Élimination Lafrance Flashcards
Quelles sont les 3 fonctions du rein?
1-Filtration glomérulaire
2-Sécrétion tubulaire
3-Réabsorption tubulaire
Qu’arrivent-ils au débit sanguin glomérulaire et à la filtration glomérulaire en présence d’une vasoconstriction de l’artériole afférente?
-Débit sanguin glomérulaire: Diminue
-Filtration glomérulaire: Diminue
Que devrions-nous faire pour ajuster les doses en présence d’insuffisance rénale (3)?
-Augmenter l’intervalle entre les doses
-Diminuer la dose
-Faire une combinaison des deux précédents
Quels sont les trois possibilités d’interactions médicamenteuses qui peuvent se produire par rapport au rein?
-Au niveau des protéines plasmatiques (augmentant la fraction libre du médicament)
-au niveau des transporteurs membranaires des tubules (inhibiteur compétitif)
-Au niveau du pH du liquide intratubulaire
Quels sont les deux facteurs limitants la filtration glomérulaire?
-La liaison aux protéines plasmatiques
-La quantité de médicament qui arrive au glomérule
Vrai ou faux
La filtration glomérulaire est un phénomène passif
Vrai
Quel est l’effet d’une administration répétée d’un médicament?
On va atteindre un moment où la vitesse d’élimination du médicament est égale à sa vitesse d’administration.
L’état d’équilibre
Qu’est-ce qui peut diminuer la clairance rénale (3)?
-Pathologie (insuffisance rénale)
-Interaction médicamenteuse
-Polymorphisme
La sécrétion tubulaire dépend de quoi (3)?
-L’activité du transporteur (KATr)
-Liaison du médicament aux protéines plasmatiques
-Débit sanguin dans l’artère efférente
Quelles sont les répercussions de l’augmentation de la clairance rénale sur le Cmax, Tmax, pente de déclin, surface sous la courbe et la toxicité/efficacité?
-Cmax diminue
-Tmax plus court
-Pente de déclin augmente
-Surface sous la courbe diminue
-Toxicité/efficacité diminue
(Si on retire le médicament plus rapidement (pente de déclin plus rapide), les concentrations ne pourront pas monter aussi haut qu’avant (Cmax diminue), il y aura moins de médicament de disponible (surface sous la courbe moins grande) et donc moins d’efficacité.
Vrai ou faux
Peu importe la taille, tant que la charge du médicament est positive, il peut passer dans le rein parce qu’il est attiré par la charge négative de la membrane plasmique du glomérule
Faux
Si le médicament est trop gros il ne pourra pas passer
->Le poids moléculaire est plus important, c’est seulement lorsque c’est proche de la limite du poids moléculaire que la charge a un impact sur la filtration
Qu’arrivent-ils au débit sanguin glomérulaire et à la filtration glomérulaire en présence d’une vasodilatation de l’artériole afférente?
-Débit sanguin glomérulaire: Augmente
-Filtration glomérulaire: Augmente
La filtration glomérulaire d’un médicament dépend de quelles propriétés physiques?
-Du poids moléculaire (lourd = moins filtration)
-De la charge (anion = moins filtration)
-De sa liaison aux protéines
Sous quelle condition un médicament excrété dans la bile peut-être réabsorbé dans le cycle entéro-hépatique?
Si les bactéries de la flore intestinale remettent le médicament sous sa forme non-conjuguée.
Vrai ou faux
Après 5 doses (5 demi-vies d’un médicament, on atteint l’état d’équilibre)
Vrai
Entre 5 à 7 demi-vies, c’est tellement proche que l’on peut considérer cet état comme l’état d’équilibre
Si le médicament a moins d’affinité avec un transporteur à sécrétion tubulaire qu’avec les protéines plasmatique, l’efficacité de la sécrétion dépend de quoi?
-La liaison du médicament aux protéines plasmatiques
-Le débit n’a donc plus beaucoup d’importance
Qu’arrivent-ils au débit sanguin glomérulaire et à la filtration glomérulaire en présence de vasoconstriction de l’artériole efférente?
-Débit sanguin glomérulaire: Diminue
-Filtration glomérulaire: Augmente
De quoi est constituée l’unité fonctionnelle du rein?
Le néphron (glomérule + tubules)
Qu’arrivent-ils au débit sanguin glomérulaire et à la filtration glomérulaire en présence d’une vasodilatation de l’artériole efférente?
-Débit sanguin glomérulaire: Augmente
-Filtration glomérulaire: Diminue
Quel est la caractéristique physique d’une molécule excrétée par le foie?
Les molécules relativement grosses
Comment calcule-t-on le débit de filtration glomérulaire?
DFG = (Concentration urinaire x Volume urinaire) / Concentration plasmatique
La sécrétion tubulaire est un phénomène actif ou passif?
Actif, ça dépend des transporteurs
De quoi dépend la réabsorption tubulaire passive?
-Gradient de concentration
-Propriété physicochimique du médicament (liposolubilité, ionisation)
-pH urinaire
Si le médicament a plus d’affinité avec un transporteur à sécrétion tubulaire qu’avec les protéines plasmatiques, l’efficacité de la sécrétion dépend de quoi?
Débit sanguin
