Diabetes Mellitus Flashcards
Etimología de diabetes
Corre/pasa a través de
3 cosas que caracterizan la diabetes
- Hiperglicemia
- Crónica
- Complicaciones
Cómo diagnosticar diabetes
- En ayunas >126 en dos mediciones distintas
- Postcarga >200
- Síntomas + >200 en cualquier momento
- Hemoglobina glicosilada >6,5%
Clasificaciones de las complicaciones de la diabetes
- Microangiopáticas
2. Macroangiopáticas
En qué pacientes se presentan los síntomas clásicos de la diabetes
En los avanzados
Formas de manifestación en el dg de diabetes
- Examen de sangre
- Polidipsia, poliuria, polifagia
- Cetoacidosis diabética, Sd Hiperosmolar (agudas)
- Retinopatías, IAM (crónicas)
Importante relación entre el diagnóstico de la diabetes y la práctica clínica
Exámenes de sangre revelan diabetes en pacientes asintomáticos. Se encuentra por casualidad
Etiología de DMI
Destrucción AI del páncreas, hipersensibilidad tipo II contra células beta
Qué caracteriza a la DMI
Comienzo brusco con cetoacidosis grave
Importante relación clínica de la DMI
Se asocia a otras enfermedades AI (hipertiroidismo, hipotiroidismo, enfermedades reumáticas, enfermedad cellisca, anemia perniciosa, vitíligo)
Cómo se origina la DM2
De manera insidiosa
Diabetes secundarias
- Gestacional
- MODY
- Mitocondrial
- Endocrina
- Por pancreatitis
- Por fármacos
Qué se pensaba que era la diabetes MODY
Diabetes de niños con tipo II (maturity onset diabetes of the young)
Qué tipos de diabetes secundarias son genéticas
- MODY
- Mitocondrial
* No son reversibles
Qué son los síntomas inespecíficos de la diabetes
Síntomas causados por cambios bruscos de osmolaridad
Cuáles son los síntomas inespecíficos de la diabetes
- Náuseas y vómitos
- Debilidad y fatiga
- Mialgias, calambres
- Tinnitus
5 Visión borrosa - Predisposición a infecciones
- Prurito genital
Síntomas de HIPERGLICEMIA
- Poliuria
- Polidipsia
- Polifagia
- Prurito
- Pérdida de peso (catabolismo proteico por poca entrada de glucosa a la célula)
- Sequedad de boca y mucosas, deshidratación
CAUSAS ENDOCRINAS DE PÉRDIDA DE PESO CON APETITO CONSERVADO
- Addison
- Hipertiroidismo
- Diabetes
Qué inmunidad se ve afectada en el diabético
La celular
Factores de riesgo para diabetes
- Obesidad
- Sedentarismo
- Antecedentes familiares
- Macrostomía
- Dislipidemia e HTA
- Ovario poliquístico en la infancia
- Acrocordon
- Acantosis nigricans
Qué importancia tienen los factores de riesgo en la diabetes
Si hay factor de riesgo, SE DEBE IR A BUSCAR LA DIABETES
Signos clínicos de deshidratación
- Pliegues
- Ojos hundidos
- Presión baja
- Oliguria
- Mucosas secas
Cuánto es el factor de riesgo en medición de cintura
102 en hombre
88 en mujer
* ES MAS IMPORTANTE QUE EL IMC
Relación entre insulinorresistencia y obesidad
La insulinorresistencia acumula grasa abdominal y la grasa abdominal libera sustancias que interfieren con la función de la insulina (adipocitoquinas)
Factores que descompensan a un diabético
- Estrés
- Ingesta de alcohol
- Ciertos alimentos
- Abandono del tratamiento
- Infeccioens
Complicaciones crónicas microvasculares
- Nefropatía
- Neuropatía
- Ateroesclerosis aumentada
- Retinopatía
- Amputaciones
Complicaciones crónicas macrovasculares
- Accidentes vasculares
- Infartos
- Daño ocular
- Claudicación arterial
- Soplos arteriales
- Pie diabético (lo agrava la neuropatía)
Claudicación arterial
Dolor en las rodillas al caminar. Cede con reposo (por disminución de la circulación)
Manifestaciones osteoarticulares y del colágeno de la diabetes
- Bursitis
- Periartritis
- Contractura de Dupuytren
- Síndrome del túnel carpiano
- Signo de plegaria
- Hiperqueratosis en puntos de apoyo
- Mal perforante plantar
Alteraciones cutáneas de la diabetes
- Dermopatía diabética
- Lipodistrofia
- Vitíligo
En qué consiste la dermopatía diabética
Heridas quedan marcadas como placas gruesas e hiperqueratosas color rojo
En qué consiste la lipodistrofia
Es fibrosis de la grasa secundaria a la inyección de insulina. Se deben observar zonas induradas y educar para cambiar periódicamente el sitio de punción
Infecciones asociadas a la diabetes
- ITU
- Vulvovaginitis/balanitis
- Piodermitis
- Absesos
- TBC
- Neumonías estafilocócicas
- Pie diabético
- Onicomicosis
- Candidiasis orofaríngea
Síntomas neurológicos de la diabetes
- Neuropatía autonómica
- Alteración en vaciamiento gástrico
- Neuropatía periférica: parestesia, hipostesia, disestesia
- Alteración de la sensibilidad
- Ausencia de reflejos
- Calambres
- Atrofia muscular
Cómo se manifiesta la neuropatía autonómica
Taquicardia de reposo
Qué maniobras adicionales se hacen en el examen físico para evaluar al diabético
- Monofilamentos
2. Diapasón
Cómo se manifiesta la disestesia
“Siento el calcetín arrugado”
Cómo es el pie de Charcot
Deforme con apoyo en zonas donde no debería apoyarse
Cuáles son las complicaciones agudas
- Cetoacidosis diabética
2. Síndrome hiperglicémico hiperosmolar
Síntomas de la cetoacidosis diabética
En general en debut Deshidratación 2. Anorexia 3. Aliento cetónico 4. Respiración rápida y profunda 5. Alteración de conciencia 6. Déficit de VEC 7. Lengua seca
Por qué se produce la cetoacidosis
No hay insulina, no hay glucosa y se usan los cuerpos cetónicos del metabolismo de las grasas
Síntomas del síndrome hiperglicémico hiperosmolar
- Deshidratación
- Alteración de conciencia
- Posible disfunción renal
