Insuficiencia Respiratoria Flashcards
Causas de insuficiencia respiratoria por placa mioneural
Tetano, botulismo, MG, Sindrome de Eaton Lambert y drogas como relajantes musculares
Causas de insuficiencia respiratoria por lesion medular, muscular y torácica
Lesion medular: Trauma medular, ELA, poliomielitis, otras mielopatias.
Musculares: Polimiositis severas, distrofias y miotonias, paralisis periódica familiar, hipokalemia, rabdomiolisis.
Toracicas: Cifoescoliosis graves, obesidad extrema, espondilitis anquilosante, fracturas
costales multiplex.
Los pacientes ingresan por insuficiencia respiratoria, como se clasifica cada caso según su fisiopatología?
a) MG- hipoventilación por alteraciones en placa mioneural
b) Fibrosis pulmonar por esclerodermia – hipoventilación por daño pulmonar
c) CIV congénita- shunt excesivo
Causas de insuficiencia respiratoria por obstruccion aerea (5)
Obstruccion de nariz/faringe/traquea, broncoespasmo en asma y EPOC, tumores, cuerpo
extraño, infecciones y trauma.
IR tipo 2, clínica de hipoxemia e hipercapnia?
Hipoxemia: encefalopatía hipoxemica (agitación, delirio, obnublacion, confusión), disnea, taquipnea, angor, palpitaciones, arritmia, hipertensión, hipotensión (shock), convulsiones, cianosis y responde a O2.
Hipercapnia: encefalopatía (letargo, confusión, obnublacion), cefalea por edema cerebral,
consulsiones, mioclonías, daforesis, arritmias, miosis, hipotensión.
Paciente PO2 40 mmHg, PCO2 48 mmHg. No es EPOC, ni fumador, rx normal. Dx? 12 causas?
Paciente con insuficiencia respiratoria tipo 2.
Causas: ahogamiento, inhalación de humos y gases, infecciones, neoplasias, hipotiroidismo, difteria, GB, trauma medular, tétano, botulismo, drogas, transtornos iónicos.
Caso clínico de paciente con atelectasia: ¿Que tipo de insuficiencia respiratoria tiene?
Tiene IR por hipoventilación por obstrucción bronquial
Causas de insuficiencia respiratoria que no sean ACV ni tumor.
Obstruccion de vias aéreas, EPIC, EPOC, atelectasia, DP, neumotorax massivo, ELA, MG, GB, poliomielitis, escoliosis severas, hipoventilacion alveolar primaria, trauma medular, botulismo, tétano, difteria, hipotiroidismo…
Cianosis Central y Periférica, causas, y en que vasculatura de produce.
Cianosis central: Afecta a piel y también a las mucosas, se la identifica mejor en labios y en
la lengua. Si es crónica se acompaña de poliglobulia y de acropaquía (uñas de vidrio de reloj y dedos en palillo de tambor)
Causas: IR de causa pulmonar y extrapulmonar, Edema pulmonar (cardiogénico o no cardiogénico) Cardiopatías con shunt de derecha a izquierda (CIV-CIA-Ductus persistente cuando desarrollan síndrome de Eisenmenger), Metahemoglobinemia o sulfohemoglobinemia.
Cianosis periférica: afecta a los miembros, no se observa en las mucosas, sólo en la piel, se
produce o por disminución del volumen minuto (insuficiencia cardíaca izquierda) o por obstrucciones venosas o arteriales dinámicas o fijas en la circulación periférica. Se acompañan de frialdad de la extremidad. Mejoran al elevar el miembro afectado, o al sumergirlo en agua caliente, o al efectuar masajes en la zona afectada. No se modifica al dar oxígeno.
Causas: Exposición al frío, Trombosis venosa, Trombosis arterial, Síndrome de la vena cava
superior, Enfermedad de Raynaud Acrocianosis: afecta las zonas distales de dedos, manos, pies, nariz, orejas.
Pte con vía aérea obstruida, causa de insuficiencia respiratoria
Hipoventilacion
Insuf resp por shunt
CIA, CIV, ductus persistente.
Causas insuf resp tipo central
Sindrome de Pickwick, apnea central, hipoventilacion alveolar primaria, hipotiroidismo, infarta, infecciones, neoplasias.
Paciente de 52 años con insuficiencia respiratoria con PCO2 50, PO2 28. En el examen físico presente crepitantes hasta el campo medio pulmonar. ¿Diagnostico?
Insuficiencia respiratória tipo 2 por hipoventilacion de causa pleural por derrame pleural o por causa de daño pulmonar por neumonia.
Criterios de intubación en insuficiencia respiratoria
Clinica, gases en sangre, agotamiento muscular, FR, mala fuerza inspiratoria.
El paciente fue diagnosticado hace 2 años de fibrosis pulmonar idiopática ingresa al hospital con PaO2: 50 PaCO2: 30. Como clasifica fisiopatológicamente a insuficiencia respiratoria.
Se classifica como IR tipo 1 (hipoxemia) por hipoventilacion por daño pulmonar causado
por la fibrosis.
Las causas de insuficiencia respiratoria de compromiso del centro respiratorio. 7
Hipoventilacion alveolar primaria, Sindrome de Pickwick, hipotiroidismo, infarto, infeccion, neoplasia, anestésicos y drogas depresoras, alcalosis metabólica.
Paciente ingresa con debilidad ascendente en MMII en 24 horas presenta Insuficiencia respiratoria, PaO2: 50 PaCO2: 50. Clasificación fisiopatológica:
IR tipo 2 (hipoxemia e hipercapnia) por hipoventilación por daño neural periferico causado
por GB.
Neumonía con presión alveolo arterial mayor a 300mmHg
Cuando la diferencia entre na presión alveolar y la presión arterial es igual o mayor a 300 es indicación colocar el paciente en ARM.
