II T7: El efecto placebo en los tratamientos psicológicos Flashcards
Según ciertos estudios sobre ANTIDEPRESIVOS, ¿qué porcentaje de la varianza se atribuye, respectivamente, al tratamiento en sí, a la remisión espontánea, y al efecto placebo?
Tto. en sí: 25%
Remisión espontánea: 25%
Efecto placebo: 50%. Y en muchos casos (no concretamente antidepresivos), el porcentaje es mayor a 50%
Medido en la escala Hamilton, ¿cuántos puntos de diferencia hay entre la efectividad del placebo y del antidepresivo? ¿Cuántos deberían ser, según la guía NICE, para considerarse una diferencia significativa?
1,8 puntos Hamilton
Deberían ser mínimo 3 puntos
¿En qué libro de qué autor se hablaba de la necesidad de regular a los médicos de familia para que no prescriban antidepresivos como tratamiento de primera elección?
Irvin Kirsch: “The emperor’s new drug”
¿Qué 2 filósofos griegos hablaron ya en su momento del poder de autocuración?
Hipócrates y Séneca
¿Qué 2 sustancias se liberan en el proceso físico-químico que subyace al efecto placebo?
Dopamina y opiáceos endógenos
¿Qué 4 estructuras neuroanatómicas están involucradas en el proceso físico-químico que subyace al efecto placebo?
- Núceo accumbens
- Amígdala
- Área tegmental ventral
- COF y CPFDL
¿Cuáles son las explicaciones del efecto placebo?
- Condicionamiento clásico: p. ej., disminuye el dolor estando en la sala de espera
- Activos: placebo con efecto secundario
- Consciencia de recibir tratamiento: se controla mediante la administración encubierta de la medicación
- Creencia de recibir un tratamiento auténtico: experiencia previa, base lógica, reputación…
- Expectativa de mejora: anticipación, fonrianza, esperanza…
¿Qué 3 autores estudiaron las características del psiquiatra como aspecto mediador del efecto placebo?
- Ulenhuth et al.: ansiolítico prescrito con entusiasmo y convicción
- Thomas: darle un diagnóstico preciso y decir que estará mejor en unos días
- McKay, Imel y Wampold: imipramina vs placebo, y medir la cantidad de varianza producida por el psiquiatra
¿Qué elementos hacen que las medicinas alternativas sean efectivas a pesar de no tener ningún soporte empírico?
- Los especialistas inspiran más confianza
- Hablan y dedican más tiempo a los pacientes
- Se comportan con entusiasmo y fe: porque han tenido que pagar y esforzarse en su formación
- Los remedios implican cierto grado de ritual
- Tocan con las manos
¿Qué podemos decir con respecto a la práctica clínica en psicología y el placebo?
- Las acciones específicas son todavía más escasas que en la práctica médica
- La propia naturaleza de la intervención está más abierta a las influencias interpersonales y a la generación de esperanzas y confianzas
- Cuando comparamos tratamientos psicológicos reales con placebos con aspectos estructurales, las diferencias son despreciables
¿Qué factores influyen en el sistema de “gestión económica de recursos” interno que decide cuándo se activa la autocuración?
- Evaluación de circunstancias presentes y futuras
- Beneficios de permanecer enfermo y costes de la mejoría
