior. Usar patrones viejos que nos habían servido en su momento, al vernos ante una crisis severa de estrés. Por ejemplo: mostrarse excesivamente dependiente/asustado
ante una posible separación de matrimonio.
