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TOXICOLOGIA > Cáusticos y corrosivos > Flashcards

Cáusticos y corrosivos Flashcards

1
Q

pH <4. Sabor agrio, Daño a partir de 3. Donadores de protones:

A

Ácidos.

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2
Q

muriático para limpieza de baños, quita sarro:

A

ácido clorhídrico

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3
Q

más tóxico, acumuladores de los coches y baterías de carros, limpiadores de drenaje:

A

ácido sulfúrico

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4
Q

industria de explosivos, reactivo de laboratorio, mancha color amarillo:

A

ácido nítrico

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5
Q

veneno de cucarachas, germicida:

A

ácido bórico

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6
Q

desinfectante, revelador de fotografías, producción
de nailon y celofán

A

ácido acético

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7
Q

antioxidante, producción de petróleo, en laboratorio para
disolver tejidos vivos:

A

ácido fluorhídrico

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8
Q

desinfectante, blanqueador doméstico, restaura muebles,
antioxidante:

A

ácido oxálico

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9
Q

desinfectante, blanqueador doméstico, restaura muebles,
antioxidante:

A

ácido fosfórico

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10
Q

Lesiones EXTENSAS y poco perforantes.

A

Ácidos.

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11
Q

Toxicodinamia: necrosis coagulativa por absorción nula intervienen en la formación de sales e hidrogeniones. Los iones H desecan/deshidratan las células epiteliales produciendo edema, eritema, ulceración y necrosis.Mayor mortalidad en este por cambios metabólicos.
¿Ácidos o alcalis?

A

Ácidos.

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12
Q

Escaras extensas, negras limitantes con forma.

A

Ac. sulfúrico

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13
Q

Escaras extensas, amarillas limitantes con forma.

A

Ac. nítrico

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14
Q

Escaras extensas, grises limitantes con forma.

A

Ac. clorhídrico

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15
Q

Los iones disociados del ácido son agentes reductores que
producen más daño tisular Cl, SO42, PO43. ¿V o F?

A

v

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16
Q

pH >12. Sabor amargo. Daño a partir de 11. Liberan mayor cantidad de calor.
Receptores de protones.
¿Ácidos o alcalis?

A

Alcalinos

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17
Q

hipoclorito de sodio (Cloralex), hidróxido de sodio (sosa cáustica, lejía para limpiar hornos y estufas, fabricar papel, jabón y productos de limpieza, easy-off), hidróxido de potasio (KOH de lab para hongos, fabrica detergentes y desengrasantes), amoniaco (hidróxido de amonio, base débil disociada en agua), peróxido de hidrógeno (decolorar cabello y desinfectante), hidróxido de calcio o cal (con agua genera calor, es una reacción exotérmica), hipoclorito de calcio (desinfectar agua y agente blanqueador). ¿Son ácidos o alcalis?

A

Alcalís.

18
Q

Toxicodinamia: necrosis licuefactiva/colicuativa, son quemaduras muy fuertes y profundas por saponificación de las grasas, destrucción de colágeno, proteínas,
trombosis transmural, muerte celular y emulsificación de membranas. Manchas blanquecinas y escaras profundas. Lesiones PERFORANTES. ¿Ácidos o alcalis?

A

Alcalis.

19
Q

El álcalis Hidróxido de Na causa carcinoma de…

A

células escamosas de esófago.

20
Q

¿En qué fase del daño sucede el mayor riesgo de perforación e infección bacteriana, mediastinitis y peritonitis?

A

Latente o granular #2
(1 día-2 semanas)

21
Q

¿En qué fase de daño se ubica el siguiente CC?
- Primera semana dolorosa, edema, trombosis, úlcera, necrosis e invasión por bacterias.
- Dolor y edema en los labios, sialorrea, disfagia y si hay lesión en esófago habrá dolor retroesternal, vómito hemorrágico y epigastralgia.
- Si hay lesión traqueobronquial habrá disfonía,
broncoespasmo, disnea, edema pulmonar e insuficiencia respiratoria.
- En piel necrosis, más profunda con álcalis, pero
duele más con ácidos.

A

Inflamatoria
aguda o #1
(primeras 24
h)

22
Q

¿En qué fase de daño se ubica el siguiente CC?
- Ocurre neovascularización y proliferación de fibroblastos que producen colágeno y facilitan granulación.
- Mayor riesgo de perforación e infección bacteriana,
mediastinitis y peritonitis.
- Fiebre, dolor torácico, enfisema subcutáneo, shock,
sepsis.

A

Latente o granular #2
(1 día-2 semanas)

23
Q

¿En qué fase de daño se ubica el siguiente CC?
- Fibrosis, contracturas y riesgo de estenosis esofágica, gástrica o pilórica + disfagia.

A

Cicatrización (3-6 sem)

24
Q

escala para evaluar el riesgo de esteanosis:

A

Clasificación de Zargar:

25
Q

¿En qué grado de la escala de Zargar se ubica el siguiente CC?
No hay lesión. Sin tratamiento.

A

0

26
Q

¿En qué grado de la escala de Zargar se ubica el siguiente CC?1: Edema y eritema/hipertermia sin riesgo de estenosis. Se da de alta, la vía aérea está normal.
- Tx: No requieren manejo, chorro de agua.

A

1

27
Q

¿En qué grado de la escala de Zargar se ubica el siguiente CC?
Mucosa friable con hemorragia, exudado, ulceraciones, erosión, pseudomembranas, NO necrosis.

A

2

28
Q

¿En qué grado de la escala de Zargar se ubica el siguiente CC?
úlceras aisladas, superficiales y pequeñas. Tx ayuno e
internamiento de aquí hasta el grado 4. Nutrición parenteral o
gastrostomía/yeyunostomía. Riesgo 40-60% de estenosis.

A

2a

29
Q

¿En qué grado de la escala de Zargar se ubica el siguiente CC? úlceras profundas, grandes y circunferenciales. Tx
corticosteroides contra riesgo de estenosis + terapia de dilatación esofágica. Riesgo 75% de estenosis.

A

2b

30
Q

¿En qué grado de la escala de Zargar se ubica el siguiente CC?
Esfacelo de la mucosa, ulceraciones múltiples y áreas de necrosis (marrones negruzcas o decoloradas grisáceas), hemorragia masiva, obstrucción de la luz por edema, carbonización. Riesgo de estenosis 100%.

A

3

31
Q

¿En qué grado de la escala de Zargar se ubica el siguiente CC? necrosis pequeña, localizada/focal.

A

3a

32
Q

¿En qué grado de la escala de Zargar se ubica el siguiente CC?
necrosis extensa. Tx quirúrgico.

A

3b

33
Q

Perforación. En riesgo de perforación contraindicados los esteroides y AINES, dar opioides, imagen y mandar a quirófano.

A
34
Q

(TP y TTP prolongados, pH arterial <7.22, los álcalis dan acidosis por la necrosis), + radiografía de tórax (neumotórax o neumomediastino) y de abdomen (signo de gaviota por neumoperitoneo).

A

Diagnóstico Antes de 4 h

35
Q

Después de 4-6 h (máx 24 h) inicia fase granular y hay riesgo de perforación: endoscopía (contraindicada en perforación, lesión laríngea, obstrucción de vía aérea y entre 5-15 días posteriores).

A

Diagnóstico Después de 4-6 h

36
Q

esofagograma contrastado. TAC (observa perforación y daño distal). Usar medio de contraste hidrosoluble yodado (el bario exacerba irritación y perforación).

A

Diagnóstico Después de 10-21 días (define extensión de lesión):

37
Q

Pronóstico

A
  • De todos los que ingieren cáustico, 5% desarrollará cáncer de esófago tras 15-40 años, álcali 1000 veces mayor que cualquiera (espinocelular/células escamosas).
  • Si la lesión es pulmonar causa fibrosis pulmonar permanente.
  • Si hay estenosis, hacer dilatación con balón.
38
Q

Manejo específico en Contacto aéreo

A
  • Retirar del ambiente, procurar ventilación y
    oxigenación, nebulizar con solución fisiológica,
    agregar corticoides y broncodilatadores si son
    necesarios.
39
Q

Manejo específico en Contacto cutáneo

A
  • Retirar la ropa.
  • NO neutralizar.
  • Lavar con solución fisiológica por 30 min c/4 h o
    con agua normal.
40
Q

Manejo específico en Contacto ocular

A
  • Lavado con solución fisiológica por mínimo 30 min
    con NaCl 0.9%, solución Ringer lactato o agua del
    grifo.
  • NO neutralizar.
  • Apósitos estériles para el ojo.
  • Remitir a oftalmología.
  • Si el cáustico es ácido fluorhídrico dar gluconato
    de calcio al 1% o agua albuminada.
41
Q

Tratamiento en intoxicación por alcalis o acidos

A
  • Estabilizar vía aérea, hemodinamia, ver si requiere intubación o cricotiroidotomía o traqueostomía, dar dexametasona o
    metilprednisolona en 2b o 3 IV, rehidratación IV.
  • Descontaminación (irrigar con agua a choro por al menos 15-30 min).
  • NO BEBER AGUA, solo enjuagar.
  • NO vomitar por riesgo a neumonitis química o quemadura.
  • NO lavado gástrico por riesgo de perforación.
  • NO neutralizar.
  • NO cx si hay datos de perforación.
  • Dilatación esofágica mediante stent 4 semanas post ingesta.
  • Mantener 2 vías venosas permeables.
  • El tx para la cal es agua albuminada, esto evita que se genere la reacción exotérmica.

TOXICOLOGIA (17 decks)

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