Interacciones Farmacológicas Flashcards
¿Qué es una interacción farmacológica?
Modificación del efecto de un fármaco por la acción de otro (u otros) cuando éstos se administran de manera conjunta.
Incluye la modificación del efecto de un fármaco causado por sustancias en alimentos o bebidas.
Tipos de interacciones farmacológicas:
-Farmacocinéticas: antagonismo y sinergismo
-Farmacodinámicas: antagonismo y sinergismo
¿Qué son las interacciones farmacocinéticas?
Son las que ocurren entre dos o más fármacos a nivel de su cinética.
Mecanismos de antagonismo farmacocinético:
-Reacción química que forma un complejo insoluble
-Modificación del pH gástrico que inhibe disolución
-Modificación del pH gástrico que aumenta fracción ionizada de otro fármaco
-Bloqueo de los OAT y OCT de la mucosa intestinal inhibiendo la absorción de otro fármaco
-Inducción de enzimas intestinales y hepáticas, acelerando el metabolismo de otro fármaco
Los antagonismos farmacocinéticos suelen ser deseables.
VERDADERO O FALSO
FALSO
Son indeseables.
Función de los OATPs:
Permitir la absorción pasiva de fármacos ácidos.
Función de la naringina en la absorción de algunos fármacos:
Inhibe reversiblemente los OATPs de la mucosa intestinal.
¿Qué es la inducción enzimática?
Fenómeno mediante el cual un fármaco causa el aumento de las enzimas del citocromo P450
Consecuencias de la administración de fármacos con otros que inducen el metabolismo hepático:
-Aceleración de la biotransformación de todos los fármacos metabolizados por el CYP450
-Aumenta del efecto de primer paso
-Disminuye su concentración plasmática y su tiempo de vida media
-Reduce la intensidad y la duración de sus efectos
Mecanismos de sinergismo farmacocinético:
-Inhibición de la glucoproteína P
-Inhibición por competencia de las enzimas intestinales y hepáticas que metabolizan a otro fármaco
-Bloqueo de OAT u OCT que secretan activamente fármacos hacia el filtrado glomerular
Los sinergismos farmacocinéticos suelen ser deseables:
FALSO
Suelen ser indeseables.
Mecanismo biológico que dificulta la absorción intestinal de los fármacos:
La glucoproteína P en la mucosa intestinal.
Relación de la CYP3A4 con la biodisponibilidad de ciertos fármacos:
El CYP3A4 REDUCE la biodisponibilidad de ciertos fármacos.
¿Qué pasa si se inhibe el CYP3A4?
La biodisponibilidad de x fármaco aumenta
Fármaco alterno al omeprazol para evitar la inhibición del CYP3A4:
Pantoprazol
¿Qué son la interacciones farmacodinámicas?
Las que ocurren entre dos o más fármacos a nivel de sus receptores y vías de señalización.
¿Cuándo ocurre el antagonismo farmacodinámico a nivel de un mismo receptor?
Siendo X un fármaco sin actividad intrínseca…
-X se une al sitio activo de un receptor, bloqueando la unión de un agonista (antagonismo competitivo, superable)
-X se une a un receptor en un lugar distinto del sitio activo, disminuyendo la eficacia de un agonista (antagonismo no competitivo, insuperable)
Uso frecuente de los antagonistas competitivos:
Usados frecuentemente en la terapéutica para bloquear los efectos de neurotransmisores u hormonas endógenos.
Características del antagonismo farmacodinámico funcional:
-Dos agonistas con actividad intrínseca se unen a receptores diferentes en la misma célula, tejido u órgano, produciendo efectos opuestos.
-Usados frecuentemente en la terapéutica para contrarrestar los efectos de neurotransmisores u hormonas endógenos.
Características del antagonismo farmacodinámico fisiológico:
-Dos agonistas activan distintos receptores en órganos diferentes, actuando en sentido opuesto sobre una misma función compleja
-Pueden ser deseables o indeseables
¿Qué es el sinergismo farmacodinámico?
-Interacción farmacológica caracterizada porque el efecto de un agonista aumenta cuando se administra simultáneamente con otro
-Se puede usar con fines terapéuticos
¿Qué es el sinergismo aditivo?
Cuando la combinación de fármacos produce un efecto IGUAL A LA SUMA de los efectos de cada fármaco por separado.
¿Qué es el sinergismo de potenciación?
Cuando la combinación de fármacos produce un efecto MAYOR QUE LA SUMA de los efectos de cada fármaco por separado.
¿Qué es un sinergismo farmacodinámico adverso?
Cuando sin desearlo, el efecto de un fármaco se incrementa por la acción de un segundo fármaco que se añade al tratamiento.
Algunos fármacos bloquean a los transportadores que secretan activamente otros fármacos en los túbulos renales, prolongando su vida media plasmática. Lo anterior es un ejemplo de sinergismo farmacocinético.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
Cuando dos agonistas producen efectos opuestos actuando sobre distintos receptores en un mismo tejido, se dice que ocurrió un antagonismo fisiológico.
VERDADERO O FALSO
FALSO
Cuando dos fármacos con diferentes mecanismos de acción se combinan a dosis menores para producir un mismo efecto hablamos de un sinergismo farmacológico.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
Cuando un fármaco sin actividad intrínseca se une a un receptor y bloquea la unión de otro fármaco agonista se dice que ha ocurrido un antagonismo farmacodinámico funcional.
VERDADERO O FALSO
FALSO
El consumo de suplementos fitoterapéuticos y dietéticos de venta libre no afecta la seguridad ni la eficacia de los fármacos estandarizados.
VERDADERO O FALSO
FALSO
La biodisponibilidad de un fármaco en el tubo digestivo puede disminuir si se administra con otro fármaco que induzca a las enzimas del citocromo P450 de la mucosa intestinal y el hígado.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
La toxicidad de ciertos fármacos puede aumentar por el consumo de jugo de toronja porque éste contiene sustancias que favorecen la disolución del fármaco en la luz del tubo digestivo.
VERDADERO O FALSO
FALSO
Si la presión arterial disminuye 30 mm Hg cuando se administran juntos los fármacos A y B, pero solo se reduce 10 mm Hg al administrar cada uno por separado, se dice que la combinación de fármacos produjo sinergismo de sumación.
VERDADERO O FALSO
FALSO
Si se administra el fármaco A, que es un potente inhibidor de la isoforma CYP3A4 del citocromo P450, al mismo tiempo que el fármaco B que tiene un índice terapéutico bajo y que se metaboliza por esa misma enzima, se predice un alto riesgo de toxicidad del fármaco B.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
Si se administra simultáneamente un antiácido de acción local con un bloqueador de la bomba de protones disminuirá el ardor epigástrico que cause el ácido acetilsalicílico sin modificar su efecto.
VERDADERO O FALSO
FALSO
Si se administra un fármaco que disminuye el vaciamiento gástrico y otro que aumenta la motilidad gastrointestinal superior se está hablando de una interacción farmacodinámica.
VERDADERO O FALSO
FALSO
Tanto el etanol como las benzodiazepinas producen sedación e incoordinación motora y estos efectos se multiplican cuando se consumen simultáneamente, aumentando el riesgo de accidentes. Este es un ejemplo de sinergismo farmacocinético adverso.
VERDADERO O FALSO
FALSO
Ud. administra por vía intravenosa el fármaco A y alcanza una concentración plasmática máxima de 100 mg/L, la cual disminuye a 70 mg/L cada vez que se administra el fármaco B por la misma vía. La explicación más probable es que el fármaco B induce un metabolismo hepático al fármaco A.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
Un tipo de antagonismo farmacológico no competitivo puede ser superado aumentando la concentración del agonista.
VERDADERO O FALSO
FALSO
