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PHA-1214 > Intro à la pharmacologie > Flashcards

Intro à la pharmacologie Flashcards

1
Q

Définir la pharmacologie

A

Science qui traite des caractéristiques, des effets et de l’utilisation des agents chimiques (médicaments) et leur interaction avec l’organisme vivant.

*Étude de l’effet d’un médicaments sur organismes / mécanismes qui sous-tendent l’effet

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2
Q

QU’EST-CE QU’UN MÉDICAMENT?

A

Préparation pharmaceutique résultant de l’incorporation d’une quantité exactement mesurée d’un ou de plusieurs principe(s) actif(s) au sein d’une forme galénique.

PA + excipient = médicament

NE PAS confondre avec molécule de principe actif

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3
Q

Qu’est-ce qu’un principe actif?

A

Substance chimique d’origine naturelle ou de synthèse qui entraîne dans l’organisme vivant des réactions quantifiables destinées à guérir, prévenir ou à diminuer les maladies humaines ou animales ou au diagnostic d’une maladie.

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4
Q

Définir une cible thérapeutiques, nommer les types et donner des exemples pour chaque type.

A

Molécule endogène de l’organisme vivant (de l’humain ou bactérie/virus) qui interagit avec le principe actif pour produire l’effet .

a/n moléculaire: récepteur, enzyme, ARN, lipide

a/n macromoléculaire: tissu ou organe

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5
Q

Nommer les méthodes de classification des médicaments

A
  • Législation
  • Origine
  • Nom chimique, générique ou commercial
  • Action pharmacologique
  • Compagnie pharmaceutique
  • Qui paie? (tier payeur/ assurances)
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6
Q

Sur quelles bases la classification selon la législation est-elle faite?

A

S’appuie sur les textes légaux:
- Québec : Loi sur la pharmacie
- Fédéral : Loi sur les aliments et drogues et Règlement sur les aliments et drogues du Canada et Loi sur les stupéfiants

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7
Q

Expliquer la classification législative des méds

A

Annexe I à V + hors annexe
Niveau de contrôle dépend de la catégorie

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8
Q

Résumer les Annexes I à V et hors annexe de la classification des médicaments selon les lois en vigueur au Québec

A
  • Médicaments nécessitant une prescription
    (Annexe I)
  • Médicaments de vente libre
    – Annexe II - contrôlé par le pharmacien
    – Annexe III - accessible au public
  • Suppléments alimentaires
  • Médicaments d’exception (Annexe IV RAMQ)

Détiennent notation Pr, C, N, T/C…

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9
Q

Définir la classification des médicaments selon leur orgine

A
  • Principe actif «naturel»: synthétisé par la nature. Peut être identifié, isolé et purifié
  • Principe actif de synthèse: synthétisé par des chimistes (homo sapiens)
  • Principe actif semi-synthétique: synthétisé à partir d’un produit naturel (ex : héroïne)
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10
Q

V/F on peut émettre un brevet/patent sur un produit naturel

A

F, seulement sur molécules synthétiques

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11
Q

V/F on peut classer les médicaments selon le nom chimique, générique ou commercial

A

V

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12
Q

Expliquer la classification des médicaments selon leur action pharmacologique/pharmacothérapique

A

Méthode qui se basse sur le système, le tissu, les types de cellules ou les cibles molécules (récepteurs) des médicaments pour les regroupés dans une même classe.

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13
Q

Nommer les 13 spécialités de la pharmacologie

A
  1. Pharmacodynamie
  2. Pharmacocinétique et biopharmacie
  3. Pharmacothérapie (soins pharmaceutiques)
  4. Toxicologie
  5. Pharmacogénétique/génomique
  6. Pharmacologie comportementale
  7. Pharmacologie cardiovasculaire
  8. Pharmacologie moléculaire
  9. Pharmacologie clinique
  10. Neuropharmacologie
  11. Sciences pharmaceutiques
  12. Pharmacognosie
  13. Recherche et développement des médicaments
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14
Q

Définir la pharmacodynamie

A

étudie les mécanismes d’action des principes actifs pour expliquer leur effet thérapeutique.

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15
Q

V/F la pharmacocinétique est une science quantitatice c-à-d que les données précises et quantifiables

A

V

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16
Q

Expliquer ce que la pharmacocinétiques étudie.

A

Évolution du principe actif/métabolites de l’absorption à l’élimination selon le temps (demi-vie, clairance, biodisponibilité…)

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17
Q

La biopharmacie étudie…

A

la mise à disposition du PA dans l’organisme

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18
Q

Définir la pharmacothérapie

A

Ensembles des actes et services (soins) que le pharmacien procure au patient

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19
Q

Définir la toxicologie

A

Science des effets indésirables ou toxiques d’un produit chimique (incluant un médicament) sur un être vivant.

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20
Q

Définir pharmacogénétique ou génomique

A

Étude de l’ensemble des gènes (génome) impliqués dans la réponse d’un organisme aux médicaments. Particulièrement facteurs génétiques influençant le métabolisme des médicaments.

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21
Q

Définir une dose

A

Quantité de médicaments nécessaire pour produire une concentration appropriée au niveau du site d’action (récepteur) menant à un effet biologique déterminé

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22
Q

Expliquer le but d’administrer un médicaments plusieurs fois par jour sur une longue durée

A

Utilisation de la demi-vie du médicament pour atteindre la concentration thérapeutique. Il faut en moyenne 5-7 demi-vies pour atteindre équilibre, soit la concentration visée pour avoir l’effet thérapeutique

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23
Q

Qu’indique un grapique dose-réponse/effet? Nommer 3 infos importantes que le graphique suivant nous permet de déduire.

A

C’est la mesure de l’intensité de l’effet pharmacologique en fonction de la dose du médicament. (Permet de comparer les médicaments qui agissent sur un même récepteur)

  1. La position des courbes selon l’abscisse indique la puissance relative des différents composés.
  2. On peut comparer l’effet maximal produit.
  3. La pente des graphiques nous informe sur la différence entre les doses produisant un effet faible versus un effet maximal.
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24
Q

Comment mesurer la puissance d’un médicamment avec un graphique dose-effet?

A

principalement par la dose minimale nécessaire pour exercer 50% de l’effet maximal ou 50% de réponse positive (effective dose 50 ou ED50).

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25
V/F un médicament plus faible nécessite une dose plus forte pour exercer pour exercer le même % d'effet pharmacologique qu'un médicament plus puissant
V
26
V/F l'effet maximal d'un médicament n'a aucun rapport avec la puissance de ce dernier
F
27
V/F 2 médicaments peuvent avoir le même ED50, mais des efficacité maxmimum (Emax) différente
V, Le médicament C n’atteint jamais une efficacité de plus de 60% du médicament A bien que son DE50 soit le même.
28
Expliquer les graphiques dose-réponse de type quantal.
La courbe représente la réponse à un médicament grâce à une mesure de réponse quantale (tout ou rien)
29
Dans quel cas (quelle spécialité) de pharmacologie se sert-on du graphique dose-effet de type quantal?
Toxicologie pour établir la dose léthale DL50 = dose létale 50 = à cette dose 50% des gens meurent (paramètre valide seulement pour évaluer la mortalité)
30
V/F le graphique dose-effet de type quantal démontre qu'il existe une variation individuelle dans la dose léthale
V, la dose de 0.1mcg ne tue pas tout le monde, mais bien seulement 50% des gens
31
Classer ces valeurs de la plus faible à la plus léthale. * DL50 * DL95 * Dose seuil * DE95 * DE50
1. Dose seuil (dose la plus faible ayant effet) 2. DE50 3. DE95 4. DL50 5. DL95
32
Donner 2 significations à DE50 ou ED50
Dose efficace chez 50% des individus (réponse quantale) Dose qui cause 50% de l’effet maximal (réponse graduée)
33
Expliquer ce qu'un graphique concentration-réponse fournit comme infos
relier la concentration du médicament dans un liquide biologique à son effet pharmacologique - CE50 (concentration qui induit 50% de l’effet maximal) - CME (concentration minimale efficace qui donne l’effet thérapeutique) ## Footnote E = (EMAX x C) / (C + EC50)
34
Définir effet thérapeutique vs secondaire vs indésirable vs toxique
**Effet thérapeutique** = bénéfique désirable. **Effet secondaire** = accompagne l'effet thérapeutique et peut être désirable et donc thérapeutique. En général, **effet indésirable** pour un effet secondaire néfaste. **Effet toxique** = en général, effet fort indésirable qui survient lorsque les doses dépassent ce qui est nécessaire à l’effet thérapeutique.
35
Définir la fenêtre thérapeutique
Fenêtre entre la dose ou la concentration seuil de l’effet thérapeutique et la dose ou la concentration seuil d’un effet toxique ou indésirable (variable selon la progression de la maladie)
36
V/F on peut aussi comparer la dose nécessaire pour produire l’effet thérapeutique versus un effet secondaire ou toxique avec les graphiques dose-réponse
V
37
Pourquoi la fenêtre thérapeutique est importante pour le pharmacien?
connaître les médicaments (ex: warfarine, phénytoine, insuline, digoxine, opioides...) qui présentent une fenêtre thérapeutique étroite = plus prudent avec ceux-ci pour éviter effets indésirables
38
Comparer l'effet additif vs synergique des médicaments
**Effet additif** = L'effet total est égal à la somme des effets des 2 médicaments utilisés séparément **Méd 1 + Méd 2 : 1 + 1 = 2** **Effet synergique** = L'effet total est supérieur à la somme des effets des 2 médicaments utilisés séparément (méds ont mécanismes distincts, mais complémentaires) **Méd 1 + Méd 2 : 1 + 1 > 2**
39
Distinguer dose d'attaque vs dose d'entretien
Une **dose d’attaque (bolus)** permet d’**atteindre rapidement la concentration voulue à équilibre**. Ensuite, les **doses d’entretien maintiennent les concentrations** du médicament à l’équilibre.
40
# Utilisation des médicaments Nommer des catégories de traitements
- Préventif ou prophylactique - Palliatif ou symptomatologique - Substitution - Tx qui modifie le cours d’une maladie (‘disease modification’) - Causal ou curatif
41
Définir un tx causal ou curatif
s’attaque à la cause d’une maladie = guérison du patient Ex : antibiotiques, certains anticancéreux | But de tout tx pharmacologique
42
Définir un tx préventif
prévenir un symptôme ou une maladie
43
But ultime du tx préventif
L’objectif du traitement préventif est **d’optimiser le rapport bénéfice/risque dans une perspective de santé publique**, mais il faut faire attention de traiter le patient et non pas une statistique.
44
Expliquer les 3 types de tx préventifs
Prévention primaire- Population générale à risque faible. (Ex: vaccination) Prévention secondaire- Population aux stades précliniques ou population à haut risque. (Ex: prévention malaria) Prévention tertiaire- Population déjà malade. (Ex: traitement épilepsie)
45
Définir la prévention primordiale
Précéde la prévention primaire. Prévention de l'apparition ou du développement de facteurs de risque dans des pays ou des populations où ils ne sont pas encore apparus, afin de prévenir l’émergence de facteurs de risque. | ne fait pas l'unanimité
46
Définir tx palliatif ou symptomatologique
soulage les symptômes d’une maladie, mais qui n’en influence pas le cours. ## Footnote Ex1 : Traitement actuel de la maladie d’Alzheimer et de la maladie de Parkinson. Ex2 : Traitement de patients cancéreux en phase terminale. Ex3 : Traitement du rhume ordinaire.
47
Définir tx de substitution
Administration d’un médicament pour rétablir une carence ou une déficience. ## Footnote Ex1 : Lévodopa pour combler un manque en dopamine dans la maladie de Parkinson. Ex2 : Hormonothérapie: hypothyroïdie, ménopause, … Ex3 : Insulinothérapie. Ex4 : Thérapie de remplacement avec la nicotine (ex : NicoretteMD).
48
Définir tx qui modifie le cours d’une maladie (‘disease modification’)
s’attaque à la **pathogenèse** d’une maladie. Idéalement, ce genre de traitement **ralentit l’évolution pathologique** d’une maladie, pas seulement les symptômes, et vise à s'approcher du traitement curatif. ## Footnote Ex1 : Médicament dans le traitement de l’arthrite rhumatoïde comme l’infliximab (RemicadeMD), l’adalimumab (HumiraMD) ou le méthotrexate. Ex2 : Beta interféron et autres dans le traitement de la sclérose en plaques. Ex3 : Maladie d’Alzheimer
49
Différencier réponse spécifique vs non-spécifique
Spécifique = la réponse est causée par le principe actif et son action sur une cible thérapeutique. Non-spécifique = la réponse n’est pas causée par le médicament. *Evolution naturelle *Effet placebo/nocebo
50
Expliquer l'évolution naturelle
Rémission spontanée lorsqu’un symptôme se résorbe ou qu’une maladie est guérie indépendamment du médicament qui a été donné = Une maladie est guérie ou un symptôme disparaît naturellement
51
Définir l'effet placébo
effet bénéfique réel du médicament, mais qui n’est **pas relié à son mécanisme d’action**, seulement aux effets psychologiques de la prise du comprimé ## Footnote Ex: tx dépression, dlr, Parkinson, chx
52
Problème des effets placébos
Problème d’éthique. (Peut-on mentir à un patient?)
53
Définir effet nocébo
patient associe un effet indésirable non-spécifique à un médicament, à cause d’une appréhension négative
54
Définir allopathie
combattre une maladie avec un médicament qui produit un effet contraire à celui de la maladie
55
Définir homéopathie
traiter une maladie avec un médicament qui produit un effet similaire à la maladie, mais en le diluant | effet placébo
56
Qu'est-ce les expériences d'Ehrlich (injection dans le sang de différents colorants hydrosolubles dans l'organisme) et de Goldman (injection du bleu de trypan (colorant hydrosoluble) dans le liquide céphalo-rachidien) ont permis de découvrir?
Existence d’une « barrière » entre le SNC et la circulation sanguine = Barrière hématoencéphalique (BHE)
57
Expliquer l'anatomie de la BHE
Capillaires du cerveau sont bordés par une couche de cellules endothéliales qui adhèrent étroitement entre elles par des **jonctions serrées **de type *zonulae occludens*, les distinguant ainsi des capillaires des autres tissus de l'organisme Contient aussi **péricytes, pieds astrocytaires et lame basale** ## Footnote Autres distinctions: Peu de pinocytose et Absence de canaux transendothéliaux
58
Plus de ____ L de sang passe dans le cerveau chaque jour
1000
59
Nommer les facteurs qui facilitent le passage des molécules à travers la BHE
* faible poids moléculaire (< 400 g/mol) * forte lipophilicité * faible charge électrochimique ( faible polarité) * interaction limitée avec les transporteurs d’efflux * faible qté de ponts H formés avec l’eau DONC: un petit composé lipophile non-électrolyte (non chargé), comme diazépam
60
Quelles sont les limitations du tx causée par la BHE?
1. limite des molécules qui peuvent pénétrer BHE 2. Peu de recherche et développement malgré grande qté de maladies affectant SNC
61
Nommer les systèmes de transport à la BHE
1. para-cellualire (par jonction serrée) 2. trans-cellulaire (passe dans cell endothéliale) 3. difusion facilité (gradient + canal) 4. transport actif 5. transcytose médiée par récepteur

PHA-1214 (12 decks)

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