Generalidades de toxicología Flashcards
elemento o sustancia capaz de lesionar el organismo:
Tóxico.
Factores que influyen en la toxicidad de una sustancia:
vía de exposición, si fue accidental o intencional, la duración, el tipo de tóxico y la dosis.
▪ Aguda: <24 h, subaguda: 1-30 días, subcrónica: 1-3 meses, crónica: >3 meses.
Vías de intoxicaciones:
parenteral (sustancias de abuso), oral (más común), piel o
mucosas (cocaína, picaduras/mordeduras de animales), inhalada (monóxido, cianuro).
Intoxicaciones agudas, la estabilización inicial: (A,B,C,D,E)
- A) Vía respiratoria: mantener vía aérea permeable.
- B) Respiración: mantener oxigenación y ventilación adecuada.
- C) Circulación: mantener flujo sanguíneo a órganos vitales. Vigilar FC, TA, diuresis,
llenado capilar. - D) Déficit neurológico: dentro de los primeros 5 min considerarse 4 agentes terapéuticos
(dextrosa, tiamina, naloxona y oxigenoterapia). - E) Exposición: valorar un toxíndrome.
La diferencia entre un toxíndrome simpaticomimético y parasimpaticolítico es que:
en los Parasimpaticolíticos hay rubefacción y NO hay sudoración.
Solo puede usarse durante los primeros 40-60 min. Está contraindicado en delirio (no coopera) por riesgo de
broncoaspiración, px que ingirió algún estimulante del SNC por riesgo a precipitar convulsiones, cáusticos corrosivos por el riesgo de perforación en tracto digestivo, destilado de petróleo (hidrocarburos) por riesgo de neumonitis química.
Lavado gástrico.
10 g de carbón activado es suficiente para adsorber 1 g de fármaco. ¿Verdadero o Falso?
Verdadero
Está contraindicado en perforación del tubo digestivo, cuando se realizará endoscopia, en intoxicación por litio, hierro, ácido bórico (cucarachicida), arsénico, hidrocarburos, metales (plomo, mercurio), cáusticos y alcoholes (etanol, metanol). Efectos adversos: vómito, aspiración pulmonar y muerte.
Carbón activado.
Indicados después de la ingesta de tabletas con cubierta entérica o hidrocarburos volátiles. Contraindicados
cuando hay lesión de tubo digestivo (perforación). (sorbitol y laxantes salinos).
Laxantes/catárticos.
irrigación de todo el intestino, se administra parenteral para eliminar el tóxico por el recto. Efecto adversos: distensión abdominal o aspiración pulmonar.
Contraindicación: obstrucción intestinal o perforación. Indicado en fármacos formadores de bezoares, etc. No se usa.
Polietilenglicol.
Se usa principalmente PARA SALICILATOS cuando no se puede hacer hemodiálisis.
bicarbonato de sodio, lactato sódico, tampón trometamina
(THAM) e inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida, no se usa).
Diálisis peritoneal: demasiado lenta para intoxicaciones agudas. Ineficaz para gran parte de los fármacos. Útil en:
alcohol, litio, salicilatos y teofilina.
Hemodiálisis: más eficaz que la peritoneal. Ayuda en desequilibrio electrolítico. Idealmente en fármacos de bajo peso molecular y volumen de distribución y con alta solubilidad en agua con mínimo enlace proteico. Esencial en intoxicaciones potencialmente letales por
metanol, etilenglicol, salicilatos, litio, carbamazepina y
valproato.
Antagonismo competitivo:
naloxona en sobredosis de heroína.
Antídoto fisiológico:
atropina en sobredosis de organofosforados.
