interactions médicamenteuses Flashcards
interactions pharmacodynamiques
- modif de l’effet du médicament
- à cause de l’interaction avec autres molécules
- sur récepteur ou fonction physiologique
- pas changement ou mesurée à partir de cp
puissance et l’efficacité du médicament
- Puissance: Capacité du médicament à atteindre un effet à une faible dose (on regarde concentration plasmatique/dose pour atteindre 50% de l’effet max)
- Efficacité: L’effet maximal du médicament
Il y a plus de RX acide absorbé dans un milieu acide ou basique?
acide, car selon H-H = plus de forme non ionisée
quelles sont les interactions médicamenteuses non désirées pour la dissolution et la désintégration d’un médicament avec capsule ph à 5,5 et 6
Interaction non désirée
- Trop soluble dans estomac (augmentation de pH augmente vitesse de solubilité et absorption)
- Anti-acides
- Trop insolubles (pas absorbable dans l’intestin)
- Avec des minéraux
C’est quoi une chélation et leur rôle dans l’interaction médicamenteuse
- Liaison entre un agent chélateur et un métal pour former un complexe stable
- Chélateur se lie à une molécule pour éviter leur absorption dans l’intestin grêle
Qu’est-ce qui diminue la vidange gastrique et effet sur la vitesse de l’absorption
aliment lipidique et liquide chauds, froids, hyperosmolaire
Qu’est-ce qui augmente le péristaltisme et c quoi son effet sur la cinétique de l’absorption
présence d’aliments et augmente la vitesse d’absorption et augmentation VA
Comment la motilité et la viscosité puisse influencer l’absorption et comment ?
Motilité = augmente solubilité du médicament et donc absorption plus rapide
Viscosité = diminue solubilité du médicament absorption plus lente
Induction des enzymes de métabolisme
Importance clinique quand:
- Importance de l’induction
- Effet sur voie principale vs voie secondaire
- Importance du métabolisme (clairance intrinsèque)
- Courbe dose-réponse du Rx
Comment la courbe dose-réponse joue sur l’importance clinique d’un induction enzymatique du métabolisme
Si présence de plateau: une diminution de concentration plasmatique (et donc une hausse du métabolisme) ->effet similaire (non signfiicatif)
Comment la voie principale vs secondaire joue sur l’importance clinique d’un induction enzymatique du métabolisme
la voie principale (enzyme principale de métabolisme) affecté par induction = plus grand effet plutôt que la voie secondaire (enzyme qui s’occupe un peu moins du métabolisme)
Médicament débit-dépendant vs médicament débit-indépendant: plus sensible aux effets de l’induction et inhibition par des interactions médicamenteuse ?
Débit indépendant
Inhibition des enzymes de métabolisme
Importance clinique quand:
- Importance de l’inhibition
- Importance du métabolisme (Cli)
- Voie principale vs voie secondaire
- Présence de voie secondaire ou non
- Réversibilité de l’inhibition
- Toxicité du médicament (index thérapeuthique)
Quelle interaction médicamenteuse peut être impliquée dans la filtration glomérulaire
- liaison aux protéines plasmatiques
Quelle interaction médicamenteuse peut être impliquée dans la sécrétion tubulaire
- liaison aux protéines plasmatiques
- transporteurs influx (OAT 1 ET OAT 3)
Effet médicament qui loque OAT1/OAT3:
Évite élimination →augmentation concentration plasmatique
médicament qui modifie le pH urinaire pour le rendre plus acide: effet sur médicament acide
Urine acide →plus de non-ionisée → + réabsorption → augmentation concentration plasmatique → prolonger efficacité médicament
Vrai ou faux
Les interactions médicamenteuses dynamiques affectent les concentrations plasmatiques des médicaments?
Faux
Les interactions médicamenteuses dynamique n’affectent pas les concentrations plasmatiques des médicaments, c’est plutôt les interactions cinétiques qui les affectent
Vrai ou faux
Les modifications du volume de distribution ont beaucoup d’effet en clinique
Faux
Presqu’aucun
Que se passe-t-il si un médicament inhibe la voie principale d’élimination d’un médicament?
Il ne va pas se faire éliminer à la même vitesse que normalement ce qui peut causer une accumulation du médicament (surtout si celui-ci est pris à plusieurs reprises) et donc plus de toxicité.
Comment est-ce que les interactions médicamenteuses peuvent affecter la distribution du médicament?
- En modifiant le volume de distribution
-En modifiant la fraction libre (interaction protéines plasmatiques)
-Modification de la perméabilité cellulaire
Les interactions médicamenteuses cinétiques peuvent affecter la dissolution et désintégration du médicament dans l. Comment font-ils (2)?
Quelle modification aura des effets sur la réabsorption tubulaire des médicaments?
-Médicament qui changent le pH de l’urine et donc le % ionisé des médicaments dans le liquide tubulaire (C’est seulement la version non-ionisée qui peut se faire réabsorber)
-Médicaments qui changent la concentration de l’urine vu que la réabsorption est un processus passif
Quelle interaction médicamenteuse peut être impliquée dans la réabsorption tubulaire
Ph de l’urine + médicament qui change la concentration urine
