Derrame Pleural Flashcards
Diferencias entre exudado y trasudado.
El exudado es causado por inflamaciones y el trasudado suele ocurrir por causas mecánicas.
Para diferenciarlos se realiza toracocentesis para analizar el liquido. Según los criterios de Light:
en el exudado la relación LDH/suero esta >0,6
en el trasudado esta <o igual a 0,6.
La relación proteína pleural y suero esta > 0,5 en el exudado y <o igual a 0,5 en el
trasudado.
La LDH en el liquido esta >2/3 en el exudado y <2/3 del limite superior del valor
normal en el trasudado.
DP tipo trasudado, causas y como están los criterios de Light.
Insuficiencia cardiaca, cirrosis hepatica, hipotiroidismo, hipoalbuminemia, embolia pulmonar, síndrome nefrotico, hipertensión portal, desnutrición.
LDH pleura en suero < 0,6
Proteínas en suero < 0,5
LDH en líquido pleural < 2/3 del límite superior del VN
Paciente com LUPUS e ICD. Como decis que es el derramen considerando la enfermedad de base?
Considerando que uma de las enfermedades de base es causa de exudado, el liquido estaria turbio y con baja glucosa. Prevaleceria la causa de exudado sobre el trasudado.
El paciente tiene un lupus eritematoso sistémico y una insuficiencia cardiaca izquierda. Presenta un derrame pleural derecho. ¿Cómo diferencia si el derrame se
debe al lupus o a la insuficiencia cardíaca?
Hay que realizar uma toracocentesis y analisar los critérios de Light para ver si se trará de um exudado o trasudado.
Que encuentra en un derramen pleural (percusión, auscultación y voz). Nombre al menos 4 causas de trasudado y como estarían los criterios de Light si el paciente tiene un trasudado pleural
Inspección: disminución de la expansión
Palpación: diminución de la excursión, diminución de las vibraciones vocales
Percusión: matidez en la zona del derrame y en columna
Auscultación: M.V. Abolido o diminuido, soplo pleuritico en E e egofonia.
Causas: IC, síndrome nefrótico, insuficiencia hepática, hipertensión portal, cirrosis.
Criterios de Light en trasudado:
Relación LDH suero y pleural <0,6
relación proteínas suero y pleural <0,5
LDH en liquido <2/3 del limite superior del valor normal.
Causas de exudado y características
Causas: Neumonía, TBC, TEP, LES, abcesos, neoplasias, pancreatitis, AR, síndrome de sjogren.
Líquido turbio, rivalta +, LDH pleural en suero > 0,6, proteínas pleural en suero > 0,5, LDH en líquido pleural >2/3
Cómo es el líquido pleural de causa tumoral?
El liquido suele ser un exudado hemorragico y pueden encontrarse células neoplásicas.
Paciente 30 años, indigente, ingresa por DP derecho, exudado a predominio de linfocitos con ausencia de células mesoteliales. Causa mas probable? Con que prueba
en el liquido puede aumentar su sosprecha de dicha causa? TTO?
TBC. El liquido debe tener glucosa >0,6g/dl, PH <7,3 y adenosinadeaminasa >60 Ui/L.
TTO: 2 meses con RIPE mas 4 meses con RI.
Rofamoicina, isoniazina, pirazinamida, etambutol
