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Semiología > II. Trastornos hidroelectrolíticos > Flashcards

II. Trastornos hidroelectrolíticos Flashcards

1
Q

Funciones del potasio

A
  1. Regulación enzimática

2. Actividad neuromuscular

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Q

En qué consiste la inyección letal

A

Potasio puro

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3
Q

Funciones de los hidrogeniones

A
  1. Regulan acidez de la sangre

2. Actividad enzimática celular

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4
Q

Cuánto porcentaje del cuerpo es agua

A

60%

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5
Q

Cómo se divide el 60% que corresponde a agua

A

20% extracelular

40% intracelular

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6
Q

Cómo se divide el 20% que es agua extracelular

A

5% intravascular

15% intersticial

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7
Q

De qué depende la volemia o balance del sodio

A

De la CANTIDAD de sodio

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8
Q

De qué depende el balance hídrico o de agua

A

De la CONCENTRACIÓN de sodio

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9
Q

Qué se hace con un paciente hipovolémico

A

Se le aumenta la CANTIDAD de sodio, pero isoosmolar para no alterar la concentración (SUERO FISIOLÓGICO)

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10
Q

Qué es el volumen circulante efectivo

A

Cantidad de volumen en el compartimiento arterial

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11
Q

Cuánto es el VCE

A

700 mL (10% de la volemia)

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12
Q

Cuánto es la concentración de sodio extracelular

A

140 mEq/L

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13
Q

Cuánto es la concentración de potasio extracelular

A

4.5 mEq/L

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14
Q

Cuánto es la concentración de bicarbonato extracelular

A

25 mEq/L

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15
Q

Iones importantes en el medio intracelular

A
  1. Potasio

2. Fosforo

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16
Q

Qué es un osmolito eficaz

A

Una molécula capaz de atraer agua porque no permea

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17
Q

Osmolaridad normal del organismo

A

282 mMol/Kg

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18
Q

Principales osmolitos efectivos del organismo

A
  1. Sodio
  2. Glucosa
  3. Urea
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19
Q

Fórmula de osmolaridad

A

2Na + (glucosa/18) + (BUN/2.8)

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20
Q

Cómo son los cambios de osmolaridad del organismo

A

Casi no existen, hay mecanismos regulatorios muy fuertes

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21
Q

Qué mecanismos regulatorios mantienen la osmolaridad

A
  1. Sed

2. Vasopresina

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22
Q

Qué manifestación clínica tienen los trastornos del sodio

A
  1. Deshidratación

2. Edema

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23
Q

Qué mecanismos regulatorios mantienen el VEC/volemia

A
  1. Sed
  2. Vasopresina
  3. Aldosterona
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24
Q

Síntomas de hipovolemia

A
  1. Taquicardia
  2. Hipotensión
  3. Oliguria
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25
Q

Precaución en paciente de tercera edad con déficit de VEC

A

Si toma antihipertensivos iECA o iATII se acentúa la hipovolemia por inhibición del sistema regulatorio

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26
Q

Principal diferencia en el efecto de pérdidas líquidas entre estómago y duodeno

A

Pérdida de estómago: alcalosis metabólica

Pérdida de intestino: acidosis metabólica

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27
Q

Tipos de pérdidas gastrointestinales

A
  1. Gástricas
  2. Intestinales, pancreáticas, biliares
  3. Sangrado
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28
Q

Precaución en el paciente con sonda

A

Recuperar líquidos e iones perdidos

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29
Q

Tipos de pérdidas renales

A
  1. De agua y sal

2. De agua

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30
Q

Causas pérdidas renales de agua y sal

A
  1. Diuréticos
  2. Diuresis osmótica
  3. Insuficiencia suprarrenal
  4. Nefropatía
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31
Q

Causas de pérdidas renales de agua sola (deshidratación verdadera)

A

Diabetes insípida neurogénica y nefrogénica

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32
Q

Causas de pérdidas cutáneas de agua y sal

A
  1. Sudor
  2. Respiratorio
  3. Quemaduras
  4. Otro: lesiones, drenaje de derrame pleural, broncorrea
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33
Q

Fisiopatología del edema cerebral por ejercicio y agua libre

A

Pérdida de agua y sal, recuperación de agua libre, menos sal, hiponatremia, edema cerebral

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34
Q

Tipos de secuestro en tercer espacio

A
  1. Obstrucción intestinal o peritonitis
  2. Lesiones por aplastamiento de fracturas
  3. Pancreatitis aguda
  4. Sangrado
  5. Obstrucción de vena importante
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35
Q

Síntomas de hipovolemia

A
  1. Venas del cuello planas
  2. Presión venosa central: catéter venoso central
  3. Presión arterial
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36
Q

Por qué la inspección de las venas del cuello es subjetivo

A

Porque cuando hay insuficiencia cardíaca POR DEFICIT DE VEC se ven ingurgitadas en vez de aplanadas

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37
Q

Cómo se mide la presión venosa central

A

Antes con un catéter venoso central. Cuando baja de cero es hipovolemia

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38
Q

Qué pasa con la presión cuando uno se levanta en situaciones fisiológicas

A

Se mantiene la presión sistólica y la diastólica se eleva en 5-10 mmHg

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39
Q

Qué pasa con la presión cuando uno se levanta en hipotensión ortostática

A

Baja tanto la sistólica como la diastólica

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40
Q

Signos clásicos de depleción de volumen

A
  1. Turgor de la piel
  2. Disminución de la elasticidad
  3. Sequedad de piel y mucosas
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41
Q

Desventaja de los signos clásicos de depleción de volumen

A

No son objetivos (pacientes viejos y respiradores crónicos bucales) y esperarlos puede llevar a shock hipovolémico

42
Q

Diferencia entre elasticidad y turgor

A

kkdk

43
Q

Cuándo se consigna oliguria

A

Bajo 50 mL/hora (1,2 L/día)

44
Q

Cuál es la pérdida de VEC en piel seca, lengua pastosa, respiradores bucales o insuficiencia cardíaca

A

Déficit de VEC de 10%

45
Q

Cuál es la pérdida de VEC en pacientes con aplanamiento yugular

A

20%

46
Q

Cuál es la pérdida de VEC en pacientes con hipotensión ortostática

A

25%

47
Q

Cuál es la pérdida de VEC en pacientes con hipotensión en reposo

A

30%

48
Q

Cuál es la pérdida de VEC en pacientes con shock

A

Mayor a 40%

49
Q

Qué sustancias se pueden dar en déficit de VEC

A
  1. Suero fisiológico
  2. Ringer lactato
  3. Haemaccel
50
Q

Cómo diferenciar el origen de la pérdida de VEC

A

Midiendo la natriuresis

51
Q

Déficit de VEC con natriuresis

A
  1. Pérdidas TGI
  2. Pérdidas cutáneas
  3. Pérdidas a tercer espacio
  4. Diuréticos en fase tardía
52
Q

Déficit de VEC con natriuresis >40 mEq/L indican

A
  1. Enfermedad renal
  2. Diuréticos en funcionamiento
  3. Diuresis osmótica
  4. Hipoaldosteronismo
  5. Algunas alcalosis metabólicas
53
Q

Por qué en hipovolemia por daño renal la natriuresis está alta

A

Porque el riñón no puede retener sodio y agua, no puede contrarrestar la hipovolemia

54
Q

Por qué en hipovolemia por pérdidas TGI la natriuresis está baja

A

Porque el riñón retiene el sodio y el agua, la hipovolemia es de otra causa

55
Q

Qué permite la medición de la natriuresis en hipovolemia

A

Hacer diagnóstico diferencial

56
Q

Ej de patología que produce diuresis osmótica, donde el riñón no puede retener agua con natriuresis >40 mEq/L

A

Cetoacidosis diabética porque la glucosa sirve de osmol

57
Q

En qué tipos de hipovolemias hay hipernatremia

A

Donde se pierde agua libre:

  1. Pérdidas insensibles y sudor
  2. Diabetes insípida
  3. DM no controlada
58
Q

En qué tipos de hipovolemias hay hiponatremia

A

Todas las que no son de pérdida de agua libre

59
Q

Qué valor tiene la osmolaridad urinaria en hipovolemia

A

450 mOsm/L

60
Q

Por qué se ocupa el BUN/creatina

A

Porque una elevación de su valor indica IRA (>20:1) CUANDO ES HIPOVOLEMIA DE CAUSA RENAL

61
Q

Qué consideraciones se deben considerar al reponer volumen con suero isotónico

A

No sólo recuperar la depleción sino sumar a la reposición otras pérdidas: orina, piel, respiración, deposición, etc.

62
Q

Edema

A

Inflamación palpable por expansión del volumen intersticial

63
Q

Cómo se llama la palpación del edema positiva

A

Signo de la fóvea o Godet

64
Q

Factores del edema NO relacionados a las presiones de Starling

A

Permeabilidad capilar
Factores hormonales (premenstrual, postmenopáusica)
Obstrucción linfática

65
Q

Qué indica el signo de la fóvea en cuanto a la magnitud de la hipervolemia

A

Hipervolemia >10%

66
Q

Cómo diferenciar un linfedema de un edema

A

Por la dureza

67
Q

Síntomas de Sd de vena cava superior

A
  1. Edema en esclaviza
  2. Circulación colateral
  3. Ingurgitación yugular
  4. Cianosis
68
Q

Qué sintoma acompaña siempre al edema generalizado

A

Oliguria (

69
Q

Cómo diferenciar un edema cardíaco de otros tipos de edema

A

El cardíaco aumenta con el día

70
Q

El edema renal se da principalmente en…

A

Síndroma nefrótico por disminución de la presión coloidosmótica al haber proteinuria

71
Q

Síntomas del Sd nefrótico

A
  1. Edema periorbitario y periférico con ascitis ocasional
  2. Alta presión venosa central
  3. Proteinuria >3,5 grs (con hipoalbuminemia)
  4. Hiperlipidemia e hiperlipiduria
72
Q

Características especiales del edema cardíaco

A

Más cianótico, más duro, gravitacional, NICTURIA

73
Q

Síndrome típico de insuficiencia cardíaco está compuesto por

A
  1. Disnea
  2. Nicturia
  3. Ortopnea
74
Q

Qué produce la cirrosis en cuanto al edema

A

Ascitis, se puede reflejar en edema escrotal y falta de aliento por desplazamiento del diafragma

75
Q

Causas de edema carencial

A

Desnutrición, malabsorción

76
Q

En qué tipo de pacientes se da el edema ideopático

A

Mujeres perimenopáusicas

77
Q

En qué pacientes se da el mixedema

A

Hipotiroídeos

78
Q

Característica del mixedema

A

No tiene signo de Godet

79
Q

Características del hipotiroídeo

A

Habla lento

80
Q

Causas de linfedema

A
  1. Neoplasias, radioterapia
  2. Resección linfática
  3. Quemaduras
81
Q

Qué consecuencias tienen los cambios de osmolaridad

A

Alteraciones neurológicas

82
Q

En qué paciente es fatal la hiponatremia

A

En postquirúrgicos

83
Q

En qué pacientes es fatal la hipernatremia

A

Niños y viejos

84
Q

Clasificación de hiponatremia

A

Leve

85
Q

Cuándo la hiponatremia es importante

A

Cuando produce hipoosmolaridad

86
Q

Qué indica la hiponatremia, bajo sodio o mucha agua

A

Mucha agua

87
Q

Causas de hipoosmolaridad

A
  1. Déficit de VEC
  2. Uso de diuréticos
  3. Diarrea
  4. Sudoración
88
Q

Tipo de síntomas de hiponatremia

A
  1. Gastrointestinales: náuseas, vómitos?
  2. Neuromusculares: letargia, ataxia, psicosis?
  3. EDEMA CEREBRAL
89
Q

La hiponatremia de instalación lenta (crónica) se puede producir por

A
  1. Uso de diuréticos

2. Tumores que causan Sd de ADH

90
Q

Qué patología es causada por la recuperación terapéutica de la hiponatremia

A

Mielosis póntica central

91
Q

Qué solutos expulsa la neurona cuando hay hiponatremia

A

Potasio y osmolitos inorgánicos

92
Q

Mientras más crónica la hiponatremia…

A

Menos agresividad del tratamiento

93
Q

Cuándo se trata la hiponatremia

A

Cuando hay trastornos neurológicos

94
Q

Qué tratamiento de elección hay para la hiponatremia

A

Restricción de agua libre

95
Q

Cuánto sube natremia por cada litro de agua restringida

A

4 mEq/L

96
Q

Qué se da en caso de hiponatremias agudas

A

Sueros hipertónicos 3,5% sodio (VN 0,9%)

97
Q

Cuánto es lo máximo de natremia que se puede corregir por día

A

8-12 mEq/L día

98
Q

Qué es la pseudohipernatremia

A

Hipernatremia relativa dislipidemias, que mantienen soluto y disminuyen solvente

99
Q

Cuándo es hipernatremia

A

Sobre 145 mEq/L

100
Q

Cuándo se da la hipernatremia

A

Cuando no hay acceso al agua (siempre iatrogénica)

101
Q

Síntomas de hipernatremia

A
  1. Sed
  2. Alteraciones SNC
  3. Oliguria
  4. Distorsión de venas intra y pericerebrales (hemorragia)
102
Q

Hiper e hiponatremia es por desbalances en sodio o agua

A

En excesos de agua libre (hiponatremia)

En déficit de agua libre (hipernatremia)

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