II T5: El proceso terapéutico Flashcards
4 elementos fundamentales del proceso terapéutico
- Comunicación
- Desarrollo en el tiempo
- Implicación por parte de ambos
- Hacer frente a aquello de lo que se ha estado huyendo
7 pasos
Pasos para infundir esperanza o promover expectativas de mejoría
- Reforzar iniciativa de acudir a terapia
- Clarificar los pasos de la terapia
- Proporcionar expectativas realistas: si no, si no cumplen con expectativas, podría haber recaída
- Acentuar la importancia de la implicación del paciente: trabajo activo
- Facilitar pequeños avances e ir reforzándolos. En grupo, el refuerzo es más claro
- Conseguir un clima psicológico favorable: el terapeuta debe presentarse como persona de confianza, ambiente libre de crítica
- Grupos de autoayuda y testimonios: ponen el ejemplo de que el cambio es posible
¿Cómo proporcionamos información al paciente para que sea eficaz y le guíe a la autonomía?
- Instrucciones didácticas sobre el problema
- Consejos
- Sugerencias
- Guías: elaboradas por el terapeuta o por instituciones. Pero cuidado, no intentar que “hagan nuestro trabajo”. Solo son un apoyo
Consideraciones al comunicar malas noticias al paciente
- No hacer suposiciones sobre qué sabe el paciente y qué no: preguntar
- Ayudar a clarificar y rectificar su información errónea, si la tiene
- Antes de informar, preguntar qué desea saber
- Adaptar la provisión de información a las demandas específicas del paciente y a sus particularidades
9 puntos
Consideraciones para comunicar el diagnóstico y/o pronóstico al paciente (si lo ha pedido), incl. si es negativo
- Graduar la info negativa: no entrar a saco
- Advertir de que se va a dar una mala noticia
- Usar expresiones realistas, pero mantener la esperanza (“siempre hay algo que se puede hacer”)
- Permitir que el paciente se tome su tiempo para elaborar esa información: respetar los silencios
- Después de proporcionar información, facilitar la expresión emocional
- Indagar sobre cuáles son sus principales preocupaciones después de conocer las malas noticias.
- Explorar otros problemas o necesidades
- Ayudarle a afrontar las preocupaciones concretas que ha explorado, priorizándolas y abordándolas a través de un plan de acción compartido
- Explorar recursos y posibles apoyos
¿Con qué patrones de pensamiento nos podemos encontrar en alguien con esquemas cerrados que se podría beneficiar de ampliar su visión del mundo?
- Pensamientos disfuncionales: no adecuados, automáticos
- Creencias irracionales
- Interpretaciones erróneas
Frustraciones básicas de los esquemas adaptativos tempranos de Young
- Frustración tóxica de las necesidades: el niño experimenta “muy poco de algo nuevo”
- Traumatización: el niño es dañado, criticado, controlado, victimizado.
- El niño experimenta “demasiado de algo nuevo”
- Interiorización selectiva o identificación con otros significativos
¿De qué 2 formas actúa la terapia para revivir y transformar relaciones de los grupos primarios, con el objetivo de sanar los esquemas adaptativos tempranos (Young)?
- Teoría de grupos: “revivir correctamente”, a veces la narración ya es más que suficiente para motivar a los miembros del grupo
- Terapia individual: el terapeuta puede llevar a cabo cambios de roles
Una técnica para cambiar los comportamientos cuando alguien da siempre la misma solución a los problemas sin éxito
Recapitulación correctiva de los problemas
Autor de los esquemas adaptativos tempranos
Young
¿Qué autores definieron la experiencia emocional correctiva?
Alexander y Frech
¿Qué condiciones son necesarias para que la experiencia emocional correctiva sea eficaz?
- Clima terapéutico de seguridad y confidencialidad
- Empatía del terapeuta
- Del allá/entonces, al aquí/ahora. Hay que reexperimentar
- Responder de modo diferente a las expectativas del paciente: validar, no criticar ciertas emociones que se podrían considerar desmesuradas
Insight: ¿cómo se contrastan las emociones con la realidad?
- Reconocer qué tipo de emociones, cuándo, dónde y con quién
- Atribución de significado
- Sentir las emociones (más allá de lo abstracto)
- “Mis emociones”: nivel de responsabilidad
- Posibilidad de cambio
¿Cómo se entrena a alguien en habilidades sociales, en 3 puntos?
- Aprendizaje social: desarrollo de habilidades sociales básicas
- Entrenamiento in vivo de comunicación, resolución de conflictos, empatía…
- Realizar tareas dentro y fuera de sesiones (actividades para casa)
