iperplasia follicolare Flashcards
caratteristiche
- Aumento volumetrico anche cospicuo del linfonodo
epidmeiologia
- Prevalentemente bambini
eziologia
- Prevalentemente infiammatoria, cause locali
- Nel caso in cui la reazione non sia attribuibile ad un concomitante processo flogistico causa è da ricercare in processo immunitario, come artrite reumatoide
- Sifilide secondaria
- Toxoplasmosi
- Infezione hiv,
- Fasi iniziali della mononucleosi infettiva
LOCALIZZAZIONE PROCESSO,
- Regione laterocervicale,
- Ascellare,
- Inguinale
morfologia
- Aumento di numero e di dimensioni dei follicoli,
- Mantello costituito da piccoli linfociti,
- Linfociti che delimitano nettamente una area centrale chiara, ricca in elementi centroblastici con marcata attività replicativa,
- Macrofagi sono molto numerosi , con aspetto tarlato del centro germinativo , comprendono nel loro citoplasma detriti nucleari , corpi tingibili di elementi cellulari linfoidi andati in apoptosi,
- Cellule follicolari dendritiche
- Negatività del centro germinativo bcl2
definizione forme follicolari
Le forme follicolari sono una condizione reattiva nella quale vi è la presenza di un numero straordinario di follicoli con centri germinativi.
Quadro di frequente osservazione caratterizzato dall’ESPANSIONE DELLE AREE B, i follicoli linfatici linfonodali, in risposta ad un processo che determina l’attivazione di una risposta di tipo umorale.
morfologia
aumento volumetrico anche cospicuo del linfonodo,
epidemiologia
prevalentemente età pediatrica
clinica
Si associa generalmente ad un aumento anche cospicuo del volume del linfonodo ed è un quadro frequente anche in età pediatrica, causato generalmente da un processo flogistico acuto o cronico di varia natura (es. infettiva, autoimmunitaria), locale o sistemico
eziologia
- manifestazione comune in aree tributarie flogosi, reperto comune in aree tributarie di un processo flogistico,
- Talvolta eziologia non è direttamente individuabile, e quindi bisogna cercare altre cause, per lo più di natura immunitaria, prevalentemente artrite reumatoide,
- Sifilide secondaria
- toxoplasmosi
- infezione hiv
- fasi iniziali mononucleosi infettiva
localizzazione
Le aree più comuni sono le regioni latero-cervicale, ascellare e inguinale
caratteristiche pattern follicolare,
Microscopicamente osserviamo aumento del numero e delle dimensioni dei follicoli (IPERPLASIA FOLLICOLARE): questi, in corso di linfoadenite follicolare, si caratterizzano e sono ben riconoscibili per la presenza di un mantello di piccoli linfociti che si pone a delimitare un’area centrale più chiara (centro germinativo) ricca di centroblasti con marcata attività replicativa (sono linfociti B attivati che appaiono più chiari con colorazione E&E in virtù dell’espansione citoplasmatica e di un aumento delle dimensioni dei nuclei). Elementi centrocitari distribuiti in aree distinte con polarizzazione popolazioni centrofollicolari.
Nei centri germinativi troviamo anche numerosi macrofagi, che conferiscono un “aspetto tarlato” al centro germinativo e sono caratterizzati dalla presenza nel citoplasma di corpi tingibili (detriti nucleari di elementi linfoidi andati in apoptosi e quindi fagocitati). Presenti anche cellule follicolari dendritiche identificabili più facilmente con colorazione immunoistochimica per CD21, che permette di apprezzarne la fitta rete di prolungamenti citoplasmatici. Presenti inoltre anche cellule T.
- Cellule follicolari dendritiche non facilmente identificabili, sono responsabili dell’aggregazine nodulare del follicolo, non sono usualmente identificabili senza ausilio di metodiche immunoistochimiche,
immunoistochimica, utilita’
con il cd21 è possibile mettere in evidenza la fitta rete di prolungamenti citoplasmatici delle cellule follicolari dendritiche
- Cd20 positivo sia negli elementi del mantello che nel centro,
- Bcl2 negativo in centro germinativo
ALTRI ELEMENTI,
- Presenza di elementi t cd3, cd5 positivi, cd57,
sintesi
- Follicoli aumentati di numero, numerosi ed ingranditi con forma irregolare, centri germinativi prominenti
- Mantello costituito da piccoli linfociti che delimitano un’area centrale chiara, il centro germinativo
- Centri germinativi prominenti; con elevato numero di elementi centroblastici con attiva replicazione
- Periferia di linfociti maturi;
- Popolazione linfocitaria non omogenea;
- Mitosi frequenti;
- Numerosi Macrofagi con corpi tingibili;aspetto tarlato del centro germinativo, hanno detriti cellulari in citoplasma, corpi tingibili,
- Presenza di cellule follicolari dendritiche con negatività del centro germinativo bcl2
- Immunoglobuline di superficie policlonali.
come si identificano cellule follicolari dendritiche
, immunoistochimica, cd20 positivo sia in mantello che in centro BCL2, negativo nel centro germinativo,
