Introducción a la dermatología Flashcards
Prevalencia del motivo de consulta dermatológico en APS
30%
Superficie de la piel
1,8 m2
Peso de la piel
4-5 kg (6% del total)
De qué capa embrionaria deriva la piel
De las tres.
Capas de la piel
- Epidermis o epitelio
- Dermis o matriz de tejido conjuntivo
- Hipodermis o tejido celular subcutáneo en anatomía
Estructura histológica de la epidermis
Epitelio plano/pavimentoso pluriestratificado
Grosor de la epidermis
0,4-1,5 mm
Capas de la epidermis
- Basal
- Espinoso/de Malpighi
- Granuloso
- Lúcido
- Córneo
En dónde se ubican las stem cells
En el estrato basal
Qué son las espinas del estrato de Malpighi
Desmosomas (mantienen unidas las células)
Característica del carcinoma basocelular
Tumores más comunes de la piel
Tumores malignos más frecuentes
De qué son los gránulos del estrato granuloso
De queratina
En qué partes se logra ver estrato lúcido
Palmas y plantas
Extremos de grosor del estrato córneo
Delgado: párpados
Gureso: palma y planta
Cuáles son las células base de la función germinativa de la piel
Los queratinocitos
Qué significa ver paraqueratosis (núcleos en estrato córneo)
Recambio celular acelerado (ej. psoriasis)
Cuánto demora en descamar un queratinocito de la capa basal
2 a 3 semanas
En cuánto tiempo se produce recambio en la psoriasis
1 día
Tumor más maligno de todos
Melanoma
Qué países tienen más permanencia de melanoma
Alta exposición solar: Australia, Nueva Zelanda, Chile
Células presentadoras de antígenos de la piel
Células de Langerhans
Función de las células de Merkel
Función trafica sobre terminaciones neuronales
Ciclo celular del queratinocito germinativo
No va nunca a diferenciación terminal y vuelven al reposo
En cuántas células consiste la unión melano-epidérmica
1 melanocito
36 queratinocitos
Relación entre el pigmento y el queratinocito
Se puede almacenar pero no producir
Qué estructura pasa el pigmento al queratinocito
El melanosoma. Se recibe por fagocitosis
Qué es un melanosoma
Un liposoma que almacena melanina
Principal factor de crecimiento de melanosomas
Exposición a luz solar
Qué determina el color de la piel
La cantidad de melanosomas
De dónde derivan los melanocitos de la piel
Cresta neural (iris, leptomeninges, oído medio, estrato uveal del ojo)
De dónde derivan los melanocitos de la retina
Tubo neural
Qué proteína media la síntesis de melanina
Tirosina
Qué enzima se regula para manejar el pigmento
Tirosinasa
Qué proteínas se unen al receptor alfaMSH
- alfaMSH
2. Agouti protein
Qué produce la unión de aMSH a aMSH-R
Eumelanina, color café
Qué produce la unión de Agouti proteín a aMSH-R
Feomelanina, color amarillo/naranjo
Cuántos fototipos de Fitzpatrick existen
6
Dónde se ubican las células de Langerhans
Predominantemente en la epidermis
Qué produce la irradiación en el sistema inmune de la piel
Disminuye las células de Langerhans y los LT (fundamento de fototerapia contra hipersensibilidad tópica). Disminuye las defensas
Qué porcentaje de medicamento vía tópica llega a la sangre
10%
Qué célula media la psoriasis
LTh17
Cómo se produce la psoriasis
Los LTh17 producen citoquinas que estimulan al queratinocito a reproducirse exageradamente y generar placas eritematoescamosas
Efecto de la UV-a
Inmunosupresión sistémica, pues llega a los plexos dérmicos por su alta longitud de onda
En qué capa ocurren los procesos inflamatorios
Mayoritariamente en la dermis
Componentes de la dermis
- Matriz fibrilar
- Matriz amorfa
- Células
Componentes de la matriz fibrilar
Colágeno
Elastina
Componentes de la matriz amorfa
Glicoproteínas
Glicosaminoglicanos
Proteoglicanos
Qué células hay en la dermis
Fibrocitos, fibroblastos, dendrocitos dérmicos, histiocitos, células de Langerhans y mastocitos
Causa de las estrías
Rotura de las fibras elásticas de la matriz fibrilar (el tratamiento es inflamar la estría)
Qué es el dermografismo
Inflamación por friccionar los mastocitos de la piel por liberación de histamina
Cuáles son las estructuras anexas
- Glándulas
- Pelo
- Uñas
Qué tipos de glándulas hay en la piel
- Sebáceas
2. Sudoríparas
Qué tipo de glándulas sudoríparas existen
- Ecrinas
2. Apocrinas
Función de la cutícula
Defensa contra MO
Parte visible de la matriz
Lúnula
Borde distal entre la lámina y el lecho
Hiponiquio
Importancia del pliegue ungueal lateral
Alberga MO (onicomicosis de mano)
Cuántos pelos alberga la unidad folicular
3-4
Componentes de la unidad folicular
- Pelos
- Glándula sebácea
- Músculo erector del pelo
Ejemplo de glándulas sebáceas no unidas a pelo
Manchas de Fordyce
Fases de crecimiento del pelo
- Anágena
- Catágena
- Telógena
Cuánto dura la fase telógena en el cuero cabelludo
3-4 meses
Cómo se estimula el paso hacia la fase telógena del pelo
Estrés y aumento de cortisol (embarazo, cirugías)
Carácter de las glándulas sebáceas
Holocrinas: vacían todo su contenido
A qué zona del pelo se unen las glándulas sebáceas
Al infundíbulo
Ej de patología de glándula sudorípara ecrina
Hiperhidrosis
Qué inerva las glándulas ecrinas
Terminales colinérgicos (sudor en síntomas vagales)
Dónde se ubican las glándulas ecrinas
En la hipodermis, forman un espiral
Diferencia entre las glándulas ecrinas y apocrinas
La ecrina no llega al folículo piloso
Qué inerva a las glándulas apocrinas
Terminales adrenérgicos
Rol de las glándulas sudoríparas
Ecrinas: termorregulación
Apocrinas: odorífero (hacen abscesos)
Qué es la miliaria
El sudor no llega a la superficie y queda bajo la piel generando lesiones blancas o rojas. En paciente pedriátrico
*NO PONER VASELINA
Plexos vasculares de la piel
Superficial
Profundo
Vienen de la hipodermis y músculo
Componentes del sistema nervioso aferente cutáneo
TNL Capsulados (Meissner y Pacini)
Componentes del sistema nervioso eferente
Sistema vascular
Sistema anexial
Dónde no hay hipodermis
Escroto, prepucio y párpado
En qué consiste la hipodermis
Lobulillos de adipocitos con tabiques vascularizados. Vasos y nervios
Importancia terapéutica del hipodermis
Hay stem cells de origen mesenquimal
Componentes de la fotoprotección natural
Barrera melánica Barrera proteica (estrato córneo)
Cómo se evita el daño por corrientes eléctricas de bajo voltaje
Aislamiento eléctrico por estrato córner (poca agua)
Flora cutánea residente de la piel
Micrococaceas (estáfilo coagulasa -)
Coryneformes
Acinetobacter
Malassezia
Fases de la reparación cutánea
- Inflamación
- Proliferación
- Maduración
Diferencia entre el queratinocito de capa basal y de capa espinosa
El de capa basal migra por seudópodos ante la injuria
Cómo se comportan las glándulas en el RN
Son muy activas
Precaución farmacológica vía tópica del RN
Permeabilidad muy aumentada
Cuándo se produce disminución de los puentes de unión entre el epitelio y la dermis
En niños y ancianos
Se producen enfermedades ampollares
Agentes causales del envejecimiento prematuro de la piel
Radiación UV
Tabaco
Cambios en la epidermis propios del envejecimiento extrínseco
Atrofia
Hiperqueratosis
Cambios de la dermis propios del envejecimiento extrínseco
Menos elastosis
Menos colágeno
Dilatación capilar
Por qué las mujeres tienen mayor envejecimiento de la piel
Causa hormonal: baja en los niveles de estrógenos
Qué es la xerosis cutánea
Reducción del grosor epidérmico y de la actividad proliferativa
