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Semiología > Fiebre > Flashcards

Fiebre Flashcards

1
Q

Definición de fiebre

A

Aumento de la tº corporal sobre los niveles fisiológicos

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2
Q

Para qué sirve medir la fiebre

A
  1. Gravedad del cuadro febril
  2. Evolución del cuadro febril
  3. Evaluación del efecto del tratamiento
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3
Q

Consecuencias deletéreas de la fierbre

A
  1. Descenso de peso
  2. Deshidratación
  3. Descompensación cardíaca por aumento en fc.
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4
Q

Cuando se debe normalizar la fiebre

A
  1. Cuando se sabe la causa de la fiebre

2. En pacientes coronarios por riesgo de infarto sin saber la causa

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5
Q

Cuándo se define hipotermia

A

bajo 35,5 durante el sueño

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6
Q

Causas de hipotermia

A
  1. Shock séptico
  2. Caquexia
  3. Intoxicación barbitúrica
  4. Coma mixedematoso
  5. Uso excesivo de antipiréticos
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7
Q

Efectores de la regulación térmica

A
  1. Músculo

2. Hígado

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8
Q

Estructuras que conservan calor

A
  1. Piel
  2. Tejido celular subcutáneo
  3. Grasa
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9
Q

Estructuras que transfieren calor

A

Plexos sanguíneos (axila, ingle)

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10
Q

Mecanismos que disipan calor

A
  1. Sudoración
  2. Taquipnea
  3. Vasodilatación periférica
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11
Q

Cómo se eleva la temperatura

A
  1. Piloerección
  2. Vasoconstricción periférica
  3. Calofríos
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12
Q

De dónde recibe señales el hipotálamo

A
  1. De termoceptores cutáneos

2. Del mismo hipotálamo que sensa tº sanguínea

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13
Q

***Tº normal en axila, boca y recto

A

Axila:

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14
Q

Cada cuánto se toma la temperatura

A

8 horas

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15
Q

Cuándo se aumenta la frecuencia de toma de temperatura

A

Cuando se prescriben medicamentos como antipiréticos

Par estudiar el comportamiento de la fiebre

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16
Q

Por qué aparece fiebre

A

Porque hay elevación del set point hipotalámico

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17
Q

Qué sustancias elevan el setpoint hipotalámico

A

Pirógenos (endógenos y exógenos)

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18
Q

Qué respuestas hay a la elevación del setpoint hipotalámico

A
  1. Vasoconstricción periférica para evitar pérdida de calor (por neuronas del centro vasomotor)
  2. Calofríos y elevación de la producción de calor hepático
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19
Q

Por qué se abriga a los pacientes con fiebre

A

Para ayudar al hipotálamo a subir la temperatura

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20
Q

Qué es la defervescencia

A

Cuando se alcanza el set point y se pierde calor por vasodilatación y sudoración

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21
Q

Hiperexia

A

Fiebre sobre 41,5

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22
Q

En qué casos se da hiperexia

A
  1. Infecciones graves (raro)

2. Hemorragia en SNC (se liberan neuropéptidos centrales)

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23
Q

Hipertermia

A

Ascenso descontrolado de tº por sobre la capacidad de pérdida de calor del organismo. NO ESTA MEDIADO POR HIPOTÁLAMO, pero puede ser endógeno

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24
Q

En qué paciente se pueden ver convulsiones febriles

A

Pediátricos por inmadurez neuronal

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25
Q

En qué situación se da la hipertermia maligna

A

Pacientes con alteración hereditaria muscular en respuesta a halotano y succinilcolina (anestésicos)

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26
Q

Qué produce la hipertermia maligna

A
  1. Rigidez muscular
  2. Rabdomiólisis
  3. Acidosis
  4. Inestabilidad cardiovascular
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27
Q

Qué pacientes no producen fiebre

A
  1. Recién nacidos
  2. Adultos mayores
  3. IRC
  4. Corticodependientes
  5. Shock séptico (hipotermia)
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28
Q

Cuáles son los pirógenos exógenos

A

Microorganismo y sus productos

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29
Q

Cuáles son los pirógenos endógenos

A
  1. IL-1
  2. IL-6
  3. TNF
  4. IFNa (interferón)
  5. CNTF (neurotrófico ciliar)
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30
Q

Qué células producen pirógenos

A
  1. Monocitos
  2. Neutrófilos
  3. Linfocitos
  4. Endotelio
  5. Macrófago
31
Q

Cómo se consigna la fiebre en la historia clínica cuando no ha sido objetivada

A

Sensación febril

32
Q

Signos clínicos de la fiebre

A
  1. Facie rubicunda
  2. Piel seca y pálida, luego húmeda y roja
  3. Taquicardia
  4. Taquipnea
  5. Alteración sensorial en niños y ancianos
33
Q

Cómo aumenta la taquicardia respecto a la fiebre

A

10-15 ciclos por grado

34
Q

Cómo aumenta la taquipnea respecto a la fiebre

A

4-5 ciclos por grado

35
Q

Clasificación de la fiebre

A
  1. Leve o febrícula
  2. Moderada
  3. Intensa o hiperpirexia
36
Q

Cuáles y a qué grados se dan los efectos deletéreos de la fiebre

A

> 41º daño cerebral

>43º coma y muerte

37
Q

Síntomas de la fiebre

A

Malestar general, decaimiento, sensación de calor, cefalea, anorexia, sed, mialgia polialgia, calosfríos, sudoración

38
Q

Signos de la fiebre

A
  1. Disminución de temperatura
  2. Disminución y concentración de la orina
  3. Soplo sistólico
  4. Herpes labial
39
Q

Etiología de la fiebre

A
  1. Infecciones
  2. Tumores
  3. AI
  4. Infarto
  5. Hemólisis
  6. Endocrinos
  7. Metabólicos
  8. Fármacos
40
Q

Cómo identificar una fiebre facticia

A
  1. Discordancia entre clínica y medición

2. Perfiles discordantes

41
Q

Cómo se debe tomar la tº

A
  1. Al lado del paciente

2. Asegurar medición correcta

42
Q

Cómo es el comienzo de la fiebre

A
  1. Brusco: neumonía y crisis hemolíticas

2. Insidioso: TBC y fiebre tifoídea

43
Q

Cómo puede ser la defervescencia

A
  1. Brusca

2. Insidiosa

44
Q

Cómo se puede alterar la disminución de la fiebre

A
  1. Antipiréticos
  2. Hemorragias
  3. Shock
  4. Complicaciones de la enfermedad
45
Q

Tipos de curvas febriles

A
  1. Continua
  2. Remitente
  3. Intermitente
  4. Héctica/en agujas
  5. Recurrente
46
Q

Qué tipos de fiebre logran llegar a lo normal

A
  1. Intermitente

2. Recurrente

47
Q

Qué enfermedades producen fiebre continua

A
  1. Neumonía estreptocócica
  2. Tifus exantemático
  3. Fiebre tifoidea
48
Q

Cuándo se produce fiebre intermitente

A

Bajo la acción de antipiréticos

49
Q

Cuándo se produce la fiebre héctica o en agujas

A

En procesos sépticos

50
Q

De qué se acompaña la fiebre héctica o en agujas

A
  1. Escalofríos (preceden el peak febril)
  2. Piel morada por vasocontricción
  3. Presión baja
51
Q

Qué caracteriza a la fiebre héctica o en agujas

A

Gran diferencia entre acmé y nadir

52
Q

Qué es el acmé

A

El punto más alto de un proceso fisiológico

53
Q

Que es el nadir

A

El punto más bajo de un proceso fisiológico

54
Q

Recomendación especial en fiebre

A

Revisar uñas encarnadas y raíces dentales no extraídas

55
Q

Exámenes complementarios para fiebre

A
  1. GB
  2. Vitaminas
  3. Hemocultivo
  4. Cultivo de orina
  5. Deposiciones
  6. Cultivo de desgarro
  7. Radiografía
  8. Escáner de tumores y linfomas
56
Q

Qué es FOD

A

Fiebre de origen desconocido

57
Q

En qué consiste la FOD

A
  1. Fiebre alta sobre 38,3 ºC
  2. 3 semanas de duración
  3. Idiopático después de realización de ex razonables
    (antes el punto 3 era idiopático después de 1 semana en hospital)
58
Q

Causas de FOD

A
  1. Absceso de lugares de difícil acceso
  2. TBC
  3. Endocarditis
  4. ITU
  5. Enfermedades granulomatosas
  6. Enfermedades autoinmunes
59
Q

Recaída

A

La fiebre baja, paciente comienza a mejorar y vuelve a subir

60
Q

Recidiva

A

La fiebre baja, paciente MEJORA, y cae frente al mismo organismo

61
Q

Reinfección

A

La fiebre baja, paciente MEJORA, y cae frente a OTRO microorganismo

62
Q

Por qué no se dan antipiréticos indiscriminadamente

A
  1. Hipotermia

2. Alteran la evolución del cuadro (pero la fiebre no mejora la RI)

63
Q

Cuándo se usa antipiréticos

A
  1. Cuando se conoce la etiología del cuadro del paciente

2. Cuando altera algo importante (fc)

64
Q

Qué es importante antes de administrar un antipirético

A

Preguntarle al paciente a cuál responde

65
Q

SIEMPRE SE TRATA:

A
  1. Niños con convulsiones febriles y no febriles (epilépticos)
  2. Pacientes con enfermedades orgánicas cerebrales (tumor)
  3. Pacientes IC o IP porque se aumenta el consumo de oxígeno
66
Q

Ejemplos de antipiréticos

A

Aspirina, dipirona, paracetamol

67
Q

Factores que producen rabdomiólisis

A
  1. Hipertermia maligna

2. Dermatomiositis (es idiopática)

68
Q

Hasta cuando es febrícula

A

37,5 ºC axilar

69
Q

Qué etiología endocrina produce fiebre

A

Crisis tiroídea

70
Q

Qué etiologías metabólicas producen fiebre

A
  1. Gota

2. Porfiria

71
Q

Que se DEBE hacer en fiebre héctica

A

Tomar hemocultivo

72
Q

Qué sugiere una fiebre recurrente

A
  1. Sarcoidosis

2. Cáncer (enfermedad de Hodking)

73
Q

Qué mediador produce el endotelio del hipotálamo para producir elevación del setpoint

A

PGE2, que activa AMPc e incrementa el setpoint

Semiología (20 decks)

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