II. Semiología pulso arterial y venoso Flashcards
Ondas positivas de presión venosa central
- a
- c
- v
A qué corresponde la onda a
Contracción auricular
A qué corresponde la onda c
Contracción ventricular
A qué corresponde la onda v
Llene venoso
Qué valor de presión diastólica indica HTA
Sobre 90 mmHg
Qué valor de presión sistólica indica HTA
Sobre 140 mmHg
Qué se debe revisar en el examen de pulsos
- Frecuencia
- Regularidad
- Amplitud
- Simetría
- Tensión o dureza
- Presencia de ruidos patológicos
Qué se busca en la inspección de pulsos
- Coloración
- Cambios de temperatura
- Presencia de circulación colateral
- Presencia de telangectasias
Lugar favorito para palpar pulsos
Arteria radial
En qué patologías hay asimetría de los pulsos del cuello
- Enfermedad ateroesclerótica de los vasos del cuello
2. Hemiplejía
Qué se busca con la palpación de la aorta abdominal
Aneurisma de la aorta abdominal
Dónde se palpa la arteria axilar
En el borde del pectoral mayor
Cómo se registra la amplitud del pulso
Con cruces
Dónde se buscan soplos
En la arteria carotídea
Triple pack de factores de riesgo ateroescleróticos
DM, DL, HTA
Qué permite detectar el soplo en la auscultación de la carótida
Estenosis carotídea
Cómo debe ser la posición del paciente para la toma de presión
Sentado, con el brazo a nivel de la mitad del esternón, piernas no cruzadas, habiendo reposado 5 minutos
Cómo se mide invasivamente la presión
Con catéter
Qué información entrega el catéter
- Presion diastólica, sistólica y media
- Frecuencia de pulso
- Forma de la curva de presión
Cómo se llama la frecuencia de pulso elevada
Taquifigmia
Cómo se llama la frecuencia de pulso disminuida
Bradifigmia
En dónde vemos frecuencia regular y ritmo irregular
Extrasistolía
Cómo es el pulso de la extrasistolía
Pulsación normal seguida de una débil y anticipada (no alcanza a llenarse), con pausa larga de compensación
Cómo se llama el pulso de la extrasistolía
Pulso bigeminado
Causas de extrasistolía
- Cardiopatía isquémica
- Arritmia extrasistólica
- Intoxicación digitálica
- Catecolaminas (es fisiológico y no patológica)
Dónde se describe un pulso alternante (ritmo regular con amplitud alta y luego baja)
Disfunción ventricular izquierda severa
Cómo es la arritmia completa
Pulso irregular en frecuencia, amplitud y forma
Dónde se da la arritmia completa
En fibrilación auricular
Pulso magnus
De gran amplitud
Causas de pulso magnus
- Estados hiperdinámicos (hipertiroidismo)
- Insuficiencia aórtica
- Shunts (DAP)
Pulso parvus
De pequeña amplitud, poco volumen de eyección
Causas de pulso parvus
- IC de bajo débito
- Estenosis valvular severa
- IAM
- Addison
- Shock
Puso más débil que pulso parvus
Filiforme
En qué estado se da pulso filiforme
Shock
Cuándo hay pulso filiforme sistémico
Insuficiencia cardíaca avanzada
Pulsos característicos de valvulopatía aórtica
- Tardus
- Celler o en martillo de agua
- Bisferiens
- Dicrótico
- Paradójico de Kussmaul
Qué es el pulso tardus
Pendiente de ascenso disminuida
De qué es patognomónico el pulso tardus y parvus (pequeño y de ascenso lento)
Estenosis aórtica acentuada
Qué indica el pulso Celler o en martillo de agua
Insuficiencia aórtica
Que determina la gran amplitud del pulso Celler sobre las presiones arteriales
Gran presión sistólica y baja presión diastólica (regurgita por la insuficiencia)
Cómo se confirma un pulso celler
Levantando el brazo por sobre el corazón y palpando la arteria radial
Característica del pulso Bisferiens
Amplitud aumentada y doble cúspide
Cómo se ve en general un pulso bisferiens
Con catéter, es difícil de encontrar a la palpación
De qué es característico el pulso bisferiens
- Insuficiencia aórtica (igual que Celler)
2. Estados hiperdinámicos infecciosos
Cómo se ve en general un pulso dicroto
Con catéter, difícil de encontrar a la palpación
Cómo es el pulso dicroto
Doble expansión pero sin amplitud aumentada (no es fuerte pero si doble)
En qué patología hay pulso dicroto
Fiebre tifoídea
Cómo funcionan las oscilaciones respiratorias
En la inspiración llega menos sangre al VI y el pulso es menor
Cómo se le denomina a la acentuación de las oscilaciones respiratorioas
Pulso paradójico de Kussmaul
Por qué se le denomina pulso PARADÓJICO de Kussmaul
Porque en la inspiración el pulso puede desaparecer y se percibe intensidad irregular, pero la actividad explosiva dell corazón es regular
En que patologías se ve el pulso paradójico de Kussmaul
- Taponamiento cardíaco
- Pericarditis constrictiva
- Crisis severas de asma
En qué patologías está elevada la onda v
En insuficiencia tricuspídea severa
En qué se diferencia el latido arterial (carótida) del venoso (yugular)
El venoso se produce más abajo y tiene 2 o tres oscilaciones
Qué la pasa a la yugular externa con la inspiración
Colapsa
Cuando hay aplanamiento yugular
En hipovolemia
Cuándo se ve ingurgitada la yugular externa
- Insuficiencia cardíaca
- Taponamiento cardíaco
- Pericarditis constrictiva
Cómo se estima la presión venosa central
Columna de sangre en decúbito 45º + 5 cm
Cómo se evalúa el reflujo hepatoyugular
Compresión del hipocondrio derecho
Qué evalúa el reflujo hepatoyugular
La presión venosa central aumentada en insuficiencia cardíaca derecha, donde el hígado no es duro sino congestivo
