Intoxicación por arsénico. Flashcards
Es un metaloide, veneno por excelencia o veneno clásico, tiene color pardo, disuelto es incoloro.
arsénico
Px intoxicado despide un olor…
aliáceo (a ajo).
Es el más común, se asocia más a cáncer renal y de piel. (Trivalente o pentavalente)
Pentavalente
Es el más tóxico: (Trivalente o pentavalente)
trivalente
¿Qué órganos metabolizan al Arsénico?
hígado y riñón, produciendo sus metabolitos DMA y MMA.
El arsénico es el único metal pesado carcinogénico. ¿Cierto o falso?
cierto
Fuentes de arsénico:
fabricación de vidrio y cerámica, fabricación de semiconductores, rodenticidas (raticida, marca micifú), insecticidas, abunda en zonas de metales preciosos, cigarros,
laboral, alimentaria (pescado, carne) y medicamentosa.
Intoxicación crónica con arsénico es más frecuente por:
Agua contaminada de pozos (hidroarsenicismo).
Inorgánico. Huele a ajo. Causa hemólisis letal, hematuria café oscuro, ictericia, insuficiencia renal agudo. Tx exanguinotransfusión.
Gas arcina (Lewisita/agent BLUE en guerra de Vietnam
Orden de toxicidad de los arsénicos:
Gas arcina, inorgánicos trivalentes, orgánicos trivalentes, inorgánicos pentavalentes, orgánicos pentavalentes, elemental (casi sin efectos).
Toxicodinamia del arsénico:
desacopla la fosforilación oxidativa/cadena de transporte de electrones (en especial el pentavalente), inhibe piruvato deshidrogenasa (en especial el trivalente) para iniciar el ciclo de Krebs. Se une a los grupos sulfhidrilo de las proteínas humanas (trivalente), bloquea las corrientes Ik de la repolarización cardiaca, lesiona ADN. Inhibe tiolasa de la oxidación de ácidos grasos, inhiben glutatión sintetasa, G6PD, glutatión reductasa, transporte de glucosa, gluconeogénesis (causando hipoglucemia).
¿Estos sx pertenecen a un cuadro clínico de qué tipo?
- Náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea en agua de arroz
(colérica) son los datos iniciales.
- Después es posible signos cardiovasculares (taquicardia
sinusal, hipotensión ortostática, prolongación del QT, arritmias ventriculares).
- Encefalopatía aguda (delirio, coma, convulsiones).
Síndrome de dificultad respiratoria aguda, falla respiratoria,
hepatitis, anemia hemolítica, insuficiencia renal aguda,
rabdomiólisis, muerte.
Cuadro clínico agudo, Intoxicación por arsénico.
¿Estos sx pertenecen a un cuadro clínico de qué tipo?
- Cuadro neurológico: cefalea, confusión, pérdida de memoria,
cambios en personalidad, alucinaciones, delirio, convulsiones,
parálisis del VI, pérdida de audición, neuropatía periférica.
- Dermatológicas: alopecia, lesiones herpetiformes, rash
macular, descamación.
- Otros: nefropatía, anorexia, fatiga, pérdida de peso, etc.
Cuadro clínico subagudo, Intoxicación por arsénico.
¿Estos sx pertenecen a un cuadro clínico de qué tipo?
- No tan comunes los datos gastrointestinales.
- Cambios malignos y no malignos en la piel,
hiperpigmentación, hiperqueratosis, líneas de Aldrich Mees,
carcinoma de células escamosas basales.
- Hipertensión, DM, enfermedad vascular periférica.
- Enfermedad del pie negro por obliteración arteria,
encefalopatía y neuropatía periférica, signo de mano en garra,
encefalopatía y hemólisis.
- Enfermedad de Bowen es el #1 CARCINOMA VESICAL DE
CÉLULAS TRANSICIONALES.
Cuadro clínico crónico (ocupacional o ambiental), Intoxicación por arsénico.
Diagnóstico de intoxicación por arsénico cuadro agudo:
Arsénico en orina de 24 h, si >50 mcg/L es intoxicación.
