Cancer De Pulmon Flashcards
Tipos histológicos de CA de pulmón
Adenocarcinoma, células escamosas, células grandes, células pequeñas, carcinoma bronquioalveolar.
Tumor OAT CELL.
Tumor de células pequeñas, es el mas maligno, tiene propagación y MTS rapida. Comienza en la submucosa y ocluye la vía aérea.
Que es un síndrome paraneoplasico? Que relación tiene en el tiempo con el tumor que la produce? Cuales son las paraneoplasicas dérmicas, osteo y neuro del CA
de pulmón?
Conjunto de signos y síntomas asociados al
cáncer, pero que NO están relacionados con
los efectos físicos del mismo. Ocurren porque
las células tumorales adquieren la capacidad
de secretar hormonas
Dermatologicas: acantosis nigricans, hiperpigmentación cutánea, necrosis digital, eritema gyratum, hipertricosis lanuginosa, vasculitis paraneoplasica.
Osteoarticular: Artritis, artralgias, acropaquia.
Neurologicas: demencia de evolución rápida, encefalopatía, parkinsonismo, degeneracion cerebelosa, neuropatía periférica, Síndrome de Eaton Lambert, miopatía necrosante.
Paciente fumador, 58 años, con tos persistente, pupila derecha miotica, enofltamia. Dx? Porque se produce esta lesión? Que estudios solicitaría para dx de enfermedad de base?
Síndrome de Claude Bernard-Horner, se produce por en la lesión cadena simpática cervical.
Por invasión tumoral por tumores de ápice de pulmón, como pancoast-Tobías.
DX: Citología de esputo seriado, broncoscopia con biopsia, biopsia transparietal, biopsia transbronquial, toracoscopia, toracocentesis, TC y PETSCAN, RM, centellograma.
Paciente 62 años, con edema en el cuello y hombros, facie abotagada, macroglosia e infección conjuntival. DX? Que vera en las yugulares? Que vera en la
pared anterior del tórax? Porque se produce?
Síndrome de la vena cava superior.
Se observara ingurtitacion yugular,distensión y ausencia de latidos.
En la pared anterior del tórax se observa edema en esclavina y circulación colateral.
Se produce por tumores que comprime la vena cava superior.
Sindromes paraneoplasicos endocrinos y neurológicos de Ca de pulmón.
Neurologicos: parkinsonismos, degerenacion cerebelosa, encefalopatía, demencia de rápida evolución, Síndrome de Eaton Lambert, neuropatía periférica.
Endocrinos: Hipercalcemia, hiponatremia, cushingoide (aumento de acth), aumento de la prolactina, aumento de gonadotrofinas, secreción inadecuada de ADH.
Cancer pulmon clínica de mts a distancia
Afecciones hepáticas, afecciones al outro pulmon, convulsiones y ACV, hiponatremia, hipercalcemia, endocarditis por embolos.
Manifestaciones clínicas de CA de pulmón? Que indica que se ha diseminado al mediastino?
Perdida de peso, perdida de apetito, síndrome de impregnación, anemia, malestar general,
astenia, atelectasia, neumonía, hemoptisis, disnea, tos, dolor torácico.
La diseminación al mediastino puede ser indicada por los síndromes de Claude Bernard Horner y Perfour du Petit por afección de la cadena simpática cervical, por disfonía, irritación del vago, compresión de VCI, parálisis diafragmática, taponamiento cardiaco.
Cual es la forma de presentación de los tumores carcinoides? Que estudio permite su detección? Porque se recomienda no biopsiarlo? Puede tener síndromes
paraneoplasicos?
Suelen ser benignos y se localizan en los bronquios de mayor calibre causando cuadros obstructivos persistentes.
TC y centellograma con octeotrido marcado con I123.
Se recomienda no biopsiarlo porque pueden producir hemorragias masivas.
Pueden estar acompañados de síndromes paraneoplasicos endocrinos como Cushing, acromegalia, hiperinsulinemia
CA de pulmón, clínica por invasión de órganos por contiguidad.
Derrame Pleural, Síndrome de Pancoast Tobias, Síndrome de Claude Bernard Horner, Síndrome de Pourfour do Petit, disfagia, fistulas broncoesofagicas, invasión de costillas y vertebras.
Para que se usa el PET en un paciente con nódulo pulmonar solitario del cual sospecha cáncer
Para verificar si hay MTS.
LBA CANCER, si no aparecen células que estudio hace para el diagnostico
Broncoscopia con biopsia o biopsia transparietal/transbronquial.
Síndrome de VCS
Ocurre por compresion de la VCS por tumor.
Clinica: Edema em esclavina, epistaxis, congestion nasal, edema lingual, cefalea, transtornos de la vision, distension yugular, circulación colateral.
Clínica de Pancoast Tobias
El síndrome de Pancoast Tobias se produce ante tumores ubicados en el vértice del pulmón que invaden rápidamente la pleura, el simpático cervical y el plexo braquial.
Los pacientes tienen dolor en el hombro, con irradiación al brazo, parestesias en el brazo con atrofia de los músculos de la mano y pueden presentar síndrome de Claude Bernard Horner y de Pourfour du Petit.
