Intoxicación por salicilatos y paracetamol.

Question 1

Una intoxicación por salicilatos aumenta el…

Answer 1

Anión Gap.

Question 2

Son otros nombres para salicilato de metilo:
El más TOXICO

Answer 2

Betula, abedul, gaulterio o wintergreen y ungüento local antiinflamatorio.

Question 3

Este fármaco se aplica vía tópica, ya que al darse mediante via oral es muy NEFROTOXOCO, la principal vía de intoxicación es la oral y por niños, ya que se comen la crema.

Answer 3

Salicilato de metilo.

Question 4

Concentraciones plasmáticas de una intoxicación leve:

Answer 4

45-65 mg/dl

Question 5

Concentraciones plasmáticas de una intoxicación moderada:

Answer 5

65-90 mg/dl

Question 6

Concentraciones plasmáticas de una intoxicación grave:

Answer 6

> 120 mg/dl mortal.

Question 7

Toxicocinética de una intoxicación por salicilatos y paracetamol:
ABS
MET
EXCRECION

Answer 7

VO. Se absorben en estómago y duodeno. Unión 80-90% a proteínas. Intoxicación más común en niños. Metabolismo hepático. Excreción por riñones y se
favorece por alcalinización. 30 min en actuar, pico max 4-6 h. El salicilato de metilo tarda
horas. Inhiben COX. Aumenta la distribución en acidosis.

Question 8

Toxicodinamia de una intoxicación por salicilatos y paracetamol:

Answer 8

Estimulan centro respiratorio por aumento de la sensibilidad de CO2 causando hiperpnea, disminuyen los niveles de protrombina al interferir con la absorción
hepática de vitamina K, producen lesiones en la mucosa gástrica en presencia de ácido,
acumulación de ácidos orgánicos y causar acidosis metabólica.

Question 9

Intoxicación por salicilatos; Síndrome de
Reye.

Answer 9

Salicilatos en niños con antecedente de infección vital, es
encefalopatía con infiltración grasa del hígado.

Question 10

Intoxicación por salicilatos; Cuadro clínico
agudo.

Answer 10

Temblor, hipertermia, irritación gastrointestinal, hiperventilación con
alcalosis respiratoria (niños), dolor retroesternal, diaforesis, acidosis metabólica (adultos), tinnitus, deshidratación por falla renal, hipoglucemia.

Question 11

Intoxicación por salicilatos; Cuadro clínico
crónico.

Answer 11

Úlceras gastrointestinales, gastritis, sordera, daño a SNC.
Otros irritación GI, tinnitus, convulsión.

Question 12

Las fases clínicas de una intoxicación por salicilatos van de que numero a que numero:

Answer 12

Fase 1-3.

Question 13

¿A qué fase de una intoxicación por salicilatos pertenecen los siguientes sx?
Hiperventilación con alcalosis respiratoria, pérdidas
renales de K y bicarbonato sódico. Duración 12 h.

Answer 13

Fase 1

Question 14

¿A qué fase de una intoxicación por salicilatos pertenecen los siguientes sx?
- Aciduria paradójica por intercambio de potasio por
hidrogeniones, en presencial de alcalosis respiratoria,
como continuación de las pérdidas renales de K.
- Inicio en pocas horas en el niño pequeño y a las 12-
24 h en el adolescente.

Answer 14

Fase 2

Question 15

¿A qué fase de una intoxicación por salicilatos pertenecen los siguientes sx?
- Deshidratación, hipokalemia, acidosis metabólica
progresiva.
- Inicio en 4-6 h tras la ingestión en un lactante,
pasadas 24 h o más en un adolescente.

Answer 15

Fase 3

Question 16

Nombre del esquema DIAGNÓSTICO que sirve para medir la concentración plasmática de salicilatos y sirve en INTOXICACIONES AGUDAS en adultos.

Answer 16

Nomograma de Done.

Question 17

Ubique los siguientes sx y concentraciones en la escala del Nomograma de Done:
El px refiere algunas molestias (<40 o 45 mg/dl). Menos de 150 mg/Kg

Answer 17

Asintomático

Question 18

Ubique los soguentes sx y concentraciones en la escala del Nomograma de Done:
Aumento de la frecuencia respiratoria (40-60 mg/dl). 150-300 mg/Kg

Answer 18

Ligera o leve

Question 19

Ubique los siguientes sx y concentraciones en la escala del Nomograma de Done:
hiperpnea marcada, letargia o excitabilidad (60-90 o 97 mg/dl). 300-500 mg/Kg

Answer 19

Moderada

Question 20

Ubique los siguientes sx y concentraciones en la escala del Nomograma de Done:
coma y convulsiones (>90 mg/dl). Más de 5oo mg/Kg

Answer 20

Severa o grave

Question 21

Prueba diagnóstica CUALITATIVA para detectar una intoxicación por salicilatos:

Answer 21

Reactivo de trinder o tintura de cloruro férrico (identifica salicilatos en orina, pero no la cantidad, en un color violeta).

Question 22

Tira que se tiñe en base a la concentración, detecta ácido gentísico y se compara en una carta de colores.
PRUEBA DIAGNÓSTICA PARA UNA INTOXICACION POR SALICILATOS:

Answer 22

Método de Phenistix,

Question 23

¿Cuál es el motivo por el cual se busca alcalinizar la orina como tx de una intoxicación por salicilatos:

Answer 23

Para eliminar más fracción ionizada.

Question 24

Plan de tratamiento de una intoxicación por salicilatos cuando ha pasado menos de una hora:

Answer 24

lavado gástrico y carbón activado.

Question 25

Plan de tratamiento de una intoxicación por salicilatos para aumentar su eliminación:

Answer 25

alcalinizar la orina (cuando los niveles son
300 mcg/ml, se administra bicarbonato de sodio IV, pero sin producir alcalemia), diuresis forzada (furosemida) y hemodiálisis en caso de disfunción renal.
disfunción renal.
- Solución glucosada para hipoglucemia. Si hay hemorragia dar sangre total y vitamina K.

Question 26

Dosis tóxicas en niños de parcetamol/acetaminofem:

Answer 26

> 150 mg/kg en niños.

Question 27

Dosis tóxicas en adultos de parcetamol/acetaminofem:

Answer 27

más de 7-5 g en adultos.

Question 28

Metabolito tóxico de parcetamol/acetaminofem:

Answer 28

NAPQI.
Toxicodinamia: el decremento de los niveles de glutatión ocurre después de una
sobredosis con paracetamol, pues dicho glutatión se encarga de neutralizar (reducir) el NAPQI que hace que se incorpore a macromoléculas celulares que contienen cisteína. Los
enlaces covalentes de NAPQI causan necrosis hepatocelular sobe todo en áreas centrilobulares.

Question 29

Mecanismo de acción de parcetamol/acetaminofem:

Answer 29

no se conoce, se cree que a nivel central inhibe las ciclooxigenasas se inhiben el pirógeno endógeno en el centro hipotalámico.

Question 30

Normograma para diagnosticar una intoxicación por paracetamol DESPUES de 4 horas y ESTIMA EL RIESGO DE HEPATOTOXICIDAD:

Answer 30

normograma de Rumack-Matthew

Question 31

Ubica el estadio en base a los sintomas en el normograma de Rumack-Matthew:
Preclínica, inespecífica, fase latente. Náusea, vómito,
anorexia, malestar general, diaforesis. 0-24 h.

Answer 31

Estadio 1.

Question 32

Ubica el estadio en base a los sintomas en el normograma de Rumack-Matthew:
hepatitis verdadera, fase hepática. Ictericia, dolor en
hipocondrio derecho, bilirrubina, ALT y AST elevadas, aumento del TP. 24-72 h.

Answer 32

Estadio 2

Question 33

Ubica el estadio en base a los sintomas en el normograma de Rumack-Matthew:
grave, fase de fracaso multiorgánico. EN ESTA TE MUERES.
Falla hepática fulminante, pico de AST, ALT, bilirrubina, síntomas de estadio 1, acidosis metabólica, falla renal, pancreatitis. 72-96 h.

Answer 33

Estadio 3.

Question 34

Ubica el estadio en base a los sintomas en el normograma de Rumack-Matthew:
resolución de la falla hepática y sobrevivencia, recuperación
clínica. Si sobrevives la 3, hay buen pronóstico. >5 días.

Answer 34

Estadio 4.

Question 35

Cuadro clínico crónico de una intoxicación por paracetamol:

Answer 35

• Menos frecuente.
• Preescolares malnutridos y deshidratados, adolescentes y adultos con alcoholismo crónico y con ingesta excesiva.
• 150 mg/kg/día durante más de dos días.
• El NAPQI se metaboliza desde la semana 14 en el feto y causa daño fetal.

Question 36

¿a que tipo de intoxicación pertenece este dx? PFH (elevación de transaminasas más de 1000 U/L, checar TP) y métodos de imagen (ecografía, TAC con edema cerebral en encefalopatía hepática).

Answer 36

Intoxicación por paracetamol.

Question 37

¿Cuáles son las dosis para tratar una intoxicación por paracetamol con N-ACETILSISTEÍNA?

Answer 37

Sustituye al glutatión y evita que NAPQI produzca ROS y dañe proteínas al reducirlo. Inicial o de carga 140 mg/kg VO, mantenimiento 17 dosis de 70 mg/kg c/4 h VO. IV 150 mg/kg (1 dosis solo en falla hepática fulminante e intolerancia VO). Actúa proporcionando grupos sulfhidrilo para que reaccionen con el metabolito tóxico y de esta forma no ataquen los hepatocitos.

Lavado gástrico en la primer hora.

Question 38

¿Cuáles son las dosis para tratar una intoxicación por paracetamol con carbón activado?

Answer 38

1g/ me parece que por KG maximo 50gr.
hacerlo antes de las 4 h.

Question 39

La escala de Rummack Matthew se puede usar cuando hay concentraciones plasmáticas de paracetamol mayores a:

Answer 39

140/150 mg en plasma