Intro à la sémiologie pulmonaire Flashcards
Comment catégorise-t-on les signes cliniques ?
Les signes fonctionnels - ceux dont se plaint le patient (témoigne du mauvais fonctionnement)
Les signes physiques - ceux qui sont recueillis par le professionnel de santé (comme hypertension ou autre)
Les signes généraux - anorexie, fièvre, fatigue, amaigrissement, prise de poids (mais à la frontière aux signes fonctionnels et physiques)
Combien de diagnostic distingue-t-on ?
Diagnostic positif - différentiel - étiologique
A quoi correspond le diagnostic positif ?
on affirme un diagnostic –> c’est une grippe.
A quoi correspond le diagnostic différentiel ?
ce que cela pourrait être mais ce n’est pas (par exemple le covid présente les mêmes signes que la grippe)
a quoi correspond le diagnostic étiologique ?
La cause est mise en jeu, par exemple, c’est du au virus de la grippe
A quoi correspond les moyens en vue d’un traitement ?
Les moyens peuvent être des conseils (rentrez et reposez-vous), un traitement médical (contre Parkinson, contre la toux), le traitement chirurgical ou autre (rééducation, Chiro, éducation thérapeutique, arrêt de travail, radiothérapie, crénothérapie, auxiliaire de vie…)
A quoi correspond les indications en vue d’un traitement ?
Les indications sont par exemple dans le cas d’une grippe simple un arrêt de travail, un traitement médical, des conseils d’hygiène, et dans le cas d’une grippe grave une hospitalisation pour réanimation.
A quoi correspond les résultats en vue d’un traitement ?
Les résultats - taux de survie pour la patho ? (à revoir)
que demander dans le cadre d’une recherche de pathologie pulmonaire ?
Age, métier, situation familiale, tabac
Antécédents familiaux
Antécédents personnels médicaux chirurgicaux
Allergies
Vaccins
Traitement en cours
Quels sont les signes fonctionnels en sémiologie pulmonaire ?
Toux
Expectorations-crachats, hémoptysie
Dyspnée
Douleurs thoraciques
Troubles du sommeil
Que faut-il demander lorsque l’on a comme signe fonctionnel une toux ?
- Ancienneté (chronique si > 2 mois)
- Fréquence, rythme monoliforme (1 à 2 fois puis intervalle), quinteuse, émétisante
- Grasse (productive ou non), sèche
- Installation brutale ou progressive
- Déclencheur : repas (peut déclencher un reflux gastro-œsophagien), position (idem)
- Influence du nyctémère, de la saison (allergies qui favorisent les toux)
Que faut-il demander lorsque l’on a comme signe fonctionnel une expectorations-crachats, hémoptysie ?
- Ancienneté (chronique si > 2 mois)
- Rythme et fréquence
- Caractères
o Odeur
o Séreuse (fluide comme la salive)
o Visqueuse (blanc d’œuf)
o Purulente, muco-purulente, vomique (flot de pus)
o Perlée (caractéristique de l’asthme)
o Moulles bronchiques
o Hémoptysie – sang dégluti ou sang qui vient des poumons/trachée
Que faut-il demander lorsque l’on a comme signe fonctionnel une dyspnée ?
- Aigu ou chronique
- Est-il présent à l’effort ? – échelle de dyspnée mMRC (0 moins grave)
- Selon la position ?
o Orthopnée (allongée)
o Antépnée (penchée en avant)
o Platypnée (debout)
Que faut-il demander lorsque l’on a comme signe fonctionnel une douleur thoracique aigue ?
o Age
o Antécédents (notamment cardio-vasculaires et thrombo-emboliques)
o Facteurs de risque cardio-vasculaire; Exemples de FRCV : Cardiopathie ischémique familiale, accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle, décès subit ou d’origine cardio-vasculaire dans la famille.
FRCV Personnels :
* Hypertension artérielle,
* Dyslipidémie,
* Tabac,
* Diabète,
* Surcharge pondérale,
* Date de la ménopause chez la femme.
o Caractéristique de la douleur :
* Date de début, de survenue des douleurs, leur horaire
* L’évolution de ses douleurs dans le temps
* Modalités d’apparition et de disparition
* L’interrogatoire précisera l’intensité avec une échelle d’évaluation visuelle
* Le siège : médiane, ant, post plutôt d’origine cardiaque ; latérale plus pulmonaire, abdominales irradiant vers le thorax
* Irradiations
* Durée du symptôme
* Existence de positions antalgiques
* Facteurs améliorant
* Type de douleur (brulure, pincement, gêne, striction, pesanteur …)
* Facteurs aggravants ou favorisants ou manœuvres reproductrices
o Signes d’accompagnement :
On note l’existence comptemporaine ou précédant le symptôme d’un syndrome grippal, d’une AEG, l’apparition de difficultés respiratoires (dyspnées), douleurs à l’inspiration, palpitation, hémoptysie ou toux. L’existence de signes généraux comme des sueurs, pâleur, de signes digestifs associés tels que nausées et vomissements
Que faire d’indispensable pendant l’examen clinique d’une douleur thoracique ?
o Éliminer une détresse : hémodynamique (pouls, TA), respiratoire (dyspnée aigue, cyanose, Sa02, fréquence respiratoire), état de conscience, fièvre …
o Examen cardio-vasculaire
o Prise de TA – au deux bras (dissection aortique), debout couché (hypotension orthostatique)
o Auscultation cardiaque : arythmie, souffle
o Palpation des pouls périphériques : dissection aortique, artérite
o Auscultation des trajets artériels : vsx du cou, abdomen (anévrisme)
o Recherche des signes de phlébite
