EPIC Flashcards
Nombre y describa al menos 3 neumoconiosis, explique las radiografías y las complicaciones que pueden apresentar cada una de ellas.
Asbestosis es producida por la inhalación del asbesto, puede causar EPIC y aumenta los
riesgos de CA de pulmón. El el RX se observa engrosamiento y calcificación pleural.
Silicosis es producida por la inhalación de silice, puede evolucionar a un EPIC y si tiene
rápida evolución, con infiltrados miliares, puede causar la muerte. En el RX se observan
imágenes micronodulillares en lóbulo superior y linfadenopatias hiliares.
Beriliosis, causada por la inhalación de berilio, produce una neumonía intersticial, con
granulomas similares a la sarcoidosis.
Que son neumoconiosis?
Las neumoconiosis son enfermedades pulmonares producidas por la inhalación de polvos
inorgánicos.
Sarcoidosis, clínica y TTO?
Enfermedad granulomatosa que afecta múltiples sistemas
Asintomática (20%)
Forma aguda/subaguda: fiebre, malestar general, anorexia, perdida de peso, tos, disnea, síndrome de Lofgren (eritema nodoso, adenopatía hiliar bilateral, síntomas articulares), Síndrome de Heerfordt- Waldenstrom (fiebre, uveítis, agrandamiento parotideo y parálisis del VII par).
Forma insidiosa: síntomas pulmonares (fibrosis, DP, adenomegalias hiliares) y ganglionares (adenomegalia) síntomas en otros órganos como eritema nodoso, uveítis, ceguera, rinitis y congestión nasal, convulsiones, delirios, miocardiopatías, bloqueos, artritis.
TTO: Se cura sola en meses. Corticoides, ciclosporina cuando no sean eficientes los corticoides y cloroquina.
Paciente tiene disnea al caminar 2 cuadras, tos seca, se ausculta crepitantes en ambas las bases. En RX imagen retículo intersticial además de imágenes alveolares y nodulares con grandes ganglios en los ileos pulmonares. Recientemente paciente tuvo uveítis. Dx? Confirmacion con laboratorio, imágenes y procedimientos.
Sarcoidosis.
Laboratorio: leucopenia, eritrosedmentacion elevada, anemia, hipercalcemia e hipercalciuria.
En RX se tórax se pueden observar 5 estadios distintos
0- Normal
1- Compromiso hiliar+ganglios
2- Compromiso hiliar+ infiltrados
3- Solo infiltrados
4- Fibrosis
LBA y broncoscopia
Asbestosis, complicaciones.
La asbestosis provoca EPIC y com eso la principal complicacion es la insuficiência respiratória, la ICD y aumenta el riesgo de CA (adenocarcinoma y epidermoide).
Paciente con EPIC que estudios solicitaría (8).
RX de tórax: se puede observar vidrio esmerillado, imagen reticulonodulillar, panal de abejas, imagen reticular.
TC de tórax
espirometría: patrón restrictivo
gases en sangre
prueba de difusión de CO2
Centellograma con galio
LBA con predominio linfocitario
AC de las enfermedades del colageno
laboratorio.
Dx confirmatorio: broncoscopia con biopsia
Fibrosis quística. Dx? Infecciones? TTO? Mucoliticos?
Es una enfermedad autosomica recesiva que se produce por mutación del gen CFTR
DX: RX y TC de alta resolución, prueba de Van de Kamer, glucemia, test del sudor y pruebas genéticas ( para confirmar)
Están muy sujetos a infectarse con TBC, aspergilosis, neumonías.
TTO: kinesiología pulmonar, tratar infecciones (atb), profilaxis atb, uso de broncodilatadores anticolinérgicos, mucolíticos, corticoides, suplementos vitamínicos, insulina, transplante pulmonar y terapia génica.
Se administran mucolíticos para que el esputo sea mas fluido y menos adherente. N-acetilcisteina
Que es la histiocitosis pulmonar? Como le las confirma? Cual es el hallazgo en TC? Que otros órganos afecta además del pulmón? Como se trata?
Es una enfermedad rara causada por la infiltración del parénquima pulmonar por histiocitos (células de Langerhans activadas) produciendo parches fibróticos.
Se confirma con LBA (+ para proteína S100), RX de pulmón y espirometría.
En estudio se observa pulmón en panal de abejas con imágenes quísticas.
TTO: Dejar de fumar, corticoides y transplante pulmonar.
Histiocitosis: que outro organo es afectado? DX?
Huesos, corazón e hipotálamo.
DX: LBA con reaccion positiva a proteína S100. RX/TC com pulmon em panal de abejas com
quistes y espirometria.
Linfangioleiomiomatosis que era, tratamiento:
Es uma enfermedad genética que afecta mujeres y que produce proliferacion de células anormales que se parecen a musculo liso que causan destruiccion del tejido pulmonar.
TTO: Sirolimus y drenajes.
Cuales son las fibrosis idiopáticas pulmonares de mal prognostico y cuales son las de buen prognostico? Cuales son las 2 drogas novedosas que se están usando para
su manejo?
Buena evolución: NINE (neumonía intersticial no especifica), NOC (neumonía organizada criptogenica), NID ( neumonía intersticial descamativa) y NIL (neumonía intersticial linfoide).
Mal prognostico: Fibrosis idiopática común y NIA (neumonía intersticial aguda)
Pirfenidona y Nintedanib.
Sarcoidosis sintomas cutáneos e adenopatía, sd lofgren y síndrome de heerfordt
S. de Lofgren: eritema nodoso, adenopatía hiliar bilateral, síntomas articulares.
S. de Heerfordt- Walednstrom: fiebre, uveítis, agrandamiento parotideo y parálisis del VII
par.
Signos cutáneos: eritema nodoso, placas purpuras no dolorosas en face/glúteos, erupciones
maculopapilares, nódulos subcutáneos, lupus pernio, compromiso de cicatrices y tatuajes.
La metodología de estudio del paciente además de la radiografía, tomografía, espirometría, difusión de monóxido de carbono, lavado broncoalveolar y laboratorio en busca de los marcadores reumatoideos, la prueba del ejercicio y los gases en sangre. ¿El lavado broncoalveolar en la sarcoidosis tiene predominio de? ¿Y cómo se trata?
El LBA tiene predominio linfocitario.
Suele curase solo. Se trata con corticoides y ciclosporina en los casos en que no funcionan, se trata con corticoides y cloroquina.
EPIC, además de radiografía, espirometria y TAC, que indago?
Con que trabaja el paciente, si esta expuesto a polvos inorgánicos, sustancias químicas, fármacos y si tiene alguna patología de base como las colagenopatías, amiloidosis…
Caso clínico paciente adenopatías hiliares bilaterales, hipoxémico, diagnóstico de enfermedad, ¿y cuáles exámenes haría? (5)
Sospecharia de sarcoidosis.
DX: RX, espirometria (patron restrictivo), Laboratorio, LBA (com predomínio linfocítico),
centellograma con galio 67.
